資源描述：
《口腔助理醫(yī)師面試技能復習大全.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、精品文檔牙髓炎：⒈急性牙髓炎：癥狀：①自發(fā)性陣發(fā)性痛（化膿時有搏動性跳痛）；②夜間痛；③溫度刺激加劇疼痛（牙髓化膿或壞死時表現為熱痛冷緩解）；④疼痛不能定位。檢查：①患牙可查及近髓腔的深齲或其他硬組織疾病，牙冠有充填體或深牙周袋；②探診引起劇痛，可探及微小穿髓孔，可見少許膿血自穿髓孔流出；③溫度刺激敏感；④早期叩痛不明顯，晚期垂直輕度叩痛。鑒別診斷：①三叉神經痛；②齦乳頭炎；③急性上頜竇炎。應急處理：①開髓引流；②消炎止痛；③針刺鎮(zhèn)痛。⒉慢性牙髓炎：病和較長，有長期冷熱刺激痛史，咬合不適，輕叩痛，可定位患牙。慢性閉鎖型牙髓炎：①無自發(fā)痛，有長
2、期的冷熱刺激痛史；②可查及深齲洞，冠部充填體或其他牙硬組織疾患；③洞內探診遲鈍，去腐后無肉眼可見的露髓孔；④溫度測驗反應遲鈍或遲緩；⑤多有輕度叩痛（+）或叩診不適（±）。慢性潰瘍型牙髓炎：①無自發(fā)痛，當食物嵌入洞內出現劇烈疼痛；②冷熱刺激劇痛；③查及深齲洞或近髓牙體損害，患牙長期廢用，或見大量軟垢、牙石堆積，洞內食物嵌塞；④去腐有穿髓孔，淺探不痛，深探劇痛或有暗紅色血滲出；⑤溫度測驗敏感；⑥沒有叩痛或輕微不適。慢性增生性牙髓炎：①無自發(fā)痛，有進食痛或進食出血現象，長期不敢用患側咀嚼食物；②患牙深齲洞中有紅色肉芽組織━牙髓息肉，探之無痛易出血，
3、患牙長期廢用。慢性牙髓炎診斷要點：①可定位患牙，有長期冷熱刺激痛病史或自發(fā)痛史；②患牙有牙體硬組織疾??；③患牙對溫度測驗異常；④叩診反應作為重要指標。慢性牙髓炎鑒別診斷：①深齲；②可復性牙髓炎；③干槽癥。牙齦息肉和牙周膜息肉的鑒別：牙齦息肉：是患牙鄰牙合面出現齲洞時，由于食物長期嵌塞和患牙缺損處粗糙邊緣的刺激，牙齦乳頭向齲洞增生所形成的息肉樣物體。牙周膜息肉：多根牙的齲損發(fā)展過程中，骨腔穿通，髓室底遭到破壞，外界刺激使根分叉處的牙周膜反應性增生，息肉狀肉芽組織穿過髓底穿孔進入髓室，外觀極像牙髓息肉。⒊牙髓壞死：癥狀：①無自覺癥狀；②牙冠變色；
4、③有自發(fā)痛史、外傷史、正畸治療史或充填修復史；檢查：①牙冠可存有深齲洞或其他牙體硬組織疾患或有充填體深牙周袋，也可見完整牙冠者；②牙冠呈暗黃色或灰色，失去光澤；③牙髓無反應；④叩（-）或不適感（±）；⑤無竇道；⑥X線無明顯異常。牙髓壞死的鑒別診斷：慢性根尖周炎。急慢性根尖周炎：⒈急性化膿性根尖周炎：⑴根尖膿腫：癥狀：自發(fā)性劇烈、持續(xù)的跳痛，伸長感加重，咬合痛。檢查：①叩痛(++)～(+++)松動Ⅱ°～Ⅲ°；②根尖部牙齦潮紅，無明顯腫脹，捫診輕微疼痛；③相應的頜下淋巴結或頦下淋巴結可有腫大及壓痛。⑵骨膜下膿腫（又叫牙槽骨骨膜炎或頜骨骨膜炎）癥狀
5、：患牙的持續(xù)性搏動性跳痛更加劇烈，疼痛達最高峰，患者極度痛苦，疼痛難忍，影響睡眠和進食，可有體溫升高，乏力等癥狀。檢查：①患者面容痛苦，精神疲憊，體溫升高38°左右，淋巴結腫大捫痛；②叩痛（+++），松動Ⅲ°，牙齦紅腫，移行溝變平，有明顯壓痛，捫診深部有波動感；③嚴重的可使相應面部出現蜂窩組織炎，1歡迎下載。精品文檔表現為軟組織腫脹，壓痛，致使面容改變。⑶粘膜下膿腫：癥狀：自發(fā)性脹痛及咬合痛減輕，全身癥狀緩解。檢查：①叩痛（+）～（++），松動Ⅰ°；②根區(qū)粘膜腫脹、局限，呈半球形隆起，捫診搏動感明顯，易破潰。治療：㈠應急處理：①開髓引流；②切
6、開排膿；③安撫治療；④調合磨改；⑤消炎止痛；⑥針刺鎮(zhèn)痛。㈡治療方法：急性癥狀緩解后，可選擇根管治療術，牙髓塑化治療術等方法。⒉慢性根尖周炎：表現為炎癥性肉芽組織的形成和牙槽骨的破壞。癥狀；①無明顯自覺癥狀可有咀嚼不適感。②牙齦起膿包。③有牙髓病史，反復腫脹史或牙髓治療史。檢查：①患牙可有深齲洞或充填體，以及其他硬組織疾患。②牙冠變色失去光澤，探訪牙髓無反應。③患牙無反應或僅有不適感，一般不松動。④有竇型慢性根尖炎可查到竇管開口。⑤根尖周囊腫大小不等，小的無異常表現，大的造成鄰牙移位或牙根吸收。⑥慢性根尖圍濃腫X線邊界不清，形狀不規(guī)則，周圍骨質
7、疏松。晚期X線表現根尖肉芽腫，根尖部有圓形透射影像，邊界清晰，透射區(qū)范圍較小，直徑一般不超過1cm。治療：根管治療、塑化治療。慢性齦緣炎（邊緣性齦炎）正常牙齦呈粉紅色，齦緣菲薄而緊貼牙面，附著齦有點彩，牙齦質地致密而堅韌，附著齦部分具有豐富的膠原纖維，牢固地附著于牙槽嵴上，齦溝深度不超過2～3mm，健康牙齦在刷牙或探測齦溝時均不引起出血。慢性齦緣炎又稱邊緣性齦炎或單純性齦炎，菌斑是引起此病的始動因子，病變局限于游離齦和齦乳頭，嚴重時波及附著齦。以下前牙區(qū)為為主?；箭l緣炎時，游離齦和齦乳頭變?yōu)樯罴t或暗紅色，也可呈鮮紅色，齦緣變厚，不緊貼牙面，齦
8、乳頭變?yōu)閳A鈍肥大，附著齦水腫，點彩可消失，表面光滑發(fā)亮，牙齦變松軟脆弱，缺乏彈性。當牙齦有炎性腫脹或增生時齦溝深度可達3mm以上，形成假性牙周袋，無附著喪失，無牙槽
