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1、淋巴系統(tǒng)TheLymphaticSystem脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)淋巴管道淋巴組織淋巴器官一、概論淋巴是怎樣產(chǎn)生的？組織液大部分經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端吸收入靜脈，小部分水分和大分子物質(zhì)進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，形成淋巴（液）。淋巴液沿淋巴管道向心流動(dòng)，最后流入靜脈。毛細(xì)淋巴管以膨大的盲端起始于組織間隙,互相吻合成網(wǎng)，管徑和通透性都比毛細(xì)血管大，故組織中的大分子物質(zhì)易進(jìn)入毛細(xì)淋巴管。如：蛋白質(zhì)、細(xì)胞碎片、異物、細(xì)菌和腫瘤細(xì)胞等。HeartArteryCapillariesVeinCellTissuefluid毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴結(jié)淋巴干
2、淋巴導(dǎo)管淋巴系統(tǒng)功能：10％90％輔助靜脈回流產(chǎn)生淋巴細(xì)胞過(guò)濾淋巴液參與免疫應(yīng)答淋巴液的流動(dòng)120ml/h二、淋巴系統(tǒng)的組成淋巴管道輸送淋巴液；淋巴組織含有大量淋巴細(xì)胞的網(wǎng)狀結(jié)締組織，消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮膚等處含有豐富的淋巴組織,起著防御屏障的作用；淋巴器官包括淋巴結(jié)、脾、胸腺和扁桃體。（一）淋巴管道(四級(jí))毛細(xì)淋巴管淋巴管（淋巴結(jié)介入）淋巴干淋巴導(dǎo)管組織液靜脈1、毛細(xì)淋巴管Lymphaticcapillary特點(diǎn)：①盲端起始，呈網(wǎng)狀；②通透性大，只引流。2、淋巴管Lymphaticvessel特點(diǎn)：①管徑細(xì)，
3、管壁薄，瓣膜多，②分淺、深兩種，③多個(gè)淋巴結(jié)穿插其間，呈串珠狀，藕節(jié)狀，結(jié)節(jié)狀。3、淋巴干Lymphatictrunk1）左、右頸干頭頸部的淋巴管匯集而成；2）左、右支氣管縱隔干胸腔臟器和部分胸腹壁的的淋巴管匯集而成；3）左、右鎖骨下干上肢和部分胸腹壁的的淋巴管匯集而成；4）左、右腰干下肢、盆部、腹腔成對(duì)器官和部分腹壁的淋巴管匯集而成；5）腸干腹腔不成對(duì)器官的淋巴管匯集而成。頸外側(cè)下深淋巴結(jié)輸出淋巴管左、右頸干氣管旁.縱隔前.胸骨旁淋巴結(jié)左、右支氣管縱隔干腋淋巴結(jié)（尖）輸出淋巴管左、右鎖骨下干腰淋巴結(jié)輸出淋巴管左、右腰干腹
4、腔淋巴結(jié).腸系膜上.下淋巴結(jié)腸干輸出淋巴管輸出淋巴管合成合成合成合成合成4、淋巴導(dǎo)管Lymphaticducts淋巴干最終匯合成兩條最粗大的淋巴導(dǎo)管，即胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管，分別注入左、右靜脈角。（1）胸導(dǎo)管thoracicduct行程膈主動(dòng)脈裂孔胸腔食管后方第5胸椎高度斜向左側(cè)頸根部注入左靜脈角收集范圍左頸干左鎖骨下干左支氣管縱膈干左右腰干腸干下半身左側(cè)上半身全身3/4區(qū)域的淋巴起始位置：第1腰椎前方組成：左右腰干和腸干乳糜池淋巴側(cè)支交通胸導(dǎo)管thoracicduct與肋間淋巴結(jié)、縱隔后淋巴結(jié)、氣管支氣管淋巴結(jié)和左鎖骨上淋
5、巴結(jié)之間（癌轉(zhuǎn)移）與奇靜脈和肋間后靜脈之間（水腫）存在淋巴側(cè)支交通（2）右淋巴導(dǎo)管rightlymphaticducts短干1-1.5cm長(zhǎng)收集范圍右頸干右鎖骨下干右支氣管縱膈干右上半身全身1/4區(qū)域的淋巴淋巴側(cè)支交通右淋巴導(dǎo)管rightlymphaticducts與胸導(dǎo)管之間存在交通1、彌散淋巴組織(粘膜固有層)消化道呼吸道泌尿生殖管道2、淋巴小結(jié)小腸粘膜固有層：孤立淋巴濾泡（小結(jié)）集合淋巴濾泡（小結(jié)）闌尾壁：淋巴小結(jié)含有大量淋巴細(xì)胞的網(wǎng)狀結(jié)締組織（一）淋巴組織（三）淋巴器官淋巴結(jié)胸腺脾扁桃體1、淋巴結(jié)Lymphatic
6、node是淋巴管向心行走過(guò)程中的必經(jīng)器官圓形，橢圓形，灰紅色小體凸側(cè)：輸入淋巴管凹側(cè)：淋巴結(jié)門(mén)，輸出淋巴管形態(tài)400-450個(gè)淋巴結(jié)Lymphaticnode位置分類(lèi)功能濾過(guò)淋巴產(chǎn)生淋巴細(xì)胞免疫應(yīng)答、產(chǎn)生抗體等淺淋巴結(jié)淺筋膜內(nèi)深淋巴結(jié)深筋膜下四肢：在關(guān)節(jié)屈側(cè)、窩內(nèi)內(nèi)臟：在器官門(mén)腹盆：在血管周?chē)?多與血管同名引流某一器官或部位淋巴的第一級(jí)淋巴結(jié)，稱(chēng)局部淋巴結(jié)，臨床稱(chēng)哨位淋巴結(jié)。意義：局部淋巴結(jié)腫大，引流范圍存在病變。2、胸腺thymus3、脾spleen位置造血；儲(chǔ)血：調(diào)節(jié)血流量；清除衰老紅細(xì)胞；進(jìn)行免疫應(yīng)答；形態(tài)功能脾是人
7、體最大的淋巴器官左季肋區(qū)9—11肋深面長(zhǎng)軸與第10肋方向一致膈、臟兩面（臟面凹陷中央有脾門(mén)）前、后兩端上、下兩緣（上緣有2-3個(gè)脾切跡，是觸診脾的標(biāo)志）脆（一）頭頸部淋巴管和淋巴結(jié)位置收集范圍注入沿頭頸交界處排列顱頂枕面口腔頸外側(cè)深淋巴結(jié)1、頭部淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)三、淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍引流面部、口腔器官淋巴下頜下淋巴結(jié)位置收集范圍注入下頜下腺附近和實(shí)質(zhì)內(nèi)頸外側(cè)深淋巴結(jié)2、頸部淋巴結(jié)1.頸前淋巴結(jié)(自學(xué))①頸前淺淋巴結(jié)②頸前深淋巴結(jié)：1）喉前淋巴結(jié)2）甲狀腺淋巴結(jié)3）氣管前淋巴結(jié)
8、4）氣管旁淋巴結(jié)舌骨下區(qū)喉氣管甲狀腺收集范圍2.頸外側(cè)淋巴結(jié)①頸外側(cè)淺淋巴結(jié)②頸外側(cè)深淋巴結(jié)1）頸外側(cè)上深淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)副神經(jīng)淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)斜角肌淋巴結(jié)左斜角肌淋巴結(jié)：Virchow(魏爾嘯)食管癌和胃癌頸外側(cè)下深淋巴結(jié)輸出淋巴管合成左、右頸干2）頸外側(cè)下深淋巴結(jié)
