煎服中藥的18項注意.doc

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1、熬中藥是一門學(xué)問。很多東西，是醫(yī)生必須告訴你但沒有時間和耐心仔細跟你講的；很多東西是病人想問又不敢問的。我今將其羅列如下，如法熬藥、服藥，藥效翻倍。???這是迄今最全、最細、最正宗的煎服中藥法則，要轉(zhuǎn)載哦，功德無量!???（1）現(xiàn)在多數(shù)藥店都有代煎服務(wù)，一般取藥后兩三個小時就可以取到熬好的藥液，每劑兩包，回家放到冰箱里，隨時取用，非常方便。但除非實在沒有時間、沒有條件，中藥最好還是自己熬。因為熬藥有很多細節(jié)，藥房代煎不一定給你細致操作。???（2）熬藥的程序：?????A．先將群藥用冷水浸泡30分鐘。需要先煎或后下的藥無須浸泡。?????

2、B．頭煎：先用大火煮開，再用文火煮10-40分鐘，啟鍋濾汁。后下藥無須浸泡，注明“后下幾分鐘”，則在頭煎的最后幾分鐘放下鍋。?????C．二煎：在頭煎藥渣中加水，再次大火煮開，再用文火煮與頭煎同樣的時間，然后啟鍋濾汁。?????D．將兩次煎出的藥汁混合，裝入保溫瓶，每日分2-3次喝完。???（3）熬藥用陶瓷器皿，避免接觸金屬器物。因為大多數(shù)藥物都是草木，而金克木，金屬器皿往往能改變草木藥物的性質(zhì)。而土生萬物，陶瓷器皿屬土。???（4）每次熬藥的水量由自己控制，保證兩次濾出的藥汁共有500-600毫升（約一啤酒瓶）左右即可。每一煎加水要一次

3、加足，不要邊熬邊加水。???（5）需要先煎的藥：主要是金石礦物、骨骼、甲介類，需要提前單煎，然后再與群藥同煎，以保證其有效成分充分被熬出來。一般來說，龜板、鱉甲需先煎40分鐘；磁石、代赭石、龍骨、牡蠣、石決明、珍珠母、瓦楞子等需先煎20分鐘，石膏需先煎15分鐘。還有的藥，須久煎以去其毒性，一般是先煎15分鐘左右，再將煮出來的泡沫去掉。附子也要先煎，熬到?jīng)]有麻味為止。一般來說，少量用附子時候，先煎30-40分鐘即可，如果是大量用附子（多于15克），就必須先煎2小時，保證藥性下沉，否則，后患無窮。???（6）需要后下的藥：芳香辛散類藥，久煮易

4、失效的藥，在煎煮過程中要后下。一般來說，鉤藤在頭煎最后7分鐘下，藿香、佩蘭、綠萼梅、月季花、玳玳花、玫瑰花、厚樸花、紫蘇、砂仁、肉桂、天竺黃等在頭煎最后5分鐘下，薄荷在頭煎最后三分鐘下，魚腥草在頭煎最后2分鐘下。二煎的時候，后下藥一起煮即可。還有的藥，有時候需要后下，有時候不需要后下，比如，大黃，如果要用來通便，則宜后下，如果不用來通便，則不后下。?????（7）熬藥的時間，指煮開后用文火慢煮的那段時間，一般是10-40分鐘。一般來說，走上焦的藥，如治感冒、肺部疾病的藥，不宜久煮，一般文火煮10-15分鐘即可起鍋。走下焦的藥，尤其是養(yǎng)腎、

5、滋補類藥，需要久煮，宜用文火熬40分鐘左右。其余文火煮20分鐘即可?？傮w來講，藥熬的時間越長，其性越往下沉，藥力越往下走，熬藥的時候可根據(jù)病位掌握熬藥時間。???（8）熬藥的時間一定要掐準(zhǔn)。很多人熬藥熬忘了，導(dǎo)致久煮，這樣非常影響療效。還有人熬藥忘了時間，把藥熬糊了，再加水以圖補救，這是熬藥的大忌，因為此時，藥性已經(jīng)變了，這一劑藥已經(jīng)熬廢了，不能再喝了。???（9）一般的藥物煎煮兩次就可以了。在以下情況下，也可以煎煮三次：??????A．第三次煎煮出來的藥液，就比較淡了，味淡入脾，三煎藥物有健脾之功，對于脾虛者很適宜。?????B．內(nèi)含龜

6、板等貴重且養(yǎng)陰的藥材，可以煎第三次，以充分利用其中的有效成分。?????C．用于皮膚病的內(nèi)服藥，第三煎的藥液可以用來外洗。?????D．有些特殊的病種所配的方劑，需要用上一劑藥的第三煎藥液代水來煎下一劑藥。這就要遵醫(yī)囑而定。???（10）需要另煎的藥：很多貴重藥需要另煎，以免跟群藥同煎造成浪費，如人參、西洋參、藏紅花、等。另煎藥液跟群藥煎出的藥液混合服用.??（11）需要包煎的藥：如滑石、米糠、旋復(fù)花、茅花、密蒙花、蒲黃、五靈脂等，它們本身或所帶的毛容易引起藥液渾濁，需要包煎；車前子容易沉底，粘附于藥罐，導(dǎo)致糊底，也要包煎。一般用紗布包裹

7、。包煎藥需要同群藥一同浸泡。???（12）需要沖服的藥：很多貴重藥物及用量極少的粉劑藥物，需要另行沖服。即在服藥時用藥液沖服。如麝香、三七粉、朱砂、川貝粉、珍珠粉、蘇合香、安息香、琥珀、柿霜、血竭、冰片等。???（13）需要烊兌的藥物：膠類及糖類藥物，需要先烊化，再兌入藥液，一同服用。如：阿膠、龜板膠、鹿角膠、虎骨膠、蜂蜜、飴糖等。烊化的方法，一般采取隔水蒸，將藥物放在一個小碗里，加水少許，再將小碗座在沸水中加熱，不久小碗中的藥物即烊化com????????（14）服藥的時間，一般來說，如果病位在上部，藥宜于飯后服用，這樣飯把藥頂在上面；

8、病位在下部，藥宜于飯前服用，這樣飯能把藥很快往下壓。如果沒有明顯的病位，可在兩頓飯之間服藥。??（15）現(xiàn)在市場上有免煎劑，是從藥物中提煉出來的有效成分，只需要將其沖服就可以了。但由于生產(chǎn)廠家