資源描述：
《手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制-PPT課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、手衛(wèi)生與醫(yī)院感染控制1引言一雙清潔的手更安全___因?yàn)榍鍧嵉氖帜茴A(yù)防和挽救患者的生命!!2“清潔衛(wèi)生更安全”并不是一種可有可無的選擇，而是患者獲得高質(zhì)量保健的一項(xiàng)基本權(quán)利！讓我們謹(jǐn)記3有資料顯示約30%的醫(yī)院感染與手衛(wèi)生有密切關(guān)系!!4一、手部皮膚的菌群分布手部微生物污染情況寄生于手部皮膚表面數(shù)量與種類變化不定多數(shù)為致病菌繁殖速度較快易于洗滌清除有致病菌需消毒寄生于毛囊、汗腺與皮酯腺數(shù)量與種類較恒定少數(shù)為致病菌長(zhǎng)期生存與繁殖不易清洗清除具滲透性消毒劑可殺滅}}}{{大量生長(zhǎng)繁殖長(zhǎng)期不消毒暫居菌常住菌↑↑5手部皮膚細(xì)菌分布表皮層（暫住菌）真皮層（常住菌）6手部病原體的傳播通過醫(yī)護(hù)人員的手將醫(yī)院相
2、關(guān)性病原體從一個(gè)病人傳播至另外一個(gè)病人需要5個(gè)連續(xù)的要素：（1）微生物出現(xiàn)在病人皮膚上，或已經(jīng)在傳播到了病人周圍的物品上；（2）微生物必須傳播到醫(yī)護(hù)人員的手；（3）微生物必須能夠在醫(yī)護(hù)人員的手上存活至少數(shù)分鐘；（4）醫(yī)護(hù)人員洗手或手消毒一定是不正確的或完全被忽略了，或使用的手衛(wèi)生產(chǎn)品不適當(dāng)；（5）污染的手或護(hù)理人員的手和另外的病人或物品直接接觸，而這個(gè)物品會(huì)和病人直接接觸。7手和環(huán)境的污染與感染的關(guān)系8二、手衛(wèi)生與NI的關(guān)系9手在NI中是如何起作用的？已有令人信服的證據(jù)證明改善手部衛(wèi)生可以減少衛(wèi)生保健相關(guān)感染的發(fā)生；改善手部衛(wèi)生與減少多耐藥微生物的傳播切實(shí)相關(guān)。另外，強(qiáng)化手部衛(wèi)生操作規(guī)范有助于
3、控制衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中的疾病流行。10（一）手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生(handhygiene):為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手(handwashing):醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒(handantisepsis)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫存菌的過程。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。11(二)洗手可有效減少手部暫居菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對(duì)數(shù)
4、減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為2.8。艾里坦?fàn)枺ˋylittel，1978）研究表明肥皂洗手，銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的對(duì)數(shù)減少值為2.2～2.5。常駐菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果。12（五）手部皮膚破損與NI手部、前臂皮膚應(yīng)當(dāng)完好，沒有破損，皮膚的破損使細(xì)菌更容易種植到各層皮膚，其完整性的破壞增加了病人和醫(yī)護(hù)人員的感染機(jī)率。13（六）手衛(wèi)生依從性與NI良好的依從性可使各種微生物的感染率降低。有研究表明感染與醫(yī)務(wù)人員缺乏或工作量過大有關(guān)。醫(yī)院感染理念的轉(zhuǎn)變不到位，部分人員不重視手的衛(wèi)生處理。14手衛(wèi)生—國(guó)際最關(guān)注的感控措施15三、手衛(wèi)生—國(guó)際
5、關(guān)注的 最重要的感染控制措施USA(美利堅(jiān)合眾國(guó))率先制定了“手衛(wèi)生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南（高級(jí)草案）”。我國(guó)也已經(jīng)制定了適合中國(guó)國(guó)情的“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”，于2009年12月1日頒布實(shí)施。16手衛(wèi)生—國(guó)際最關(guān)注的感控措施不同國(guó)家的洗手設(shè)施17四、手衛(wèi)生方法18（一）手衛(wèi)生設(shè)施1、洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施1）設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。19（一）手
6、衛(wèi)生設(shè)施2）應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。20（一）手衛(wèi)生設(shè)施3）應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。4）應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。5）手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。6）衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：a)應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。b)宜使用一次性包裝。c)醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。212、外科手衛(wèi)生設(shè)施（1）外科洗手的衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日
7、清潔與消毒。洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。應(yīng)配備清潔劑，并符合要求。應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。22（2）外科手消毒的衛(wèi)生設(shè)施手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清
