基層醫(yī)院護(hù)士心理壓力調(diào)查與分析.doc

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1、基層醫(yī)院護(hù)士心理壓力調(diào)查與分析【摘要】目的調(diào)查基層醫(yī)院護(hù)士的心理壓力狀況，分析其來源，影響因素及應(yīng)對(duì)措施。方法：用心理健康調(diào)查表(SCL-90)、焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)56名護(hù)士進(jìn)行無記名調(diào)查。結(jié)果：被調(diào)查護(hù)士的心理健康水平明顯低于常模，焦慮情緒明顯高于常模，說明基層護(hù)理人員心理壓力明顯高于常模數(shù)。結(jié)論：護(hù)士的心理壓力較大，其來源于大量瑣碎的工作，緊張的醫(yī)患關(guān)系，升職考試的壓力，待遇與社會(huì)地位低等。因此多方面的壓力源，需要給予及時(shí)的支持和疏解。關(guān)鍵詞基層醫(yī)院護(hù)士心理壓力伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步

2、，護(hù)理模式也從單純的“對(duì)疾病的護(hù)理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡淖o(hù)理模式。護(hù)士工作從打針、發(fā)藥，測(cè)量生命體征到進(jìn)行全面的身心評(píng)估，心理護(hù)理，健康宣教，護(hù)理記錄跟蹤等，所承擔(dān)的工作量及工作壓力是過去的許多倍。工作的高風(fēng)險(xiǎn)，特殊性，連續(xù)性，使其被社會(huì)認(rèn)為是職業(yè)壓力最大的三大職業(yè)之一。⑴基層醫(yī)院護(hù)士的工作相對(duì)于三甲大醫(yī)院有其特殊性.因?yàn)獒t(yī)院的規(guī)模小，經(jīng)濟(jì)實(shí)力不足，在硬件方面如醫(yī)療設(shè)備，軟件方面如人員配置都遠(yuǎn)不及大醫(yī)院的健全、完善?；鶎俞t(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低，相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益也不高，使得護(hù)士的收入只有大醫(yī)院的1/3-1/4.本

3、次問卷旨在對(duì)基層醫(yī)院的護(hù)理人員的心理壓力狀況進(jìn)行評(píng)估和分析.對(duì)象和方法1對(duì)象四家區(qū)級(jí)醫(yī)院里的56名護(hù)理人員年齡21-51歲;學(xué)歷：職高-本科職稱主管護(hù)師17人，護(hù)師16人，護(hù)士23人。2方法用不記名的方式發(fā)放SCL-90與SAS問卷,現(xiàn)場(chǎng)收取問卷3結(jié)果本次調(diào)查問卷顯示基層醫(yī)院的護(hù)士無焦慮情緒者僅六例，占89%的護(hù)士有不同程度的焦慮情緒,其中24人較為嚴(yán)重。SCL-90調(diào)查結(jié)果顯示，基層醫(yī)院護(hù)理人員在與全國常模比較時(shí)，其中強(qiáng)迫因子、人際關(guān)系因子、抑郁因子、焦慮因子、其他（飲食與睡眠）因子分均明顯高于常模，差異

4、有顯著意義，說明基層醫(yī)院的護(hù)士在工作壓力下，心理健康水平較低,心理健康問題較多?；鶎俞t(yī)院護(hù)士SAS測(cè)查結(jié)果焦慮程度調(diào)查組（例）標(biāo)準(zhǔn)分無焦慮634.31±5.73輕度焦慮2648.01+6.55中度焦慮2263.52±6.72重度焦慮275.72+6.36表2基層醫(yī)院護(hù)士與全國常模SCL-90各因子均分比較項(xiàng)目軀體化強(qiáng)迫人際關(guān)系抑郁焦慮護(hù)士1.59±0.671.93±0.681.84±0.70探1.83±0.64探1.74±0.64探全國常模1.64±0.501.59±0.541.58±0.651.63±0.

5、711.60±0.61項(xiàng)目敵對(duì)恐怖偏執(zhí)精神病性其他護(hù)士1.60±0.601.60±0.501.70±0.521.69±0.651.87+0.69探全國常模1.57±0.621.56±0.471.68±0.521.73+0.451.69±0.72注：※號(hào)表示P值<0.054討論形成壓力的因素1工作量大而繁瑣，精神高度緊張基層醫(yī)院由于規(guī)模小，人員編制少，護(hù)士常常是兼顧著病房和門診，特別是夜班，一個(gè)護(hù)士必須是一邊照顧著病房的病人，一邊處理著急診的病人，經(jīng)常是一個(gè)值班一夜不能休息，非常的疲憊.因?yàn)獒t(yī)院沒有護(hù)工

6、，所有床單的整理，更換，甚至是氧氣瓶的搬運(yùn)，裝卸都是護(hù)士親力親為，.這對(duì)于全是女性護(hù)理人員的體力來說是一個(gè)考驗(yàn).基層醫(yī)院收治的大都是一些年老而且大都沒有家人陪護(hù)的病患.護(hù)理不僅要完成大量的基礎(chǔ)護(hù)理，生活護(hù)理還有大量的文案工作.在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的社會(huì)環(huán)境下，任何疏忽或差錯(cuò)都有可能引起醫(yī)療糾紛?鑒于“責(zé)任倒置”原則護(hù)理記錄的及時(shí)，完整，準(zhǔn)確性即非常的重要.每項(xiàng)護(hù)理操作都要認(rèn)真的執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”，護(hù)士要時(shí)刻繃緊神經(jīng),反復(fù)核查幾遍方能放心執(zhí)行。老年患者由于身體機(jī)能的下降，視力、聽力、理解能力都明顯下降，另一

7、方面脾氣又變得很固執(zhí)，不聽勸告，任何事情都要按自己的意圖行事，又大多沒有家屬陪護(hù)，岀現(xiàn)任何意外，都會(huì)認(rèn)為是護(hù)士的責(zé)任。人員少，“三班”輪轉(zhuǎn)頻繁,人體生物鐘嚴(yán)重紊亂，長期如此，必然影響到身體的免疫系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)等，所以很多護(hù)士都患有心血管，婦科，免疫系統(tǒng)的疾病。護(hù)士在工作中難免會(huì)被針頭戳到，很難判斷會(huì)不會(huì)被感染，如此惡性循環(huán)，使得護(hù)士身心俱疲。2社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)知度低，辛勤勞動(dòng)得不到相應(yīng)的待遇。社會(huì)上雖然稱呼護(hù)士為“白衣天使”，可是現(xiàn)實(shí)生活中護(hù)士的工作一直被看做是“醫(yī)生的助手”，病好了只會(huì)感謝醫(yī)生，認(rèn)為是

8、醫(yī)生的功勞，如果病情反復(fù),不如預(yù)想的好轉(zhuǎn)就會(huì)把怨氣發(fā)在護(hù)士身上。社會(huì)上多起發(fā)生的暴力傷害護(hù)士的事件，讓每位護(hù)理工作者都感到心寒和恐懼，不知道哪天會(huì)降臨到自己身上?；鶎俞t(yī)院根本就沒有保衛(wèi)科，遇到無理吵鬧的病患家屬,打罵醫(yī)務(wù)人員，封堵醫(yī)院大門，整個(gè)醫(yī)院工作只能處于癱瘓狀態(tài)。護(hù)理人員在人身安全都得不到保障的情況下，何以談到工作質(zhì)量?；鶎俞t(yī)院使用的藥物都是政府主導(dǎo)的零差價(jià)藥物，沒有CT,MR等高端檢查機(jī)器，費(fèi)用利潤非常低