四逆散與四逆湯使用法.doc

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1、用四逆散、四逆湯寒熱有別手足厥冷由于伴隨癥狀的不同，而病因、治法大相徑庭。若手足厥冷伴有畏寒、神疲、脈沉細(xì)微或欲絕等，此為陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣衰微的寒厥證，治療宜用四逆湯。若手足厥冷伴有身熱、脈弦等，此為肝氣郁滯，陽(yáng)氣內(nèi)郁的熱厥證，治療宜四逆散?？梢钥闯?，四逆散、四逆湯都能治療手足厥冷，但因其病因病機(jī)的不同，而組方用藥不同。下面分別表述之。????四逆湯的組成：生附子、干姜各9克，炙甘草12克。功效：回陽(yáng)救逆。主治：少陰病或亡陽(yáng)證。癥見(jiàn)手足厥冷，惡寒蜷臥，神疲欲寐，嘔吐腹痛，下利清谷，舌淡苔白滑，脈沉微。亡陽(yáng)者癥見(jiàn)手足厥冷、大汗淋漓、脈微欲絕。????四逆湯的方義：由于陽(yáng)氣衰微，陰寒內(nèi)盛，或大

2、汗亡陽(yáng)導(dǎo)致真陽(yáng)衰微欲絕，陽(yáng)氣不足，不能溫熙四肢，則手足厥冷，脈微欲絕。治宜回陽(yáng)救逆。方中附子大辛大熱，通行十二經(jīng)，溫陽(yáng)祛寒，尤其是生用，迅達(dá)內(nèi)外，回陽(yáng)救逆力量更強(qiáng)，為君藥。干姜辛溫之品，溫中散寒，其藥性“守而不走”，以補(bǔ)附子“走而不守”之不足，與君藥配合，共奏回陽(yáng)救逆之功，為臣藥。炙甘草甘緩和中，即可緩和附子、干姜之燥烈、峻猛之性，使其溫陽(yáng)破陰而無(wú)劫陰之弊，又可協(xié)助附子更好地發(fā)揮回陽(yáng)救逆的作用，并助干姜溫健脾陽(yáng)，為佐藥。諸藥相合，共奏回陽(yáng)救逆之功。????四逆湯的辨證要點(diǎn)：手足厥冷，惡寒蜷臥，神疲欲寐，舌淡苔白滑，脈沉微。???????四逆散的組成：柴胡、積實(shí)、芍藥、炙干草各9克。功效：

3、透解郁熱，疏肝理脾。主治：熱厥證。癥見(jiàn)手足厥冷，身熱，或院腹痛，或?yàn)a利下重，脈弦。???????四逆散的方義：由于肝膽之氣為外邪所遏，不得疏泄，陽(yáng)氣內(nèi)郁，不能達(dá)于四末，而成手足厥冷。治宜透解郁熱，疏肝理脾。方中柴胡疏肝理氣，調(diào)暢氣機(jī)，辛散之性，透解郁熱，使陽(yáng)氣外達(dá)，為君藥。積實(shí)行氣理脾，消痞導(dǎo)滯，調(diào)理中焦之氣，為臣藥。白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急，和柴胡一起恢復(fù)肝的體陰用陽(yáng)之功。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏透解郁熱、疏肝理脾之功。????四逆散的辨證相點(diǎn)：手足厥冷，身熱，脈弦。?????在治療手足厥冷時(shí)，一定要辨證準(zhǔn)確，不能寒熱不分，四逆湯、四逆散不分。