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1、腸梗阻診斷及治療內(nèi)容1.病因與分類2.病理生理3.臨床表現(xiàn)4.診斷5.治療HNKJDXSFYPWKZHAO任何原因引起的腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道，稱腸梗阻。腸梗阻外科常見急腹癥之一。定義HNKJDXSFYPWKZHAO機械性動力性血運性假性腸梗阻單純性絞窄性高位梗阻低位梗阻腸壁有無血運障礙按梗阻部位基本原因分類病因與分類HNKJDXSFYPWKZHAO完全性不完全性急性慢性腸梗阻發(fā)病緩急按梗阻程度病因與分類HNKJDXSFYPWKZHAO1腸壁病變23腸管受壓腸腔堵塞1.機械性腸梗阻：最常見病因與分類HNKJDXSFYPWKZ
2、HAO先天性O(shè)腸管重復(fù)畸形；美克爾憩室；囊腫炎癥性O(shè)腸結(jié)核；放線菌??；克隆氏病新生物O原發(fā)性腫瘤；轉(zhuǎn)移性腫瘤；Peutz-Jeghers綜合征創(chuàng)傷性O(shè)血腫；缺血性狹窄其他O腸套疊；放射性腸炎；子宮內(nèi)膜異位病因與分類（1)腸壁病變：HKDSFYZHAOHNKJDXSFYPWKZHAO粘連O手術(shù)后；先天性；炎癥后疝O腹壁疝；腹內(nèi)疝先天性O(shè)環(huán)狀胰腺；腹膜包裹腫瘤O腸外腫瘤；腸系膜腫瘤炎癥O腹腔內(nèi)膿腫；腹腔異物其他O腸系膜上動脈綜合征；病因與分類（2）腸壁外病變HKDSFYZHAOHNKJDXSFYPWKZHAO膽結(jié)石糞石毛發(fā)團異物腔內(nèi)憩室腸減
3、壓管氣囊寄生蟲病因與分類（3）腸腔內(nèi)梗阻HNKJDXSFYPWKZHAO腸壁病變炎癥引起的腸梗阻腸壁腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻病因與分類HNKJDXSFYPWKZHAO腸管受壓嵌頓疝導(dǎo)致的腸梗阻粘連帶壓迫導(dǎo)致腸梗阻病因與分類HNKJDXSFYPWKZHAO腸腔堵塞蛔蟲導(dǎo)致的腸梗阻病因與分類HNKJDXSFYPWKZHAO病因與分類HNKJDXSFYPWKZHAO病因與分類HNKJDXSFYPWKZHAO病因與分類HNKJDXSFYPWKZHAO麻痹性痙攣性急性彌漫性腹膜炎、低鉀血癥、腹部手術(shù)后繼發(fā)于尿毒癥、重金屬中毒、腸功能紊亂腸壁本身無病變，由
4、于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，致使腸內(nèi)容物無法正常通過。2.動力性腸梗阻:病因與分類HNKJDXSFYPWKZHAO單純性腸梗阻單純性小腸梗阻病因與分類HNKJDXSFYPWKZHAO3.血運性腸梗阻：是由于腸系膜血管栓塞或血栓成，使腸管血運障礙。繼而發(fā)生腸麻痹，而使腸內(nèi)容物不能運行。隨著人口老齡化，動脈硬化等疾病增多，現(xiàn)臨床已不屬少見。病因與分類HNKJDXSFYPWKZHAO單純性腸梗阻：絞窄性腸梗阻：腸壁血運正常，僅內(nèi)容物不能通過。伴有腸壁血運障礙，如不及時解除、將迅速導(dǎo)致腸壁壞死、穿孔、進而造成嚴(yán)重的腹腔感染，全身中
5、毒、可發(fā)生中毒性休克，死亡率相當(dāng)高。病因與分類HNKJDXSFYPWKZHAO腸腔積氣、積液腸蠕動增加腸壁充血水腫、通透性增加局部病理生理改變病理生理HNKJDXSFYPWKZHAOClicktoedittitlestyle腸蠕動改變機械性腸梗阻，近端腸蠕動增強；麻痹性腸梗阻，腸蠕動減弱或消失。腸壁血運障礙靜脈回流受阻，腸壁淤血、水腫，呈暗紅色；動脈血流受阻，腸壁失去光澤，呈暗黑色，腸壁因缺血而壞死、穿孔。腸內(nèi)積氣、積液增多腸腔內(nèi)壓力不斷增加腸擴張病理生理HNKJDXSFYPWKZHAO水電解質(zhì)和酸堿失衡休克、膿毒癥呼吸和心臟功能障礙全
6、身性病理生理改變病理生理HNKJDXSFYPWKZHAO體液喪失高位梗阻低位梗阻胃腸道分泌8000ml/d，正常被吸收。腸梗阻患者由于不能進食級頻繁嘔吐，引起水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡。.喪失的鈉、鉀離子多于氯離子，在低血容量和缺氧情況下酸性代謝物劇增，引起嚴(yán)重的代謝性酸中毒。丟失大量氯離子和胃酸而產(chǎn)生代謝性堿中毒。病理生理HNKJDXSFYPWKZHAO梗阻近側(cè)端腸腔內(nèi)細菌數(shù)量增多→產(chǎn)生毒素→腸壁通透性增高后進入腹腔→腹膜炎，中毒癥狀，甚至全身性感染。.呼吸功能下降腹脹→下腔回流下降→心肺功能障礙混合性休克低血容量性感染性感染和中毒休克
7、呼吸循環(huán)功能的障礙病理生理HNKJDXSFYPWKZHAO腸梗阻的病理生理變化程度隨著梗阻的性質(zhì)、部位而有所差異：如單純性腸梗阻，以體液喪失和腸膨脹為主；絞窄性腸梗阻和單純性腸梗阻晚期，以腸壞死、感染和中毒為主；但嚴(yán)重的腸梗阻都因嚴(yán)重的缺水、血液濃縮、血容量減少、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、細菌感染、毒血癥等，引起嚴(yán)重休克；當(dāng)腸壞死、穿孔，發(fā)生腹膜炎時，全身中毒尤為嚴(yán)重。最后可因急性腎功能及循環(huán)、呼吸功能衰竭而死亡。病理生理HNKJDXSFYPWKZHAO單純性機械性腸梗阻：陣發(fā)性劇烈絞痛，由腸蠕動所致。特點:1.波浪式；2.腹痛時可感有
8、“氣塊”轉(zhuǎn)動，突然停止時腹痛最為劇烈；3.可伴腸型或腸蠕動，自覺有包塊移動；4.腸鳴音亢進或金屬音。腹痛臨床表現(xiàn)HNKJDXSFYPWKZHAO絞窄性腸梗阻:腹痛間歇期不斷縮短或持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇。腹痛麻
