平肝熄風(fēng)藥詳解課件.ppt

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1、平肝息風(fēng)藥教學(xué)要求掌握平肝息風(fēng)藥的概念、功效、適應(yīng)范圍、分類(lèi)及各類(lèi)性能特點(diǎn)；掌握石決明、牡蠣、代赭石、羚羊角、牛黃、鉤藤、天麻等藥的性味、歸經(jīng)、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉地龍、全蝎、蜈蚣、白僵蠶的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解珍珠母、刺蒺藜的功效、主治。概述一、含義：以平肝潛陽(yáng)或息風(fēng)止痙為主要功效，用以治療肝陽(yáng)上亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)病證的藥物，稱(chēng)平肝息風(fēng)藥。由于平肝潛陽(yáng)藥多兼有息風(fēng)止痙的功效，息風(fēng)止痙藥又多能平肝潛陽(yáng)，故在一章學(xué)習(xí)。二、分類(lèi)：平抑肝陽(yáng)藥——用于肝陽(yáng)上亢；息風(fēng)止痙藥——息肝風(fēng)、止痙攣抽搐。《內(nèi)經(jīng)》曰：“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”

2、掉：肢體搖擺、動(dòng)搖（痙攣抽搐）—肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)眩：眩暈—肝陽(yáng)上亢定義：以平抑或潛鎮(zhèn)肝陽(yáng)為主要功效，主治肝陽(yáng)上亢病證的藥物，稱(chēng)平抑肝陽(yáng)藥。第一節(jié)平抑肝陽(yáng)藥性能特點(diǎn)藥性：寒藥味：苦、咸（動(dòng)物藥）歸經(jīng)：肝，有的兼歸心升降浮沉：多為介類(lèi)及礦石類(lèi)，質(zhì)重沉降毒性：無(wú)毒功效與主治功效：平肝潛陽(yáng)主治：肝陽(yáng)上亢證原因：肝陰不足，陰不制陽(yáng)臨床表現(xiàn)：眩暈耳鳴、頭脹頭痛、面紅目赤、失眠多夢(mèng)、煩躁易怒、脈弦等。部分平肝藥兼有鎮(zhèn)驚安神、清肝明目、降逆、涼血等作用。功效術(shù)語(yǔ)：平肝、平肝陽(yáng)、平抑肝陽(yáng)、平肝抑陽(yáng)、平降肝陽(yáng)、平肝潛陽(yáng)觀(guān)點(diǎn)一：“潛”字來(lái)源于重鎮(zhèn)潛陽(yáng)，使用“潛陽(yáng)”二字的藥材，質(zhì)地應(yīng)是重墜的，

3、主要指的是一些貝殼或甲殼、礦物藥或動(dòng)物的骨骼、甲、角。觀(guān)點(diǎn)二：平抑肝陽(yáng)、平肝潛陽(yáng)可以混用。配伍應(yīng)用1.其病本為肝腎陰虛，故常須與滋養(yǎng)肝腎之陰的藥物配伍，益陰以制陽(yáng)。2.肝陽(yáng)化風(fēng)，導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者，當(dāng)與息風(fēng)止痙藥配伍。3.若肝火亢盛，煩躁易怒者，宜與清瀉肝火之品配伍；4.肝陽(yáng)上亢，內(nèi)擾心神而兼心神不寧者，又常與寧心安神藥配伍。使用注意：1.介類(lèi)、礦石類(lèi)藥物，入煎劑宜打碎先煎或火煅后入藥。2.個(gè)別有毒的藥物，用量不宜過(guò)大，孕婦忌服。應(yīng)注意掌握用量及療程?！緛?lái)源】鮑科動(dòng)物雜色鮑、皺紋盤(pán)鮑等的貝殼。打碎生用或煅用.石決明★《名醫(yī)別錄》雜色鮑皺紋盤(pán)鮑【性能】咸，寒。歸肝經(jīng)。

