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1、編號：曳引驅(qū)動電梯施工自檢報告使用單位：徐州市銅山區(qū)商務(wù)局設(shè)備名稱：曳引式貨梯出廠編號：M2014-03-0232安裝地點：銅山經(jīng)濟開發(fā)區(qū)漢江路南側(cè)，華山路西側(cè)制造單位：曼隆電梯有限公司施工單位：徐州華益電梯有限公司說明1、本報告適用于曳引驅(qū)動電梯的安裝、改造、重大維修的自行檢查。2、本報告依據(jù)GB7588-2003《電梯制造與安裝安全規(guī)范》、TSGT7001-2009《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則—曳引與強制驅(qū)動電梯》等法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)制定。3、“自檢結(jié)果”欄填寫“合格”、“不合格”和“無此項”。要求測試數(shù)據(jù)的項目應(yīng)填寫實測數(shù)據(jù)，測試多個或一組數(shù)據(jù)時在附表或附圖中記錄。4、本報告無
2、相關(guān)人員簽名、未填寫檢驗日期、未加蓋檢驗專用章或公章無效。5、本報告宜由計算機打印輸出，或者用黑色鋼筆、簽字筆填寫，字跡應(yīng)工整，不得更改。6、本報告一式三份，由特種設(shè)備檢驗機構(gòu)、使用單位和施工單位分別保存。電梯施工質(zhì)量證明書電梯型號：MEF出廠編號：M2014-03-0232制造單位：曼隆電梯有限公司制造日期：2014年3月18日額定載重量:2000kg額定速度:0.5m/s層站門數(shù)：2層2站2門轎廂尺寸：寬1732mm×深2262mm開門方向：■中；□左；□右；□垂直開門方式：■自動；□手動控制方式：□手柄開關(guān)控制；□手柄開關(guān)控制；□按鈕控制；□按鈕控制；□信號控制；■集選
3、控制；□并聯(lián)控制；□梯群控制拖動方式：■交流調(diào)壓調(diào)頻調(diào)速；□交流調(diào)壓調(diào)速；□交流單速；□交流雙速；□直流調(diào)速曳引機型式：■無齒；□有齒；□其他懸掛裝置參數(shù)：施工類別：■安裝；□移裝；□改造；□重大維修施工合同編號：HY201411施工地點：銅山經(jīng)濟開發(fā)區(qū)漢江路南側(cè)，華山路西側(cè)，鳳凰山農(nóng)貿(mào)市場施工單位：徐州華益電梯有限公司聯(lián)系電話：開工日期：2014年4月18日竣工日期：2014年12月6日使用單位：徐州市銅山區(qū)商務(wù)局聯(lián)系電話：該電梯施工質(zhì)量符合TSGT7001-2009《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則—曳引與強制驅(qū)動電梯》、GB7588-2003《電梯制造與安裝安全規(guī)范》的規(guī)定和
4、電梯設(shè)計文件的要求。檢驗（簽章）：審核（簽章）：施工單位（蓋章）年月日（一）技術(shù)資料檢查項目資料內(nèi)容見證材料自檢結(jié)果1.1制造資料(1)制造許可證明文件，其范圍能夠覆蓋所提供電梯的相應(yīng)參數(shù)許可證號：TS2310476-2015√(2)電梯整機型式試驗合格證書或者報告書，其內(nèi)容能夠覆蓋所提供的電梯相應(yīng)參數(shù)證書編號：TX3210-038-110007√(3)產(chǎn)品質(zhì)量證明文件，注有制造許可證明文件編號、該電梯的產(chǎn)品出廠編號、主要技術(shù)參數(shù)，以及門鎖裝置、限速器、安全鉗、緩沖器、含有電子元件的安全電路（如果有）、轎廂上行超速保護裝置、驅(qū)動主機、控制柜等安全保護裝置和主要部件的型號和編號
5、等內(nèi)容，并有電梯整機制造單位的公章或者檢驗合格章以及出廠日期質(zhì)量證明文件編號：M13NH1661√(4)門鎖裝置、限速器、安全鉗、緩沖器、含有電子元件的安全電路（如果有）、轎廂上行超速保護裝置、驅(qū)動主機、控制柜等安全保護裝置和主要部件的型式試驗合格證，以及限速器和漸進式安全鉗的調(diào)試證書門鎖型試證號：TXF340-014-130037√限速器型試證號：TXF310-026-120028安全鉗型試證號：TXF320-026-120022緩沖器型試證號：TXF330-038-120104安全電路型試證號：上行超速保護型試證號:TXF350-038-130183驅(qū)動主機型試證號:TX
6、F390-038-110223控制柜型試證號：TXF380-038-111504限速器調(diào)試證編號：漸進式安全鉗調(diào)試證編號：(5)機房或機器設(shè)備間及井道布置圖(應(yīng)由施工單位確認并加蓋公章)，其頂層高度、底坑深度、樓層間距、井道內(nèi)防護、安全距離、井道下方人可以進入的空間等滿足安全要求機房或機器設(shè)備間布置圖號：E000002302-1-3井道布置圖號：E000002302-1-3√(6)電氣原理圖，包括動力電路和連接電氣安全裝置的電路動力電路圖號：電氣安全裝置電路圖號：√(7)安裝使用維護說明書，包括安裝、使用、日常維護保養(yǎng)和應(yīng)急救援等方面操作說明的內(nèi)容安裝使用維護說明書√1.2安
7、裝資料(1)安裝許可證和安裝告知書，許可證范圍能夠覆蓋所施工電梯的相應(yīng)參數(shù)安裝許可證告知書編號：√(2)施工方案，審批手續(xù)齊全方案編號：HY201411√(3)施工現(xiàn)場作業(yè)人員持有的特種設(shè)備作業(yè)人員證作業(yè)人員證書編號：TS6EXUZ11356TS6EXUZ02349TS6EXUZ11362√(4)施工過程記錄，檢查和試驗項目齊全、內(nèi)容完整，施工和驗收手續(xù)齊全施工過程記錄編號：HY201404√(5)變更設(shè)計證明文件，履行了由使用單位提出、經(jīng)整機制造單位同意的程序變更設(shè)計證明文件∕1.3改造、重大維修資料
