微型種植支抗植入失敗原因分析課件.ppt

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1、微型支抗釘植入失敗原因分析羅永宏失敗率韓國Kyung等報告MIA系統(tǒng)的失敗率約為27.5%，下頜高于上頜。北京大學口腔醫(yī)學院的臨床研究顯示OSAS系統(tǒng)的失敗率為8.8%。2003年Deguchi等報告種植釘?shù)氖÷蕿?%，均發(fā)生在術(shù)后愈合期，即初始階段，而一旦種植體與骨組織發(fā)生緊密的結(jié)合，正畸負載不會對骨整合產(chǎn)生影響。說明當前的種植體失敗多與手術(shù)有關，適當?shù)恼ΨN植體影響不大。失敗常見臨床癥狀1.支抗釘松動、脫落2.支抗體周圍炎癥嚴重3.神經(jīng)癥狀及相鄰組織損傷失敗原因1.患者因素2.術(shù)者因素3.加載時機失敗原因及分析-患者因素術(shù)區(qū)骨密度

2、的大小。兒童組種植支抗松動率大于成人組，成人較兒童更適合種植支抗。這與嵇國平等的研究一致，其原因可能與受植區(qū)牙槽骨的質(zhì)量有關，因為成人的骨皮質(zhì)厚度和骨松質(zhì)密度均大于兒童。Q:微種植釘使用有無年齡限制？1.無最大年齡限制：要求患者擁有良好的骨密度及健康的骨骼新陳代謝。2.最低：通常要求大于11歲。失敗原因及分析-患者因素患者口腔衛(wèi)生狀況：Park及王增全等的臨床觀察也發(fā)現(xiàn)：松動脫落的微螺釘中大多數(shù)存在不同程度的微螺釘周圍炎，患者口腔衛(wèi)生狀況較差。細菌附著在種植體上會導致支持骨的喪失，降低骨-種植體界面的機械穩(wěn)定性，出現(xiàn)種植體早期松動。如何控制

3、感染ORMCO的VectorTas正畸支抗使用系統(tǒng)推薦:術(shù)前、術(shù)后1-2周0.12％洗必泰制劑漱口30s;采用軟毛刷清刷支抗釘。盡管如此，因解剖位置關系，口腔后牙區(qū)自潔作用較差，開放性的種植釘植入創(chuàng)口易引起微生物的黏附和細菌定植，隨著鎳鈦拉簧、鏈狀圈或結(jié)扎絲的機械刺激，炎癥反應加重。失敗原因及分析-術(shù)者因素2.手術(shù)操作不當。植入的動作：應該只有旋轉(zhuǎn)的動作，避免線性移動；術(shù)者過于頻繁地改變植入方向，導致種植體與骨組織的機械結(jié)合不緊密。失敗原因及分析-術(shù)者因素3.1植入位置的選擇：植入到未角化的牙齦內(nèi)，容易導致松動。有報道顯示，相對于接近粘膜轉(zhuǎn)

4、折處，附著齦更適合于種植體的植入，成功率更高。注意：太近黏膜小心卷入牙齦或黏膜-會導致支抗釘周圍軟組織炎3.2.減數(shù)拔牙病人：拔牙后拔牙窩及牙槽脊不斷進行吸收和改建，其過程可能引起周圍骨組織的變化，因此建議植入點應盡量與牙槽窩離開距離，保證植入?yún)^(qū)的足夠骨量。加載因素加載時機：支抗在植入1周后負載。有研究顯示，早期加力時，種植釘雖未與牙槽骨間形成骨結(jié)合，但能作為穩(wěn)定的支抗來源，滿足在治療對支抗的要求。曹真勝等也認為正畸種植支抗不同于口腔修復種植體，其穩(wěn)定性源于種植釘與骨的機械結(jié)合，而不是骨性結(jié)合。加載力值：矯治中施加的力約為150～200g：

5、安放加力裝置時，其瞬間力量可能會很大。瞬間受力過大增加了種植支抗松動脫落的風險。謝謝！