腦供血區(qū)域課件.pptx

《腦供血區(qū)域課件.pptx》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。

1、報告人：時間：顱腦端腦間腦中腦腦橋延髓小腦端腦內側面2021/10/8端腦底面2021/10/8端腦的內部結構基底核、背側丘腦、內囊2021/10/8大腦的皮質功能定位運動中樞：中央前回感覺中樞：中央后回視覺中樞：距狀溝周圍枕葉聽覺中樞：顳橫回Broca區(qū)：額下回后部書寫中樞：額中回后部視覺性語言中樞：角回聽覺性語言中樞：顳上回后部wernicke區(qū)：包括顳上回、顳中回后部，角回，緣上回2021/10/8內囊內囊前肢：額橋束、丘腦前輻射內囊膝：皮質核束內囊后肢：皮質脊髓束、皮質紅核束、頂橋束、丘腦中央輻射、丘腦后輻射、丘腦

2、下輻射2021/10/8大腦供血系統(tǒng)腦的血供來源為頸內動脈系和椎-基底動脈系。此兩系動脈在大腦的分支可分為皮質支和中央支。皮質支：供應大腦皮質及其深面的髓質中央支：基底核、內囊及間腦2021/10/8顱內動脈供應底面觀2021/10/8頸內動脈（internalcarotidartery）頸內動脈起自頸總動脈，自頸部向上至顱底，經顳骨巖部的頸動脈管入顱腔，根據行程大體可分為4段：頸部、巖部、海綿竇部、床突上部。頸內動脈海綿竇部分出眼動脈、腦膜垂體干等。供應腦部的主要分支：大腦前動脈、大腦中動脈、脈絡膜前動脈、后交通動脈20

3、21/10/8脈絡膜前動脈從后交通動脈發(fā)起處起自頸內動脈，沿視束下面向后外行，經大腦腳與海馬旁回鉤之間潛入側腦室下角的脈絡叢內。沿途分支供應內囊后肢后下部、外側膝狀體、大腦腳底的中三分之一（主要為錐體束）及蒼白球等。此支細小而變異多，行程又較長，易被血栓阻塞，引起肢體活動、視力、肌張力等的改變。2021/10/8脈絡膜前動脈栓塞：此支細小而變異多，行程又較長，易被血栓阻塞，引起肢體活動、視力、肌張力等的改變。CT上主要表現為側腦室下角層面內囊膝及后肢區(qū)域的梗塞。2021/10/8大腦前動脈視神經上方向前內行，進入大腦縱裂，

4、與對側的同名動脈借前交通相連，然后沿胼胝體溝向后行，頂枕溝附近與大腦后動脈吻合。皮質支：頂枕溝以前的半球內側面，額葉底面的一部分，額、頂兩葉上外側面的上部。中央支：自大腦前動脈近側段發(fā)出，經前穿質入腦實質，供應尾狀核、豆狀核前部、內囊前肢。2021/10/8大腦前動脈直接延續(xù)為胼胝體周圍動脈，發(fā)出額底內側動脈、額極動脈、額葉內側支（前中后）、胼胝體緣動脈、旁中央動脈、楔前動脈，供應相應區(qū)域。大腦前動脈皮質支閉塞，表現為大腦半球內側面相應區(qū)域梗塞癥狀，可有下肢癱，下肢感覺異常（胼緣動脈和胼周動脈閉塞），額葉精神癥狀、癲癇及一

5、些原始反射出現（額極動脈和眶額動脈閉塞）中央支閉塞，表現為丘腦前輻射受損癥狀，可有對側面舌癱、上肢輕癱等運動異常癥狀2021/10/8大腦中動脈頸內動脈的直接延續(xù)，沿大腦外側溝走行。皮質支：分布到島葉和大腦半球上外側面頂枕溝以前的大部分，包括軀體運動區(qū)、感覺區(qū)、語言中樞等。中央支：多為小支，經前穿質分布到豆狀核、尾狀核和內囊膝及后肢前部。其中最大一支為豆紋動脈，沿豆狀核上行至內囊，高血壓腦出血最常見破裂點。2021/10/8大腦中動脈主干閉塞：內囊受損為主，“三偏”癥狀，即對側偏癱、偏身感覺障礙及偏盲，伴頭、眼向病灶側凝視

6、，優(yōu)勢半球出現失語，非優(yōu)勢半球則為體象障礙，可有意識障礙。2021/10/8大腦中動脈皮質支主要分支：額葉底外側動脈、中央前溝動脈、中央溝動脈、中央后溝動脈、頂葉后動脈、角回動脈、顳葉后動脈、顳葉中動脈、顳葉前動脈等2021/10/8大腦中動脈皮質支閉塞：側裂以上—肢體癱瘓、感覺喪失，上肢為主，Broca失語或（和）體象障礙；側裂以下—Wernicke失語（優(yōu)勢半球）和（或）急性意識模糊狀態(tài)（非優(yōu)勢半球），無偏癱2021/10/8大腦中動脈中央支2021/10/8大腦中動脈中央支閉塞：最常見為紋狀體內囊梗死，表現為對側中樞

7、性均等性輕偏癱、對側偏身感覺障礙，可伴有對側同向性偏盲。優(yōu)勢側出現皮質下失語，常為底節(jié)性失語，表現為自發(fā)性言語受限，音量小，語調低，持續(xù)時間短暫。2021/10/8后交通動脈自頸內動脈發(fā)出后，經動眼神經上方，視束下方向后行，與基底動脈的大腦后動脈吻合。兩側后交通動脈管徑常不一致，往往一側較細，甚至缺如。后交通動脈閉塞一般無明顯癥狀。2021/10/8椎-基底動脈（Vertebral-BasilarArtery）椎-基底動脈起自鎖骨下動脈，向上穿經第6至第1頸椎橫突孔，在環(huán)椎側塊后方向內側彎曲，經枕骨大孔入顱腔，在腦橋與延髓

8、交界處腹側，左右椎動脈匯合為一條基底動脈。基底動脈沿腦橋腹側面的基底溝上行，至腦橋上緣分為左、右大腦后動脈兩大終支。2021/10/8椎動脈主要分支：脊髓前、后動脈小腦下后動脈（PICA）：椎動脈的最大分支，在橄欖下端發(fā)出后，繞過橄欖行向背側，繼而在舌咽神經和迷走神經根后面上升到腦橋下緣，最后轉向下外進