4、【功效】平肝潛陽(yáng)，清肝明目?！舅幮蕴攸c(diǎn)】石決明咸寒，質(zhì)重沉降，入肝經(jīng)，善清肝熱、平肝陽(yáng)；味咸入血，且能益肝陰，《衷中參西錄》謂其“為平肝涼肝之要藥?！薄案伍_(kāi)竅于目”，本品入肝，既可清肝明目，又能益肝明目，故有“決明”之稱(chēng)。【功效與應(yīng)用】功效主治病證石決明平肝潛陽(yáng)清肝明目肝陽(yáng)上亢頭痛眩暈?zāi)砍圄枵弦曃锘杌ㄇ嗝と改肯毯鍩?，質(zhì)重潛陽(yáng)，專(zhuān)入肝經(jīng)，而有平肝陽(yáng)、清肝熱之功，為涼肝、鎮(zhèn)肝之要藥。清肝火而明目退翳，不論虛實(shí)均可使用，為治目疾常用藥。【用法用量】煎服，6～20g，應(yīng)打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用點(diǎn)眼宜煅用、水飛?！臼褂米⒁狻勘酒废毯讉⑽福势⑽柑摵?，食少便溏

5、者慎用。珍珠母√《本草圖經(jīng)》【來(lái)源】蚌科動(dòng)物三角帆蚌、褶紋冠蚌或珍珠貝科動(dòng)物珍珠貝的貝殼?！拘阅堋肯?，寒。歸肝、心經(jīng)?！竟πА科礁螡撽?yáng)，安神定驚，明目退翳。【應(yīng)用】1.平肝潛陽(yáng)肝陽(yáng)上亢，頭痛眩暈。2.安神定驚驚悸失眠。質(zhì)重入心經(jīng)，有安神定驚之功。3.明目退翳目赤翳障（肝熱），視物昏花（肝虛）。此外，本品研細(xì)，能燥濕收斂?！居梅ㄓ昧俊考宸?，10～25g；宜打碎先煎?；蛉胪?、散劑。外用適量。【使用注意】本品屬鎮(zhèn)降之品，故脾胃虛寒及孕婦慎用。【鑒別用藥】珍珠母與石決明珍珠母、石決明皆為貝類(lèi)咸寒之品，均能平肝潛陽(yáng)，清肝明目，用治肝陽(yáng)上亢、肝經(jīng)有熱之頭痛、眩暈、耳鳴及肝熱

6、目疾，目昏翳障等癥。石決明為涼肝、鎮(zhèn)肝之要藥，兼能益肝陰，善治肝腎陰虛，眩暈、耳鳴等陽(yáng)亢之證；又長(zhǎng)于清肝明目，故目赤腫痛、翳膜遮睛、視物昏花等癥，不論虛實(shí)，皆可應(yīng)用，為眼科要藥。珍珠母又入心經(jīng)，能安神定驚，故心神不寧，驚悸失眠，煩躁等多用。牡蠣《本經(jīng)》【來(lái)源】為軟體動(dòng)物長(zhǎng)牡蠣、大連灣牡蠣或近江牡蠣的貝殼牡蠣牡蠣《本經(jīng)》大連灣牡蠣近江牡蠣【性能】咸，微寒。歸肝、膽、腎經(jīng)?！竟πА繚撽?yáng)補(bǔ)陰，重鎮(zhèn)安神，軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀，制酸止痛【功效與應(yīng)用】功效主治病證牡蠣潛陽(yáng)補(bǔ)陰軟堅(jiān)散結(jié)肝陽(yáng)上亢眩暈耳鳴瘰疬痰核，癥瘕痞塊收斂固澀自汗盜汗，遺精滑精，崩漏帶下重鎮(zhèn)安神驚悸失眠有類(lèi)似石

7、決明之平肝潛陽(yáng)作用制酸止痛可治胃痛泛酸平肝潛陽(yáng)：用于肝陽(yáng)上亢，與珍珠母、石決明、龍骨等同類(lèi)配伍，并還配補(bǔ)陰藥。收斂固澀：與龍骨完全一樣，主要在斂汗和腎氣不固的尿頻、遺尿、遺精、白帶過(guò)多等。也要配補(bǔ)虛藥，常和龍骨一起用。軟堅(jiān)散結(jié)：主治主要是腹內(nèi)的一些癥瘕積塊和體表的一些結(jié)塊，一個(gè)是瘀，二是痰，配伍活血化瘀、和消痰藥。重鎮(zhèn)安神：作用弱于龍骨，長(zhǎng)于龍骨相須為用。制酸止痛：牡蠣煅了后有制酸止痛的作用，外用收濕斂瘡生肌?！居梅ㄓ昧俊考宸?，9～30g；宜打碎先煎。外用適量。平肝潛陽(yáng)、重鎮(zhèn)安神、軟堅(jiān)散結(jié)生用；收斂固澀、制酸止痛煅用?！捐b別用藥】龍骨與牡蠣龍骨與牡蠣均有重鎮(zhèn)安神

8、、平肝潛陽(yáng)、收斂固澀作用