腦卒中的健康宣教.pdf

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1、精品文檔腦卒中的健康宣教一、良肢位的擺放：即抗痙攣體位目的：預(yù)防或減輕痙攣和畸形的出現(xiàn)，增加舒適度，預(yù)防并發(fā)癥。仰臥位：患側(cè)上肢，肩胛骨盡量向前伸，（bobath握手配合，向前向上托），在肩胛骨下面墊一軟墊；肩關(guān)節(jié)向外展與身體成45度；肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸展，掌心向上；手指伸展略分開，拇指外展?；紓?cè)下肢，在腰和髖部下面墊個(gè)軟枕，髖關(guān)節(jié)稍向內(nèi)旋；膝關(guān)節(jié)稍彎曲，膝下可墊一小枕；踝關(guān)節(jié)彎曲，足尖向上，防止足下垂。腳底不要接觸任何東西。健側(cè)臥位：健側(cè)肢體在下方，患側(cè)上肢，肩關(guān)節(jié)前屈不超過90度，置于枕上，肘和腕關(guān)節(jié)保持自然伸展

2、，手心向下，使肩和上肢保持前伸?；紓?cè)下肢取輕度彎曲，放于長枕上，呈邁步狀，牽拉一下腳部，患側(cè)踝關(guān)節(jié)不能內(nèi)翻，防止足下垂。健側(cè)下肢可放置自覺舒適位置?；紓?cè)臥位：患側(cè)肢體在下方，健側(cè)在上，患側(cè)肩關(guān)節(jié)稍向前拉出，避免受壓和后縮，患側(cè)上肢肩關(guān)節(jié)前屈不超過90度，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，掌心向上?；紓?cè)下肢取健側(cè)在前患側(cè)在后，患側(cè)膝關(guān)節(jié)微曲，髖關(guān)節(jié)伸直，足背伸90度。健側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，由膝至腳部用軟枕支持，避免壓迫患側(cè)肢體。輪椅良肢位：包括患者上肢良肢位患者上身直立，偏癱側(cè)前臂和手用軟枕支撐，以免偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)受到上肢重量向

3、下牽拉的力量，手指自然伸展，避免過度彎曲。二、輪椅使用規(guī)范1、初次使用輪椅須征得醫(yī)師同意，并在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下使用，根據(jù)病情選擇輪椅的類型（高靠背，低靠背等）2、使用前檢查輪椅，確保性能良好，優(yōu)先選擇有安全帶的輪椅。3、轉(zhuǎn)移前用剎車鎖定輪椅，移除腳踏，輪椅與床成45°夾角，協(xié)助者與患者面對面站立。4、協(xié)助患者取安全的坐姿：臀部緊貼后靠背，坐姿端正、雙手握住輪椅扶手，肘關(guān)節(jié)保持屈曲。有安全帶的輪椅務(wù)必扣好安全帶。轉(zhuǎn)移過程中要注意保護(hù)患側(cè)肢體。5、轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)注意安全，避免碰傷肢體、臀部、踝部的皮膚。6、行進(jìn)時(shí)速度宜緩慢，

4、隨時(shí)注意周圍環(huán)境及路面情況，如遇下坡路段，應(yīng)采用倒車下坡的技術(shù)，緩慢倒退滑行，一定要控制車速，保證安全。7、輪椅使用過程中注意觀察患者一般情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。8、每隔15-20分鐘，左右或前后抬起臀部減壓，或使用軟墊保護(hù)，避免發(fā)生壓瘡。9、乘坐輪椅的患者如需上下樓，應(yīng)選擇直梯，不要乘坐扶梯，以免發(fā)生意外。10、輪椅使用后保持清潔，性能良好處于備用狀態(tài)。三、飲食指導(dǎo)1歡迎下載。精品文檔適宜食物：以低鹽低脂高纖維飲食為主1、主食及豆類的選擇玉米、小米、燕麥、蕎麥、大麥、大豆、高粱、標(biāo)準(zhǔn)粉、糙米等。2、肉、蛋、奶類的

5、選擇牛肉、瘦豬肉、雞、魚、兔、鵪鶉蛋、海蜇頭、海參、淡菜等。3、蔬菜的選擇芹菜、蘿卜、茄子、荸薺、洋蔥、蒜、紫菜、海帶、木耳、銀耳、香菇等。4、水果的選擇蘋果、棗、香蕉、獼猴桃、核桃、葵花子等。飲食禁忌不宜吃含鹽重的菜品或腌制品;不宜吃含油脂過高的食物;如咸肉、咸菜、酒、肥肉、豬油、腦、動(dòng)物內(nèi)臟、糖、咖啡、濃茶。應(yīng)戒煙。一日參考膳食早餐：牛奶1杯、白菜、小麥粉、芹菜，如：素包子、涼拌芹菜;午餐：玉米、大米、牛肉、海帶、木耳，如：煮玉米、米飯、海帶燒牛肉、木耳湯;加餐：可在兩餐之間吃些新鮮水果，如：蘋果;晚餐：大米、

6、香菇、豬肉、紫菜、雞蛋，如：米飯、香菇肉片、紫菜雞蛋湯。四：吞咽障礙患者指導(dǎo)飲食指導(dǎo)：1.首先是確定食物的形態(tài)，其次是選擇在口腔容易運(yùn)送和吞咽的食物，以使哽噎、嗆咳減少或消失。2.具體要求：選擇的食物要柔軟；密度和性狀要均勻；適合的稠度，不宜松散；通過口腔和咽部時(shí)容易變型；不易黏在粘膜上；首選糊狀食物；還要兼顧食物的色、香、味及溫度等?？筛鶕?jù)以上條件結(jié)合患者的喜好，選擇食物內(nèi)容加以調(diào)制。3.食物質(zhì)地分類：全流質(zhì)膳：無殘?jiān)?，每日可供?yīng)的熱量僅約１０００ＫＪ。如米湯、蒸雞蛋、豆?jié){、牛奶、藕粉、紅棗泥湯、魚湯、雞湯、瘦肉

7、湯等。2歡迎下載。精品文檔半流質(zhì)膳：（１）谷類：有大米粥、小米粥、米糕、麥糊、麥片。（２）乳制品（３）蔬菜類：將各種蔬菜制成蔬菜泥、蔬菜汁等；（４）水果類：將各種水果制成果汁；（５）豆類：豆?jié){、豆腦、豆腐花等；半固體或混合膳：有切面、掛面、混沌、饅頭、包子、水餃、小籠包、蛋糕面包等。４．喂食方法：（１）食團(tuán)在口腔中的位置：最好把食物放在健側(cè)舌后補(bǔ)或健側(cè)頰部，這樣有利于食物的吞咽。（２）一口量及進(jìn)食速度：一口量：一般正常人每口量：稀液體１－２０ｍｌ；果醬或布?。担罚恚?；濃稠泥狀食物３－５ｍｌ；肉團(tuán)平均為２ｍｌ；一般

8、以少量試之（稀液體１－４ｍｌ，然后酌情增加。進(jìn)食速度：為減少誤吸的危險(xiǎn)，前一口吞咽完成后在進(jìn)食下一口，避免二次食物重疊的現(xiàn)象。有效咳嗽：正確有效的咳嗽及排痰方法：即在排痰前，先輕輕咳幾次，使痰液松動(dòng)再用口深吸一口氣，摒氣，稍停一會(huì)，短促有力咳嗽一兩次排出痰液。咳嗽時(shí)應(yīng)短促有力，但并不需要?jiǎng)×铱人?，如咳嗽時(shí)氣體不是突然沖出，或在喉頭發(fā)出假聲都不是有效的咳嗽。應(yīng)