凱程教育：西醫(yī)考研重癥監(jiān)護(hù)治療知識點總結(jié) 考研參考書目 報錄比 復(fù)試分?jǐn)?shù)線.doc

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1、凱程教育：西醫(yī)考研重癥監(jiān)護(hù)治療知識點總從真題各個知識點所包含內(nèi)容的多少確定重點與非重點，把這些基本的知識點放到具體的西醫(yī)真題中，通過與前后左右柑聯(lián)系的知識點進(jìn)行比較，確定它在整體知識框架中的地位與價值，從而確定備個知識點的價值大小。1.呼吸功能的監(jiān)護(hù)。2.氧治療是治療低氧血癥的方法之一，給氧方法包括高流量系統(tǒng)和低流量系統(tǒng)。3.機械通氣是治療呼吸衰竭的有效方法。4.血流動力學(xué)監(jiān)測。⑴循環(huán)監(jiān)測%1心電圖是危重病人的常規(guī)監(jiān)測項目。%1血流動力學(xué)監(jiān)測根據(jù)中心靜脈壓(CVP)和血壓(BP)評估循環(huán)功能情況，制定

2、補液方案，詳見本講義《外科學(xué)》第5章。休克。其它各種有創(chuàng)監(jiān)測(肺毛細(xì)血管楔壓PCWP、心排出量CO、心臟指數(shù)Cl、心搏出量SV、心搏指數(shù)SI等冋實時反映病人的循環(huán)狀態(tài)，為臨床診斷、治療和預(yù)后的評估提供可靠依據(jù)。(2)根據(jù)監(jiān)測結(jié)果評估循環(huán)功能，決定治療原則°心肺腦復(fù)蘇1.概述心肺腦復(fù)蘇包括初期復(fù)蘇、后期復(fù)蘇和復(fù)蘇后治療。初期復(fù)蘇又包括人工呼吸和心臟按壓。2.初期復(fù)蘇(1)呼吸循環(huán)驟停的判斷%1病人神志喪失；%1大動脈(頸總或股動脈)搏動消失；%1無自主呼吸。其屮垠迅速可靠的指標(biāo)是大動脈搏動消失⑵初期復(fù)蘇

3、ABC①Afaiiway)：保持呼吸道通暢。%1Btbwatliiig)：進(jìn)行有效的人工呼吸。%1hti)n)：建立有效的人工循環(huán)。瞳孔大小不能作為是否繼續(xù)復(fù)蘇的指標(biāo)。⑶胸外心臟按壓的并發(fā)癥肋骨骨折等3.后期復(fù)蘇⑴呼吸道管理90%的病人存在不同程度的呼吸道梗阻。英措施包括托下頜、放置口咽或鼻咽通氣導(dǎo)管(適用于自主呼吸己恢復(fù)者)、氣管插管、氣管切開等。(4)呼吸器的應(yīng)用簡易呼吸機的應(yīng)用。(5)監(jiān)測心電圖、Pa02(＞60mmHg)xPaC02(36?40mmHg)＞尿量、中心靜脈壓、血氣分析。(6)藥物

4、治療首選腎上腺素靜脈給藥，心血管活性藥物首選多巴胺。⑺電除顫胸外電除顫成人劑量為200J,小兒為2J/kg;胸內(nèi)電除顫成人為20?80J,小兒為5?50J.4.經(jīng)?？嫉囊恍?shù)據(jù)%1胸外心臟按壓的部位在胸骨丄M與下M的交點處。%1胸外心臟按壓吋，按壓頻率為80-100次/分。%1胸內(nèi)心臟按壓時，按壓頻率為60?80次/分。%1氣管插管，人工呼吸頻率=12次/分。%1單人復(fù)蘇時，心臟按壓與口對1：1呼吸比例二15：2%1雙人復(fù)蘇時，心臟按壓與口對?口呼吸比例=5：1.%1胸外心臟按壓時，按壓與放松的時間之

5、比為1：1.%1人工呼吸的頻率，單人操作為11?13次/分，雙人操作為16?20次/分。%1胸外按床時，外周動脈收縮壓應(yīng)＞80mmHg,以防腦細(xì)胞不可逆損害。把握丿力史發(fā)展的來龍去脈，從血確定出考察的重點內(nèi)容，并對這些重點內(nèi)容按照名詞解釋、簡答或材料的要求進(jìn)行有意識地黑理。