員工提供戒煙幫助.doc

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1、醫(yī)生是如何幫助戒煙者戒煙???尼古丁依賴實(shí)際上是一種明確界定的神經(jīng)精神疾病，是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病，有心理、社會(huì)、生理及環(huán)境等多種因素的介入。戒煙是一個(gè)痛苦、反復(fù)和長(zhǎng)期的過程，只有少數(shù)吸煙者一次就能完全戒掉，大多數(shù)吸煙者均有反復(fù)復(fù)吸的經(jīng)歷，需要多次嘗試才能最終戒煙。實(shí)踐證明，對(duì)煙草依賴這種慢性物質(zhì)依賴性疾病，僅靠吸煙者的個(gè)人意志進(jìn)行控制很難消除（復(fù)吸率為90%），而有效的藥物措施可使戒煙成功率提高2—3倍。因此，治療煙草依賴必須采取綜合、系統(tǒng)、科學(xué)的方法，較為理想的戒煙方法是：針對(duì)每個(gè)吸煙者的不同情況，采取生理（藥物）療法

2、+心理支持+社會(huì)引導(dǎo)。????在幫助吸煙者戒煙之前，首先要了解吸煙者對(duì)戒煙所處的不同階段，才能有針對(duì)性地提供適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。根據(jù)吸煙者的戒煙意向，可將其改變過程分為幾個(gè)階段，思考前期：吸煙者尚無戒煙動(dòng)機(jī)，在6個(gè)月內(nèi)尚未認(rèn)真考慮過改變吸煙習(xí)慣。????思考期：仍在吸煙，但己有戒煙動(dòng)機(jī)，尚未設(shè)定戒煙日期。????準(zhǔn)備期：決定采取戒煙行動(dòng)，認(rèn)真計(jì)劃在1個(gè)月內(nèi)仃止吸煙。????行動(dòng)期：己開始戒煙，但不到6個(gè)月。????維持期：持續(xù)成功地不吸煙6個(gè)月以上。????在成功戒煙前，吸煙者可能在打算戒煙和采取戒煙行動(dòng)兩個(gè)階段之間反復(fù)多次。

3、針對(duì)吸煙者不同階段的個(gè)體情況，進(jìn)行綜合干預(yù)?？偨Y(jié)目前干預(yù)措施包括簡(jiǎn)單ABC干預(yù)方法及5A、5R干預(yù)措施等。?一、ABC方法簡(jiǎn)單實(shí)用，所需干預(yù)時(shí)間短，適用于所有門診的醫(yī)生進(jìn)行尼古丁依賴治療。????A、詢問（Ask）：詢問并記錄患者是否吸煙，如問：“您目前吸煙嗎？”????B、簡(jiǎn)短建議（Briefadvice）：用清晰的、強(qiáng)烈的、個(gè)性化的方式，勸說每一位吸煙者戒煙。????C、戒煙服務(wù)（Cessation）：為有意戒煙者提供戒煙幫助及轉(zhuǎn)診：幫助制定戒煙計(jì)劃，設(shè)定戒煙日期；給予藥物治療，促進(jìn)戒煙成功；盡可能給予心理支持和有針對(duì)

4、性的干預(yù)措施并安排隨訪。對(duì)沒有成立戒煙門診或設(shè)戒煙醫(yī)生的醫(yī)院，應(yīng)將有意戒煙的病人轉(zhuǎn)診到設(shè)有戒煙門診或戒煙醫(yī)生的醫(yī)院。?二、對(duì)有意愿戒煙者進(jìn)行5A干預(yù)：5A方法適用于專業(yè)戒煙門診醫(yī)生使用，當(dāng)然如果所有的醫(yī)生掌握此方法，實(shí)施ABC方案會(huì)更熟練。????詢問（Ask）：了解患者是否吸煙????建議（Advise）：強(qiáng)化吸煙者的戒煙意識(shí)????評(píng)估（Assess）：明確吸煙者戒煙的意愿????輔導(dǎo)（Assist）：幫助吸煙者戒煙。向愿意戒煙者提供藥物和專業(yè)咨詢，以協(xié)助戒煙。除非患者有禁忌癥，或某藥物對(duì)特定患者群（如妊娠女性、輕度吸

5、煙者、青少年）的療效或安全性缺乏足夠證據(jù)，應(yīng)向所有患者提供藥物，戒煙藥物目前戒煙指南推薦包括尼古丁替代治療（五種劑型：貼片、咀嚼膠、口含片、鼻吸入劑、經(jīng)口吸入劑），鹽酸胺非他酮緩釋片，伐尼克蘭等。????安排（Arrange）：吸煙者開始戒煙后，應(yīng)安排長(zhǎng)期隨訪，隨訪時(shí)間至少6個(gè)月。?三、對(duì)不愿意戒煙或還未決定什么時(shí)候開始戒煙者，進(jìn)行5R干預(yù)，5R內(nèi)容包括：????相關(guān)(relevance)：要盡量幫助吸煙者懂得戒煙是與個(gè)人密切相關(guān)的事。????風(fēng)險(xiǎn)(risks)：應(yīng)讓吸煙者知道吸煙對(duì)其本人可能造成的短期和長(zhǎng)期的負(fù)面影響及吸

6、煙的環(huán)境危害。????益處(rewards)：應(yīng)當(dāng)讓吸煙者認(rèn)識(shí)戒煙的潛在益處，并說明和強(qiáng)調(diào)那些與吸煙者最可能相關(guān)的益處，如促進(jìn)健康；增加食欲；改善體味；節(jié)約金錢；良好的自我感覺；家里、汽車內(nèi)和衣服土氣味更清新；呼吸也感到更清新；不再擔(dān)心戒煙等????障礙(roacblocks)：醫(yī)生應(yīng)告知吸煙者在戒煙過程中可能遇到的障礙及挫折，并告知他們?nèi)绾翁幚怼????重復(fù)(repetition)：每遇到不愿意戒煙的吸煙者，都應(yīng)重復(fù)上述干預(yù)措施。對(duì)于曾經(jīng)在戒煙嘗試中失敗的吸煙者，要告知他們大多數(shù)人都是在經(jīng)歷過多次戒煙嘗試后才成功戒煙的。

7、????5R干預(yù)的目的在于促進(jìn)患者戒煙動(dòng)機(jī)，使其進(jìn)入戒煙的行動(dòng)期。