血透患教幻燈課件.ppt

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1、血液透析患者知識介紹主講人：一、血液透析的基本知識二、血液透析患者的飲食三、血液透析前的準備四、血液透析后的自我護理五、透析相關的常見并發(fā)癥六、透析中的凝血與抗凝一、血液透析的基本知識什么是血液透析？血液透析(簡稱血透)又稱人工腎，也有人叫腎透析或洗腎。目的在于替代腎臟所丟失的部分功能，如:清除代謝廢物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。血液透析目前已經(jīng)成為腎衰竭患者的主要治療方式。它可以顯著減輕患者臨床癥狀，改善其生存質(zhì)量，延長患者壽命。血液透析是根據(jù)膜平衡原理，將患者血液與含一定化學成分的透析液同時引入透析器內(nèi)，在透析膜兩側按相反方向流過。通過彌散和對流

2、的原理清除患者體內(nèi)有毒物質(zhì)，人體所需的某些物質(zhì)也可由透析液得到補充，同時清除體內(nèi)過多的水分。血液透析的原理是什么？血液透析的過程是什么？血液透析過程示意圖：有多少人在進行透析治療？在全世界依賴透析維持生命的50萬患者中多數(shù)是血液透析。我國國內(nèi)的統(tǒng)計資料不夠完整，大約每年新發(fā)生慢性腎衰竭并得到透析治療的患者約為1萬人左右，維持性血液透析和腹膜透析治療的總人數(shù)約為5-6萬人。近年來我國透析設備與透析人數(shù)每年以11％的速度遞增。多長時間進行一次血液透析？對于無殘存腎功能需要進行維持性血液透析的患者，為了達到充分透析，一般每周做3次，每次4-5小時。充分透析

3、可以減少急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的全身狀況，體力恢復，有效控制水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，從而延長存活時間，顯著提高生活質(zhì)量。什么人需要透析治療？急性腎衰竭慢性腎衰竭急性藥物或毒物中毒慢性腎衰竭患者開始透析的指征-1當慢性腎衰竭患者腎小球濾過率(GFR)<15ml/min/1.73m2時，應由腎科醫(yī)生對患者的尿毒癥癥狀、營養(yǎng)狀態(tài)、水負荷情況、電解質(zhì)紊亂酸堿失衡程度、鈣磷代謝紊亂和骨代謝情況等進行評估，決定是否開始進行透析治療。當eGFR<15ml/min/1.73m2并有以下一個或多個臨床表現(xiàn)時應開始透析治療：尿毒癥癥狀和體征；難以控制的高血壓和

4、機體水潴留(包括嚴重水腫、胸水、腹水和充血性心力衰竭等)；進行性營養(yǎng)狀況惡化。當GFR<6ml/min/1.73m2時，無論臨床狀況如何，均應開始透析治療。對于糖尿病腎病患者，根據(jù)機體的狀況可在eGFR<15ml/min/1.73m2之前開始透析治療。慢性腎衰竭患者開始透析的指征-2一、血液透析的基本知識二、血液透析患者的飲食三、血液透析前的準備四、血液透析后的自我護理五、透析相關的常見并發(fā)癥六、透析中的凝血與抗凝二、血液透析患者的飲食為什么血透患者會營養(yǎng)不良？營養(yǎng)不良是慢性透析患者常見的并發(fā)病造成營養(yǎng)不良的原因是多方面的：開始透析前就已存在營養(yǎng)物質(zhì)

5、攝入不足外，與透析有關的因素，特別是透析不充分，炎癥狀態(tài)、透析過程中各種營養(yǎng)物質(zhì)的丟失，透析的不良反應等均參與了營養(yǎng)不良的發(fā)生。此外，尿毒癥的并發(fā)癥、藥物的副作用、經(jīng)濟、心理、精神及社會諸多因素亦影響營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。血透患者的飲食原則有哪些？當患者進入規(guī)律性血液透析治療后，如飲食不當，可造成威脅生命的不良后果因此需要加強患者合理調(diào)配飲食的意識。飲食原則如下：攝取足夠的熱量限制鈉鹽的攝入限制鉀的攝入限制磷的攝入控制液體攝入攝取足夠的熱量每日攝入的熱量應達到：成年人30-35kcal/(kg·d)，兒童高于35kcal/(kg·d)，60歲以上老年人30

6、kcal/kg/日，肥胖患者應相應減少熱量攝入。每日攝入的熱量中50%-60%應來自碳水化合物(糖類、淀粉、膳食纖維等)，10%-20%來自蛋白質(zhì)，30%左右來自脂肪，其中來源于飽和脂肪酸的熱量不應超過10%。血液透析患者蛋白質(zhì)的攝入量應達到1.0-1.2g/(kg·d)。其中優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量應達到50％以上?？蛇x用的食物有雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等。可少量攝入豆類、豆制品、堅果等富含大豆蛋白的食物。盡量少攝入谷物、面筋類等非必需氨基酸含量高的食物。血透患者的飲食原則有哪些？限制鈉鹽的攝入尿量減少以及高血壓的患者均應限制鈉鹽的攝入，一般每日攝入不超過2-

7、3g鈉，即每日不超過5g食鹽。日常生活中，常見的高鈉食品包括鹽、醬油、雞精等調(diào)味品；咸肉、火腿、熏肉等熟食；咸菜、松花蛋等小菜；還有油餅、紫菜、豆腐干等都屬于高鈉食物。一般來講，1啤酒瓶蓋的食鹽相當于3克，5ml醬油相當于1克鹽。血透患者的飲食原則有哪些？限制鉀的攝入鉀的攝入應根據(jù)病情(尿量、血清鉀)而定,一般每日攝入量為2～2.5g慎用含鉀高的食物，如蘑菇、海菜、豆類、蓮子、卷心菜、榨菜以及香蕉、橘子、紅棗、堅果、各種粗糧、濃茶、咖啡等。中藥湯劑也常含有較高的鉀。血透患者的飲食原則有哪些？限制磷的攝入控制飲食中磷的含量是控制高磷血癥的有效治療方式之

8、一。磷的攝入最好限制在每日800-1000mg以下。幾乎所有食物都含磷，應避免食用含磷高的食物。如油炸食品、