檢驗項目的臨床應(yīng)用課件.ppt

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1、檢驗項目的臨床應(yīng)用第一部分血常規(guī)與血凝第二部分尿常規(guī)第三部分免疫第四部分生化第一部分血常規(guī)檢查紅細胞系統(tǒng)白細胞及分類紅細胞血小板及其相關(guān)參數(shù)紅細胞系統(tǒng)紅細胞記數(shù)RBC、血紅蛋白HGB、紅細胞比積HCT臨床意義：診斷各種貧血和紅細胞增多癥平均紅細胞體積MCV、平均紅細胞血紅蛋白含量MCH、平均紅細胞血紅蛋白濃度MCHC：判斷貧血的類型和輕重程度紅細胞分布寬度?(RDW)??：?反應(yīng)紅細胞大小不均程度的指標，增大多見于缺鐵性貧血?,?營養(yǎng)不良性貧血白細胞及分類白細胞計數(shù)?(WBC)???臨床意義?：增加：生理性?:?新生兒、妊娠末期、分娩期、經(jīng)期、飯后、劇烈運動后、冷水浴及極度恐懼

2、與疼痛等。病理性：大部分化膿性細菌引起的炎癥、尿毒癥、嚴重?zé)齻?、傳染性單核細胞增多癥。減少：病毒感染、傷寒?、副傷寒、黑熱病、瘧疾、再障、極度嚴重感染、?X?線及鐳照射、腫瘤化療、非白血性白血病、粒細胞缺乏癥。白細胞及分類白細胞分類??臨床意義?：增加：中性粒細胞?:?急性化膿性感染、粒細胞性白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞和鉛中毒。淋巴細胞：百日咳、傳染性單核細胞增多癥、腮腺炎、結(jié)核、肝炎。減少：中性粒細胞：傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學(xué)藥物中毒、?X?線和鐳照射、化療、極度嚴重感染。淋巴細胞：多見于傳染性疾病急性期、放射病、細胞免疫缺陷。血小板計數(shù)?(P

3、LT)?臨床意義?：增多:?見于骨髓增生綜合征、急性大出血、急性溶血、急性化膿性感染?,?脾切除術(shù)后?,?慢性粒細胞性白血病?,?原發(fā)性血小板增多癥。減少:?造血功能障礙如?:?急性白血病?,?再障??血小板破壞過多如?:?原發(fā)性血小板減少性紫癜?,?脾功能亢進?,SLE;?血小板消耗增多如?:DIC,?血栓性血小板減少性紫癜血凝凝血酶原時間（PT）需與正常對照超過3s以上異常。1、延長：先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏癥和低（無）纖維蛋白原血癥；獲得性見于DIC、原發(fā)性纖溶癥、維生素K缺乏、肝臟疾?。谎h(huán)中有抗凝物質(zhì)如口服抗凝劑肝素和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗體。2、縮短：先天性因子

4、Ⅴ增多癥、口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病。3、口服抗凝劑的監(jiān)測：凝血酶原時間是監(jiān)測口服抗凝劑的常用指標活化部分凝血活酶時間（APTT）與正常對照比較超過10s以上異常是檢查內(nèi)源性凝血因子的一種過篩試驗，是用來證實先天性或獲得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它們相應(yīng)的抑制物，APTT成為監(jiān)測普通肝素首選指標。纖維蛋白原（FIB）纖維蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血過程中的主要蛋白質(zhì)纖維蛋白原減少，見于彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)和原發(fā)性纖溶癥，重癥肝炎和肝硬化纖維蛋白原增加:纖維蛋白原是一種急性時相蛋白,其增加往往是機體的一種非特異反應(yīng),常見于下列疾病:??1.感染:?毒血癥、肺炎、

5、輕型肝炎、膽囊炎、肺結(jié)核及長期的局部炎癥。?2.無菌炎癥：腎病綜合癥、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤等3.其它：如外科手術(shù)、放射治療、月經(jīng)期及妊娠期也可見輕度增高第二部分尿常規(guī)檢查尿常規(guī)尿常規(guī)臨床意義尿比重?臨床意義?：增高：尿少時見于急性腎炎、高熱、心功能不全。尿增多時見于糖尿病。降低：見于慢性腎小球腎炎、腎功能不全、尿崩癥、大量飲水。尿?PH?值?臨床意義?：肉食者多為酸性，蔬菜、水果可致堿性，服用氯化銨等酸性藥物可呈酸性。酸性尿見于糖尿病性酸中毒、饑餓、嚴重腹瀉、呼吸性酸中毒、發(fā)熱等。堿性尿見于劇烈嘔吐、持續(xù)性呼氣過度、尿路感染等。尿常規(guī)臨床意義尿蛋白定性（PRO）?臨床意

6、義?：?生理性蛋白尿?qū)俟δ苄?、體位性及攝食性。病理性蛋白尿又可分為腎前性蛋白尿，見于發(fā)熱、心功能不全、缺氧、惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤等；?輕度蛋白尿：可見腎小管及腎小球病變的非活動期，腎孟腎炎、體位性蛋白尿。??中度蛋白尿：可見于腎炎、高血壓、腎動脈硬化、多發(fā)性骨髓瘤。??重度蛋白尿：可見于急性或慢性腎小球腎炎及紅斑狼瘡性腎炎、腎病綜合征等。尿葡萄定性（GLU）??臨床意義?：?陽性見于糖尿病、腎性糖尿病、甲亢、內(nèi)服或注射大量葡萄液、精神激動。尿常規(guī)臨床意義7、尿隱血試驗（BLD）：?陰性??臨床意義?：?尿血呈陽性，鏡下可見大量紅細胞時稱血尿，不能稱隱血。??血型不合時的輸血、嚴

7、重?zé)齻蚋腥?、惡性瘧疾、以及某些藥物或毒物所致炎癥可呈陽性。??各種溶血性貧血發(fā)作時可能出現(xiàn)血紅蛋白尿。此外陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病人及過敏性血紅蛋白尿病人發(fā)作期可呈陽性。8、尿膽紅素定性（BIL）?:?陰性????臨床意義?：?陽性?:見于肝外阻塞性黃疸，即總膽管結(jié)石、膽囊癌、膽管癌及胰頭癌；肝內(nèi)阻塞性黃疸，即肝癌、肝膿瘍及毛細膽管炎；以用肝實質(zhì)損害，即急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬化。尿常規(guī)臨床意義尿膽原定性?臨床意義?：???陰性：完全阻塞性黃疸??增高：溶血性黃疸、肝細胞