中西藥物合用配伍禁忌.doc

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1、中西藥物合用應(yīng)注意的一些配伍禁忌隨著中西結(jié)合醫(yī)學(xué)的普及率提高，大眾認(rèn)為中藥毒副作用小，中西藥物聯(lián)用能提高療效等觀點(diǎn)，現(xiàn)在中西藥物聯(lián)合應(yīng)用于臨床的現(xiàn)象越來(lái)越普遍，而中西藥物的配伍禁忌又無(wú)經(jīng)典方劑可遵循，因此中西藥物配伍后對(duì)人體的作用應(yīng)特別注意?，F(xiàn)將下列中西藥物配伍禁忌情況予以介紹，以供同仁和廣大患者參考。1、含有大量鞣質(zhì)的中藥，如地榆、兒茶、五倍子、虎杖、拳參、石榴皮、老鸛草、大黃等與維生素B1合用，可與B1永久結(jié)合，而使其從體內(nèi)排除；若與酶制劑合用可使其療效降低；與重金屬鹽類及生物堿類成分合用，能產(chǎn)生有色沉淀；與蛋白制劑合用，則產(chǎn)生不易消化吸收的鞣酸蛋白。2、含有多量黃

2、酮類成分的中藥，如黃芩、槐米、槐花、芫花、忍冬葉、橘皮、旋覆花，尤其是含槲皮素、酚羥基黃酮類成分的中藥與氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸鈣等含鋁、鎂、鈣成分的藥物合用可生成金屬絡(luò)合物而改變其性質(zhì)與作用。3、甘草、鹿茸長(zhǎng)期與水楊酸衍生物合用，能使消化道的發(fā)生率增加。因?yàn)楦什菘诜笃渌母什菟峥伤獬筛什荽嗡峒岸肿悠咸烟侨┧幔什荽嗡峋哂心I上腺皮質(zhì)激素樣結(jié)構(gòu)；鹿茸的成分也有糖皮質(zhì)激素樣結(jié)構(gòu)，因而導(dǎo)致消化道潰瘍的形成。4、糖尿病患者在口服甲苯磺丁脲、降糖靈等降血糖藥物時(shí)，若合用甘草、鹿茸可降低降糖藥物的效果。因糖皮質(zhì)激素能使氨基酸、蛋白質(zhì)從骨骼肌轉(zhuǎn)移到肝臟，由于酶的作用，使葡萄糖

3、與糖原的產(chǎn)生增加，故具有升糖的作用，從而與降糖藥物產(chǎn)生藥理拮抗。5、牛黃解毒片與四環(huán)素合用，會(huì)降低四環(huán)素的藥效。因?yàn)楹笳叩慕Y(jié)構(gòu)構(gòu)屬氫化四苯的衍生物，分子中含有酰胺基和多個(gè)酚羥基，而牛黃解毒片中含有石膏，其鈣離子能與四環(huán)素形成絡(luò)合物，降低其溶解度而難以被人體吸收，故屬配伍禁忌。同樣的道理含有石膏的中藥方劑，如白虎湯、大青龍湯、越婢加術(shù)湯等亦不可與四環(huán)素共服。甚至于一些礦物藥如自然銅、代赭石（含鐵）、鉛丹（含鉛）、鐘乳石（含鈣）也可與四環(huán)素形成難溶性絡(luò)合物，臨床應(yīng)避免同時(shí)應(yīng)用。6、含朱砂成分的中藥制劑，如朱砂安神丸、七厘散、磁朱丸、歸神丹、辰砂丸等，不可與含溴物、碘化物的制

4、劑如巴氏合劑（含3%—5%溴化鉀）、三溴合劑、碘化鉀等合用。因?yàn)橹焐爸饕煞譃榱蚧?，在腸道內(nèi)遇到碘化物或溴化物，生成刺激性很強(qiáng)的碘化汞或溴化汞之類的深沉物，引起赤痢樣大便，從而導(dǎo)致醫(yī)源性腸炎。7、含有機(jī)酸的中藥及其制劑，如山楂糖漿、五味子糖漿、山楂丸、保和丸不宜與磺胺類藥及堿性西藥（碳酸氫鈉、胃舒平、氨茶堿）同服。因?yàn)樯鲜鲇袡C(jī)酸對(duì)抗小蘇打的堿化尿液作用，可增加磺胺類藥物對(duì)腎臟的毒性。若與其他堿性藥物同服，則酸堿中和失去治療作用。8、含有麻黃的中成藥，如大活絡(luò)丸、人參再造丸、氣管炎丸、哮喘沖劑、定喘丸等，不宜與單胺氧化酶抑制劑痢特靈、優(yōu)降寧、異煙肼、甲基芐肼、苯乙肼等同

5、用。因?yàn)檫@些西藥可抑制單胺氧化酶的活性，使去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等單胺類神經(jīng)遞質(zhì)不被酶破壞，貯存于神經(jīng)末梢中。而麻黃中的有效成分麻黃堿，可促使這些神經(jīng)遞質(zhì)大量釋放而引起頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、心律不齊、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、心肌梗死，嚴(yán)重病倒可引起高血壓危象。