腦復(fù)原湯聯(lián)合西藥治療腦梗死恢復(fù)期臨床研究.doc

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1、腦復(fù)原湯聯(lián)合西藥治療腦梗死恢復(fù)期臨床研究四川省眉山市仁壽縣中醫(yī)醫(yī)院620500摘要：目的探討自擬中藥腦復(fù)原湯聯(lián)合西藥治療腦梗死恢復(fù)期的臨床療效。方法將96例腦梗死恢復(fù)期患者按藥拜阿司兀林、腦蛋白水解物、血栓通注射液治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上采用自擬中藥腦復(fù)原湯治療。比較兩組治療前后美國國立衛(wèi)牛研究院卒中量表（NIHSS）評分、中醫(yī)癥候評分及血漿血管性血友病因子（VWF）、血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）、內(nèi)皮素J（ET-1）含量，并比較兩組治療總有效率。結(jié)果治療后兩組NIHSS評分、中醫(yī)癥候評分均顯著降

2、低（P<0.01）,治療組低于對照組（PV0.01）；治療后兩組血漿VWF、TM、ETJ含量均顯著降低（PV0.05）,治療組低于對照組（P<0.01,P<0.01）,治療組治療總有效率高于對照組（PV0.05）,結(jié)論腦復(fù)原湯聯(lián)合西藥治療腦梗死恢復(fù)期可有效改善患者癥狀和血液流變學(xué)指標(biāo)，療效確切，安全性好，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。關(guān)鍵詞：腦梗死恢復(fù)期；中西醫(yī)結(jié)合；腦復(fù)原湯腦梗死是威脅我國中老年人群牛命和健康常見疾病，具有發(fā)病率高、病情進(jìn)展快、致死率和致殘率高等臨床特點(diǎn)，隨著我國神經(jīng)內(nèi)科診治水平的不斷進(jìn)

3、步,腦梗死患者急性期的病死率已明顯下降，但多數(shù)存活患者可能遺留偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損后遺癥，嚴(yán)重影響患者的牛存質(zhì)量，給家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，在恢復(fù)期進(jìn)行有效治療是修復(fù)受損的神經(jīng)功能、降低致殘率、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵，近年來中醫(yī)藥在腦血管疾病的治療方面取得長足的進(jìn)步，木研究自2015年起采用自擬中藥腦復(fù)原湯聯(lián)合西藥治療腦梗死恢復(fù)期，與單純西藥治療比較療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我科2015年1月至2016年1月期間收治的腦梗死恢復(fù)期患者96例作為研究對象，所有患者均

4、符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)制定的缺血性腦卒中的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確定責(zé)任病灶，發(fā)病時(shí)間為15~90d,均處于恢復(fù)期，中醫(yī)診斷符合《中風(fēng)病中醫(yī)診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)》中氣虛血瘀證的辨證標(biāo)準(zhǔn)。96例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組48例，治療組男29例，女19例，年齡42~74歲，平均(59.6±10.1)歲,病程(24.5±7.8)d,美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分為(12.4±3.6)分，病灶位于基底節(jié)區(qū)31例、鼓頁葉7例

5、、額葉4例、腦干6例，合并癥：高血壓27例,糖尿病16例，高脂血癥25例，冠心病12例；男27例，女21例，年齡40~73歲,平均(58.8±9.6)歲,病程(25.7±8.1)d,NIHSS評分為(12.9±3.4)分，病灶位于基底節(jié)區(qū)30例、顓葉9例、額葉6例、腦干3例，合并癥：高血壓24例，糖尿病19例，高脂血癥27例，冠心病15例，兩組患者年齡、性別構(gòu)成比、發(fā)病部位、病情程度等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),所有患者及其家屬均對本研究知

6、情同意并簽署協(xié)議書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①短暫性腦缺血發(fā)作；②心肝腎嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及精神系統(tǒng)疾??；③合并嚴(yán)重感染、惡性腫瘤及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、肺源性心臟病、結(jié)締組織病等慢性疾?。虎艹鲅阅X梗死或腦出血。⑤發(fā)病前即有神經(jīng)功能缺損；⑥非動(dòng)脈硬化所導(dǎo)致的腦梗死。1.2方法對照組采用語言、認(rèn)知功能和肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，并采用西藥，拜阿司匹林(拜耳醫(yī)藥公司牛產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：J20070078)100mg,睡前頓服；靜滴腦蛋白水解物、靜滴血栓通注射液治療組在對照組治療基礎(chǔ)上采用自擬中藥腦復(fù)原湯口服，藥物組成：黃^30g

7、,當(dāng)歸10g、紫河車2g,川葦、石菖蒲、太子參各10g、赤芍、丹參、紅花、地龍、雞血藤、郁金、川牛膝各10g、水蛭6g,熱盛者加大黃10g(后下)；濕重者加白術(shù)10g,茯苓30g；痰多者加桔梗15g、法夏10g。以上中藥由木院制劑室制備口服煎劑，1劑/d,早晚分2次溫服。兩組均連續(xù)治療8周觀察療效。1.3療效評價(jià)依據(jù)癥狀、體征、中醫(yī)癥候積分變化情況評定療效⑷，臨床痊愈：癥狀、體征消失或大部消失，中醫(yī)癥候積分減少95%(含)以上；顯效，癥狀、體征明顯改善，中醫(yī)癥候積分減少70%~94%；有效，癥狀

8、、體征有好轉(zhuǎn)，中醫(yī)癥候積分減少30%~69%；無效，癥狀體征不變化或加重，中醫(yī)癥候積分不足30%或增加。臨床痊愈+顯效+有效二總有效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0版木軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，NIHSS評分、中醫(yī)癥候評分及血液流變學(xué)指標(biāo)的組間、組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)，兩組總有效率的比較采用x2檢驗(yàn)，校驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05o2結(jié)果2.1兩組NIHSS評分、中醫(yī)癥候評分比較NIHSS評分、中醫(yī)癥候評分兩組治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),