龔正豐治療強(qiáng)直性脊柱炎經(jīng)驗(yàn).pdf

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1、Websitehttp：／／xuebao．a(chǎn)htc~ILedu．cnEmailahxbbjlj@l63．tom48安徽中醫(yī)藥火學(xué)學(xué)報(bào)第33卷第2期201,i年4月JANHUIUN1VCHINESEMEDVo1．33No．2Apr．201,1龔正豐治療強(qiáng)直性脊柱炎經(jīng)驗(yàn)陳欣，姜宏(1．上海中醫(yī)藥大學(xué)研究生院．上海2012032；2．蘇州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，江蘇蘇州215009)[摘要]龔正豐認(rèn)為濕熱瘀血夾雜是強(qiáng)直性脊柱炎的主要病機(jī)，提出采用清熱活血利濕之法分期論治的思路和方法，自擬通絡(luò)解毒湯，臨床效果顯著。[關(guān)鍵詞]強(qiáng)制性脊柱炎；清熱；活血；利濕；通絡(luò)解毒湯；龔正豐[中圖

2、分類號]R593．23[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[D()I]10．3969／j．issn．2095—7246．2014．02．018強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)是主，益氣活血；慢性期予以清熱活血兼頤補(bǔ)益脾腎調(diào)一種常見的難治疾病l，我AS的患病率在養(yǎng)。中醫(yī)治療遵循三因制宜，分期論治還需分季節(jié)治0．35左右，青年男性多見。。其發(fā)病隱匿，臨床易療。江南之地多濕，尤其是黃梅期濕熱較重，秋冬季被誤診，病程纏綿，具有致殘性【j。龔正豐是第三、多寒濕。濕熱、寒濕之邪誘發(fā)或者加重病情，致使周四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老身不適。腰背疫痛，僵硬加

3、重。故分季節(jié)治療于每年師，其從“濕熱瘀血”論治AS，自擬通絡(luò)解毒湯，清黃梅、入冬之際提前給予中藥干預(yù)，人梅季節(jié)提前清熱活血利濕，急性期能減輕患者的疼痛．慢性期能延熱利濕治療，冬至給予健脾溫腎化濕膏方調(diào)理。故分緩疼痛的發(fā)作頻率，整體上能改善脊柱的活動度，降期論治在急性期連續(xù)服藥干預(yù)病情，在病情穩(wěn)定之時(shí)低致殘率。茲將其治療AS的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。治未?。A段服藥預(yù)防復(fù)發(fā)，連續(xù)服藥與階段用藥相1病因病機(jī)結(jié)合，湯藥與丸散、膏方結(jié)合，標(biāo)本兼顧，未病先防。1．1腎虛為致病之本本病發(fā)病部位首起腰骶部、2．2綜合治療AS患者長期服用藥物，會現(xiàn)藥脊背部。。腎為先大之本，藏精主骨生髓，腎氣

4、充實(shí)，化物毒性的蓄積反應(yīng)，綜合治療能減毒增效。濕邪為生有源，骨壯髓堅(jiān)?！端貑枴吩疲骸安≡诠?，骨重不舉，骨本病重要的病理因素，要改善居住條件，保持居所日髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹”“骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)光充足干燥通風(fēng)，經(jīng)常翻曬被褥?；颊叻幤趩栃枭嵊谀I??腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭”。督要忌口。對患者忌口太嚴(yán)，長年累月，反而會影響營脈夾脊抵腰中，行于背正中，總督一身之經(jīng)，若邪氣養(yǎng)的平衡吸收，因此建議患者凋整飲食習(xí)慣，必要時(shí)客于督脈，腎精不化，則脊強(qiáng)反折，不能』日j伸。嘗試使用藥膳代替藥物治療。很多患者由于長期使1．2濕熱瘀血夾雜為標(biāo)《素問·涮經(jīng)論》日：“人用抗風(fēng)

5、濕藥物治療，使胃有不同程度的損傷，而藥膳之所有者，血與氣耳。”腎精充盈、脾胃運(yùn)化，氣血得的重點(diǎn)就是顧護(hù)脾胃。以化生，機(jī)體得養(yǎng)。《靈樞·本藏》日：“人之血?dú)饩L期門診治療，久病不愈，患者易于精神抑郁，神者，所以奉生而周于性命者也”“血?dú)獠缓?，百病乃或者情緒容易激動，或者悲觀消極，甚至出現(xiàn)抵觸情變化而生”。風(fēng)、寒、濕氣客于皮，入于絡(luò)，注入經(jīng)，舍緒，對治療喪失信心。喜怒不節(jié)，易傷臟腑功能，臟于臟腑，邪侵入機(jī)體，合而為痹。筋脈、氣血痹阻不腑功能失?？蓪?dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行障礙，痰瘀諸邪化生。通，日久郁而化熱成毒，濕熱毒邪久戀，氣皿不行，瘀因此，龔師強(qiáng)涮要身心同治，“治病要治心，醫(yī)病先

6、醫(yī)血痹阻經(jīng)絡(luò)、壅滯筋脈，病邪客于骨骱，膠著不去，導(dǎo)心”，開展對患者的心理疏導(dǎo)，使其樹立信心。對疾致關(guān)節(jié)腫痛，骨質(zhì)破壞，腰脊疼痛、僵硬，翻轉(zhuǎn)不利，病不重視的患者，龔師則用“怒言”告知AS的致殘出現(xiàn)“尻以代踵，脊以代頭”之象。故認(rèn)為腎虛為致病性；對恐懼憂慮的患者，則用“和顏”鼓勵其信心。同之本，濕熱瘀血夾雜既是致病因素義是主要的病機(jī)。時(shí)創(chuàng)建QQ交流群，搭建患者之問交流的平臺，起到2臨床治療特點(diǎn)“抱團(tuán)取暖”，增強(qiáng)患者治療信心的作用。2．1分期論治辨證是決定治療的前提干u依據(jù)，論培養(yǎng)患者科學(xué)鍛煉的意識，增強(qiáng)患者對疾病康復(fù)治是治療的手段和方法。在不同階段抓住主證，做的信心也是

7、重要內(nèi)容。體育鍛煉可促進(jìn)人體氣血流到方證合宜。濕熱痹阻、瘀血阻絡(luò)是AS的主證。龔?fù)?，使機(jī)體達(dá)到骨正筋柔的狀態(tài)。早期AS患者通過師自擬“通絡(luò)解毒湯”清熱活血利濕，分為急性期和體育鍛煉可維持關(guān)節(jié)正常活動度，克服晨僵；中期患緩解期兩個階段用藥。急性期治療以清熱利濕為者應(yīng)加強(qiáng)中軸關(guān)節(jié)的運(yùn)動治療，可根據(jù)不同受累部位制定針對性的鍛煉方案；晚期患者通過功能鍛煉可減作者簡介：陳欣(1986)．男，碩士研究生輕關(guān)節(jié)攣縮，控制癥狀，防止關(guān)節(jié)畸形，改善關(guān)節(jié)功Websitehttp：／／xuebao．a(chǎn)htcm．edu．cnE—mailahxbbjb@163．corn安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)