家庭醫(yī)生巡診制度.doc

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1、家庭醫(yī)生巡診制度為保障轄區(qū)社區(qū)居民身體健康，及早發(fā)現(xiàn)和治療疾病，做好各類(lèi)慢性患者病隨訪(fǎng)，最大程度的減輕居民因病帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，家庭醫(yī)生應(yīng)積極開(kāi)展巡診工作。1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站成立家庭醫(yī)生巡回醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)由家庭醫(yī)生、公衛(wèi)人員、社區(qū)護(hù)士等人員組成。2、積極開(kāi)展宣傳教育，讓居民了解巡回醫(yī)療的重要性，使居民積極主動(dòng)地參與其中。3、按照“定期+按需”原則，開(kāi)展連續(xù)的巡診上門(mén)服務(wù)，內(nèi)容包括常見(jiàn)病和多發(fā)病診療、發(fā)放健康教育處方、個(gè)性化健康教育，以及免費(fèi)測(cè)量血壓血糖、物理體檢和健康狀況調(diào)查等。4、家庭醫(yī)生巡診服務(wù)時(shí)應(yīng)規(guī)范著裝，并攜帶家庭醫(yī)生隨訪(fǎng)包（血壓計(jì)、血糖儀、體溫計(jì)）、聽(tīng)診器、常用藥品、健

2、康教育資料、健康教育處方和家庭醫(yī)生聯(lián)系卡等。5、對(duì)已發(fā)現(xiàn)的老年常見(jiàn)病通過(guò)家庭隨訪(fǎng)的方式進(jìn)行跟蹤，以保證隨訪(fǎng)對(duì)象得到經(jīng)濟(jì)、有效的治療。6、對(duì)高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核、冠心病、腦卒中等慢性病患者開(kāi)展巡診隨訪(fǎng)、健康咨詢(xún)、用藥指導(dǎo)和行為干預(yù)等。7、對(duì)巡診中發(fā)現(xiàn)的病情較重者應(yīng)建議轉(zhuǎn)診，并負(fù)責(zé)聯(lián)系住院或轉(zhuǎn)診服務(wù)。出院后，應(yīng)積極做好患者隨訪(fǎng)及恢復(fù)期康復(fù)。8、家庭醫(yī)生要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各類(lèi)基礎(chǔ)信息的收集與匯總工作，在巡診過(guò)程中或結(jié)束后要及時(shí)認(rèn)真記錄巡診情況，并歸入服務(wù)對(duì)象的健康檔案。9、對(duì)年老體弱、行動(dòng)不便或需居家康復(fù)治療的，應(yīng)主動(dòng)提供上門(mén)巡診，一戶(hù)家庭全年免費(fèi)巡診一般不超過(guò)4次。對(duì)確有個(gè)性化健康需

3、求的居民可簽訂個(gè)性化協(xié)議，在規(guī)定的4次免費(fèi)服務(wù)外，提供有償服務(wù)。10、家庭醫(yī)生上門(mén)巡診列入服務(wù)中心績(jī)效考核和服務(wù)站月度考核，根據(jù)完成數(shù)量和質(zhì)量給予一定數(shù)量的績(jī)效補(bǔ)助。