2015肺炎喘嗽病中醫(yī)優(yōu)勢病療效分析總結(jié)報告.doc

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1、肺炎喘嗽病優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報告（2015年度）一、基本情況　　肺炎喘嗽病是小兒時期常見的一種肺系疾病，是國家中醫(yī)藥管理局確定的優(yōu)勢病種之一。肺炎喘嗽病是我科室確定的常見病中醫(yī)優(yōu)勢病種，根據(jù)臨床實際情況，我科不斷對中醫(yī)診療方案進行優(yōu)化修訂。從2015年1月到2015年12月期間本科室接受住院患兒173例。實施中醫(yī)診療方案完成173例，運用中醫(yī)藥治療率100%；平均住院治療日8.6天，平均住院費用1653.2元?！　　玫闹饕委煼椒ㄓ校嚎诜谐伤?、中藥穴位敷貼、穴位按摩、霧化吸入、耳穴壓丸

2、等。二、診療方案應用情況分析（一）主要治療方法應用情況完成實施中醫(yī)診療方案173例病例中，采用的主要治療方法應用情況如下：中成藥使用率100%，辨證施治率100%。其中，采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法情況如下：辨證選擇口服中成藥173例（100%），穴位按摩139例（80.3%），中藥穴位敷貼111例（64.1%），霧化吸入57例（32.9%），耳穴壓丸16例（9.2%），兒科基礎(chǔ)治療173例（100%）。（二）應用情況分析按照應用比例將依從性分為三個層次：好（>70%），中等（20%—70%）和差（<20%）。具體

3、而言，依從性好的治療方法包括：口服中成藥、穴位按摩和兒科基礎(chǔ)治療等；依從性中等的治療方法有：中藥穴位敷貼、霧化吸入等。依從性差的治療方法有：耳穴壓丸等。依從性好的治療方法，分析其原因，具有以下特點：1.治療方法的療效有循證醫(yī)學證據(jù)，被納入到正規(guī)教材以及正式發(fā)布的指南中，因此臨床醫(yī)生的依從性好；2.治療方法能廣泛被患兒乃至民眾所認可，因此患兒及其家屬的依從性好，如口服中成藥被患兒家屬廣泛接受，無論是急性期還是恢復期均得到很好的實施；3.國家相關(guān)政策如醫(yī)保政策的支持，為治療方法的實施提供了保障。依從性中等的治療方

4、法的原因，主要有以下三個方面：1.某些治療方法有其臨床應用的適應癥和禁忌癥，并非所有的患兒均可應用，只有部分符合條件的患兒才能夠采納，因此應用比例較低，如霧化吸入。2.某些療法雖然體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療的特色，但尚未經(jīng)過大樣本臨床研究證實其療效，從而限制了其臨床使用，如其他療法中的一些特色療法，未被廣泛接受；3.國家醫(yī)保政策限制了某些治療方法的臨床實施，如拔罐治療在醫(yī)保規(guī)定的適應癥中不包括肺炎。依從性差的治療方法的主要原因在于患兒年齡小，某些治療手法及操作，患兒配合不好，不能順利完成，或者無法接受。如耳穴壓丸、針灸

5、等，大部分患兒無法完成該治療。三、療效評價與分析（一）總體效果評價完成實施中醫(yī)診療方案173例病例中，臨床痊愈160例（92.49%），好轉(zhuǎn)10例（5.78%），未愈3例（1.73%）。臨床痊愈及好轉(zhuǎn)占病例總數(shù)的98.27%。（二）療效評價1．評價標準（1）對主要癥狀：發(fā)熱、咳嗽、痰鳴、喘促四大主癥改善情況的評價；（2）對體征：肺部羅音改善情況的評價；（3）對理化指標：X線全胸片陰影吸收情況的評價。2．療效分析采用以上評價標準和方法對治療效果進行評價，主要療效點為：以癥狀消失、肺部體征改善為近期主要評價指標；

6、以患兒理化指標：X線全胸片陰影吸收情況為預后評價指標；有并發(fā)癥者進一步評價其改善程度。本治療方案的療效分析如下：（1）改善癥狀173例患兒中：“發(fā)熱、咳嗽、痰鳴、喘促”綜合主癥完全消失患兒160例（92.49%）；綜合主癥改善10例（5.78%），綜合主癥未改善3例（1.73%%）。案例1：徐某某，男，5歲，因“咳嗽2天，喘息1天伴發(fā)熱半天”入院?？人猿赎嚢l(fā)性連咳，咽部有痰鳴，伴喘息。入院當天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可達39℃R。入院時體檢：T:38℃R,神清氣平，口唇紅潤，咽部充血，兩肺呼吸音粗，可聞及粗濕羅音。心臟

7、聽診無異常。腹軟，無壓痛。舌質(zhì)紅，苔黃、薄，脈浮、數(shù)。中醫(yī)診斷：肺炎喘嗽病。西醫(yī)診斷：支氣管肺炎。進入路徑后，予口服中成藥（肺力咳合劑）宣肺化痰、中藥穴位敷貼、穴位按摩（平肝清肺、運八卦）及“頭孢呋辛”靜滴抗感染等治療9天后，患兒無發(fā)熱，無咳嗽，無喘息氣急。（2）改善體征（肺部羅音)173例患兒中，體征（肺部羅音)消失160例，體征（肺部羅音)未改變3例案例2：沈某某，女，1歲，因“咳嗽伴喘息3天”入院?？人猿赎嚢l(fā)性連咳，咽部有痰鳴，咳劇伴喘息。入院時體檢：T:37℃R,神清氣平，口唇紅潤，咽部充血，兩肺呼吸

8、音粗，可聞及粗濕羅音及哮鳴音。心腹聽診無異常。舌質(zhì)紅，苔黃、薄，脈浮、數(shù)。中醫(yī)診斷：肺炎喘嗽病。西醫(yī)診斷：支氣管肺炎。進入路徑后，予口服中成藥（肺力咳合劑、珠珀猴棗散）宣肺化痰、霧化吸入、中藥穴位敷貼及“頭孢呋辛”靜滴抗感染等治療5天，患兒無咳嗽及喘息。肺部聽診：兩肺未聞及羅音。（3）X線全胸片陰影吸收情況173例患兒中，X線全胸片陰影全部吸收160例，X線全胸片陰影大部分吸收轉(zhuǎn)診10例，X線全胸片