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《家屬參及護理對中風(fēng)患者康復(fù)效果觀察.doc》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、家屬參及護理對中風(fēng)患者康復(fù)效果觀察【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)10-0169-01【摘要】目的:觀察家屬參與護理對中風(fēng)患者康復(fù)的影響。方法:采用隨機分組,將102例中風(fēng)患者分為觀察組和對照組(各51例),兩組均實施優(yōu)質(zhì)護理,觀察組在患者出院前指導(dǎo)患者家屬學(xué)會相關(guān)的護理知識,參與患者出院后康復(fù)期的護理。結(jié)果:兩組患者出院4周后發(fā)生并發(fā)癥的差異有顯著意義(P0.05,具有可比性。1.2方法兩組患者均應(yīng)用相應(yīng)藥物治療,按神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理及進行康復(fù)訓(xùn)練,觀察組在出院前按以
2、下方法指導(dǎo)家屬相關(guān)的護理知識,出院4周后隨訪并評估兩組患者并發(fā)癥情況及運動功能和生活活動能力。1.2.1認知干預(yù)觀察組根據(jù)患者和家屬的文化程度及理解能力制訂并實施系統(tǒng)性健康教育。內(nèi)容包括:中風(fēng)的病因病機,飲食宜忌、情緒疏導(dǎo)及并發(fā)癥的預(yù)防措施及重要性。采取發(fā)放健康教育卡片和手冊的形式,由責(zé)任護士對患者和家屬講解有關(guān)知識,隨時解答患者及家屬提出的有關(guān)問題。1.2.2心理護理中風(fēng)患者發(fā)病突然,加上機體功能障礙,常產(chǎn)生抑郁心理,責(zé)任護士有針對性地對不同心理狀態(tài)的患者實施干預(yù)的同時,向家屬講解患者的心理狀態(tài),使家屬正視患者的
3、心理問題,從而積極配合,出院后耐心開導(dǎo)患者,用心協(xié)助其功能鍛煉,從而讓患者擺脫悲觀抑郁的心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。1.2.3指導(dǎo)鍛煉1.2.3.1體位向患者家屬講解正確的功能位置,如仰臥時膝下墊軟枕以使其稍屈起,防止肌痙攣:踝關(guān)節(jié)背屈90。,予穿硬板鞋,以防止足下垂與足內(nèi)翻。1.2.3.2被動運動責(zé)任護士向家屬講解肢體按摩與被動活動等相關(guān)要點。按摩手法要求均勻、柔和、力度適中,由輕到重,由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)。被動活動中幅度勿過大,避免過度牽拉松弛的關(guān)節(jié)。每天鍛煉時間不少于lh。1.2.3.3肢體功能鍛煉向家屬講解如何循
4、序漸進床上運動,示范指導(dǎo)患者進行功能鍛練,如伸屈運動、拉伸、抬背、抓握。1.2.3.4語言功能訓(xùn)練責(zé)任護士向家屬示范與患者進行語言溝通,鼓勵患者言語,每日按時訓(xùn)練。1.2.4預(yù)防并發(fā)癥1.2.4.1預(yù)防肺部感染指導(dǎo)有效的促排痰方法,根據(jù)病情適當(dāng)抬高頭部,經(jīng)常翻身、拍背,鼓勵患者主動咳嗽,及時清除呼吸道分泌物,進食后漱口保持口腔清潔。向家屬講解如何進行深呼吸訓(xùn)練,每天2次,每次5?lOmin,以使肺部充分膨脹,減少墜積性肺炎的發(fā)生。1.2.4.2褥瘡的預(yù)防向患者家屬說明壓瘡形成原因及預(yù)防措施,指導(dǎo)正確的翻身方法,保持
5、皮膚清潔干燥,并使用氣墊床以緩解受壓,用30?50%紅花酒精按摩受壓及骨突處每天1?2次。1.2.4.3便秘的預(yù)防由責(zé)任護士講解有關(guān)預(yù)防和解除便秘的知識,提供防便秘的膳食知識,示教預(yù)防便秘的腹部按摩方法,由右下腹向右上,轉(zhuǎn)向左上腹,再轉(zhuǎn)向左下腹,反復(fù)按摩5?10次,促進結(jié)腸內(nèi)上端內(nèi)容物往下蠕動,以助排便。2結(jié)果2.1并發(fā)癥從表1中可以看到,觀察組并發(fā)癥較對照組明顯降低,觀察組發(fā)生并發(fā)癥3例(2.94%),對照組發(fā)生并發(fā)癥12例(11.76%)(P<0.05),差異有顯著意義。2.2運動功能和生活活動能力采用Brun
6、nstromL6期評定法評定上肢運動功能,運用修訂的BartheL生活活動指數(shù)評定日常生活活動能力lo經(jīng)X2檢驗,兩組間對比,下肢運動功能差異具有非常顯著性意義(P〈0.01);上肢運動功能和生活活動能力差異均有顯著性意義(P〈0.05)。3討論3.1中風(fēng)病多為老年患者,康復(fù)過程耗時較長,由于經(jīng)濟、家庭等原因,患者大多通過一段時間的住院治療病情穩(wěn)定后出院回家療養(yǎng)。患者通常生活不能自理,長期需要家屬的護理。大部分家屬缺乏康復(fù)護理知識,希望醫(yī)護人員向其介紹一些疾病康復(fù)、功能鍛練、用藥、飲食指導(dǎo)等知識2,所以護理人員應(yīng)做
7、好中風(fēng)患者家屬的宣傳教育工作,滿足其知識需求,促其在患者出院后能給患者提供心理支持和安慰,為患者提供恰當(dāng)?shù)墓δ苠懢毢妥o理照料,促進患者早日康復(fù)。3.2中風(fēng)患者出院后能否獲得科學(xué)的護理,對其疾病的康復(fù)和預(yù)后起到舉足輕重的作用。石正蘭等調(diào)查發(fā)現(xiàn)中風(fēng)臥床患者家屬掌握基礎(chǔ)護理知識能有效預(yù)防諸多并發(fā)癥,減輕患者的痛苦3。我科護理人員充分利用專科護理知識,評估中風(fēng)患者的整體狀況,在出院前1周落實家屬家屬的宣教指導(dǎo),讓患者據(jù)家屬掌握相關(guān)的康復(fù)知識和護理技巧,從而使患者出院后得到系統(tǒng)的護理和支持,有效減少并發(fā)癥的發(fā)生,明顯促進患者
8、肢體功能和生活能力的恢復(fù)。4體會家屬參與護理能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生,明顯促進患者肢體功能和生活能力的恢復(fù);護理人員應(yīng)重視中風(fēng)患者家屬的健康宣教和護理知識指導(dǎo);中風(fēng)患者家屬的健康教育模式有待深究。參考文獻[1]呂小蓮,杜占云?整體護理工作淺談[1].中華臨床醫(yī)學(xué)雜志,2000,1(6):65.[2]金秀,劉明蓮?中風(fēng)患者及其家屬心理狀態(tài)與需求的調(diào)查和護理[2]