MR水成像復(fù)習(xí)課程.ppt

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1、MR水成像水成像技術(shù)的原理人體器官內(nèi)液體具有長(zhǎng)T2弛豫值的特性，綜合應(yīng)用磁共振掃描序列和參數(shù)，利用重T2效果使含水器官顯影，可用于胰膽管、泌尿系、椎管、涎管、內(nèi)耳淋巴管、精囊等含水器官顯影。水成像技術(shù)的原理實(shí)際上，長(zhǎng)TR主要是為了取得T2的效果，特長(zhǎng)的TE是為了增強(qiáng)T2的效果，更重要的是將一般的組織結(jié)構(gòu)信號(hào)壓低(變黑)，從而使含水的信號(hào)更加突出，因此TE值在水成像中非常重要，是成功的關(guān)鍵。此技術(shù)對(duì)流速慢或停滯的液體(如腦脊液、膽汁、尿液、靜脈血等)非常靈敏，呈高信號(hào)，而使實(shí)質(zhì)性器官和流動(dòng)液體(如動(dòng)脈血)呈低信號(hào)，從而達(dá)到水成像效果。普通腹部MRT2掃描，TE值一般選80～110ms

2、。當(dāng)TE值逐漸加大時(shí)，腹部一般器官的信號(hào)逐漸降低(變暗)，含水器官因T2值較長(zhǎng)，因而信號(hào)常較高(白色)。T2W水成像要求TE值更長(zhǎng)，才能使腹內(nèi)一般器官信號(hào)更低，形成“暗”的背景。因水的T2值遠(yuǎn)大于掃描所選的TE值，故呈“白色”，這樣達(dá)到水成像“造影”的效果，形成良好的對(duì)比度。水成像的臨床應(yīng)用MR膽胰管成像（MRCP）MR尿路成像（MRU）MR脊髓成像（MRM）MR內(nèi)耳水成像MR涎腺管成像以MRCP為例檢查前準(zhǔn)備禁食禁水訓(xùn)練屏氣或均勻呼吸目前MRCP的主要方法厚層投射一次成像MRCP2D連續(xù)薄層或3DMRCP最常用單次激發(fā)FSE序列單次激發(fā)MRCP掃描技術(shù)厚層1次投射法SS-TSE序

3、列3-10厘米厚層塊掃描時(shí)間1-7秒超長(zhǎng)的TE（700-1200ms）1次掃描1幅投射圖像優(yōu)點(diǎn)胰膽管全貌顯示好胰管沒(méi)有斷續(xù)現(xiàn)象缺點(diǎn)圖像不能再重建胰膽管外結(jié)構(gòu)不能顯示腔內(nèi)小病變一漏檢單次激發(fā)MRCP掃描技術(shù)2D連續(xù)薄層或3D掃描HASTE序列單層層厚2-4毫米TE＝90-500毫秒脂肪抑制MIP重建優(yōu)點(diǎn)原始圖像可同時(shí)顯示胰膽管內(nèi)外結(jié)構(gòu)可進(jìn)行重建缺點(diǎn)屏氣不佳者重建圖像差階梯現(xiàn)象胰管顯示斷斷續(xù)續(xù)厚層投射法MIP重建2D連續(xù)掃描單層原始圖像MRCP掃描要點(diǎn)根據(jù)左右肝管走向以及壺腹區(qū)胰膽管走向，掃描角度傾斜10-30度2D薄層連續(xù)掃描時(shí)，最好重復(fù)掃描2次，一次用脂肪抑制技術(shù)，所得圖像進(jìn)行MI

4、P重建。另一次不使用脂肪抑制技術(shù)，不進(jìn)行MIP重建，后者有利于腫塊的顯示。重視2D原始圖像的作用，后者有利于管腔內(nèi)小結(jié)石或小腫塊的顯示MRCP應(yīng)與常規(guī)MRI同時(shí)掃描正常膽管、胰管先天性膽總管囊腫三大癥狀：腹痛、黃疸。包塊新生兒發(fā)病率0.01％。膽總管囊腫十二指腸壺腹癌膽總管下端結(jié)石膽管結(jié)石SS-RARE，一次投射成像MRCPTR無(wú)窮大，TE＝1100ms掃描時(shí)間＝1秒SS-RARE，一次投射成像MRCPTR無(wú)窮大，TE＝1100ms掃描時(shí)間＝4秒SS-RARE，一次投射成像MRCPTR無(wú)窮大，TE＝1100ms掃描時(shí)間＝4秒SS-TSEMRCP膽管癌雙管征（CT）雙管征（MRI）膽

5、總管結(jié)石取石前后比較膽總管腫瘤（胰管清楚顯示）壺腹癌，胰管擴(kuò)張肝移植術(shù)后膽道吻合口狹窄肝移植術(shù)后膽總管結(jié)石SS-RARE，一次投射成像MRCPTR無(wú)窮大，TE＝1100ms掃描時(shí)間＝4秒急性胰腺炎雙側(cè)雙腎盂、輸尿管畸形腎結(jié)石、輸尿管積水（MRU）MRI對(duì)泌尿系結(jié)石的診斷價(jià)值不如CT,呈長(zhǎng)T1、短T2低信號(hào)輸尿管癌輸尿管癌輸尿管癌輸神經(jīng)源性膀胱輸尿管移行細(xì)胞癌T2加權(quán)像MRUT1加權(quán)像SS-RARE，一次投射成像MRMTR無(wú)窮大，TE＝1100ms掃描時(shí)間＝5秒