水運工程施工監(jiān)理規(guī)范表格.doc

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1、水工施工階段監(jiān)理表格表樣（依據(jù)JTJ216-2000水運工程施工監(jiān)理規(guī)范的基本表式）水運工程施工階段監(jiān)理表格目錄序表號表格名稱說明01承包單位用表A1施工組織設計（方案）報審表02A2分包單位資格報審表03A3施工測量放線報驗單04A4工程開工報審表05A5材料/構(gòu)配件/設備報驗單06A5附表A5F1材料清單原則上依據(jù)廈建監(jiān)安字（1999）069號文件施工監(jiān)理資料表式07A5F2構(gòu)配件清單原則上依據(jù)廈建監(jiān)安字（1999）069號文件施工監(jiān)理資料表式08A5F3設備清單原則上依據(jù)廈建監(jiān)安字（1999）069號文件施工監(jiān)理資料表式09A5F4砂漿

2、配合比設計申報10A5F5混凝土配合比設計申報11A6工程材料（試驗）送檢見證單12A7隱蔽/分項工程報驗單13A8整改復查報審表14A9工程質(zhì)量問題（事故）報告單15A10工程質(zhì)量事故處理方案報審表16A11技術核定報審表17A12工程施工計劃（調(diào)整）報審表18A13延長工期報審表19A14復工報審表20A15預付款申請表21A16-1工程（月）付款申請表22A16-2工程（月）付款報審表23A17工程變更費用申請表24A18索賠報審表25A19工程業(yè)務聯(lián)系單26A20單位工程質(zhì)量核驗申請表27A21單位工程質(zhì)量評定表28A22交工申請報告

3、單39A23中間驗收證書30A24交工驗收證書31A25工程保修終止證書32監(jiān)理用表B1工程停工通知單33B2監(jiān)理業(yè)務聯(lián)系（通知）單34B3會議記錄35B4備忘錄35B5施工監(jiān)理工作月報A1施工組織設計（方案）報審表工程名稱：編號：致廈門港灣咨詢監(jiān)理有限公司：現(xiàn)報上《施工組織設計（方案）》（全套、部分），已經(jīng)我單位上級技術部門審查批準，請予審查和批準。附件：1．2．3．承包人：技術負責人/日期：審查意見：總監(jiān)理工程師/日期：審查意見：業(yè)主代表/日期：A2分包單位資格報審表工程名稱：編號：致公司：經(jīng)審查分包人能勝任下述工程，可以保證工程按全部合

4、同文件的規(guī)定執(zhí)行。分包后，我們負責總包責任，請予審查批準。附件：1．企業(yè)介紹5．有關許可證2．歷年承包主要工程介紹6．本項目負責人履歷表3．營業(yè)執(zhí)照復印件7．企業(yè)主要人員履歷表4．企業(yè)資質(zhì)證書承包人：負責人/日期：分包工程名稱工程量單位分包總價占總價的%合計監(jiān)理審查意見：總監(jiān)理工程師/日期：業(yè)主審查意見：業(yè)主代表/日期：本表由承包人填報，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。A3施工測量放線報驗單工程名稱：編號：致公司：根據(jù)合同文件要求，我們已完成工程的施工控制網(wǎng)、點（基線）布設，請予查驗。附件：1、測量控制網(wǎng)、點布設資料2、水準

5、點布設資料承包人：負責人/日期：工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注監(jiān)理查驗意見：監(jiān)理工程師/日期：本表由承包人填報，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。A4工程開工報審表工程名稱：編號：致公司：我單位承擔準備工作已完成。1、施工組織設計（方案）已審批□2、勞動力按計劃已進場□3、機械設備已進場□4、管理人員全部到位□5、施工材料已備齊□6、開工前的各種手續(xù)已辦妥（見附件）□7、其它□特此申報開工，請批準。承包人：負責人/日期：監(jiān)理審查意見：總監(jiān)理工程師/日期:業(yè)主審查意見：業(yè)主代表/日期：工程項目開工由業(yè)主審批，單位工程由監(jiān)理機構(gòu)審批。

6、本表由承包人填報，一式三份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。A5材料/構(gòu)配件/設備報驗單工程名稱：編號：致公司：清單所列工程材料/構(gòu)配件/設備經(jīng)檢驗，符合設計及有關規(guī)范要求，請批準使用。名稱規(guī)格單位數(shù)量生產(chǎn)廠家復驗單/檢驗單附件：1、出廠合格證份2、復試/檢驗報告份3、準用證份4、商檢證份5、份承包人：技術負責人/日期：監(jiān)理審查意見：1、同意2、補充材料3、不同意監(jiān)理工程師/日期：本表由承包人填報，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。A5F1材料清單工程名稱：A5附表1序號材料名稱產(chǎn)地品牌規(guī)格計量單位進場數(shù)量進場日

7、期合格證或質(zhì)保證書號取樣試驗擬用工程部位取樣日期取樣地點試驗報告試驗結(jié)果見證員報告日期報告編號12345678附件：1．合格證或質(zhì)保證書張2．取樣見證表張3．試驗報告張4．附注：商家提供的合格證或質(zhì)保證書復印件應注明購買日期、數(shù)量和抄件人簽名并蓋原件保存單位公章。項目經(jīng)理/日期：A5F2構(gòu)配件清單工程名稱：A5附表2序號構(gòu)配件名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格計量單位進場數(shù)量進場日期合格證或質(zhì)保證書號抽樣檢驗擬用工程部位抽樣日期抽樣地點檢驗報告檢驗結(jié)果見證員報告日期報告編號12345678附件：1．合格證或質(zhì)保證書張2．抽樣見證表張3．檢驗報告張4．附注：商家

8、提供的合格證或質(zhì)保證書復印件應注明購買日期、數(shù)量和抄件人簽名并蓋原件保存單位公章。項目經(jīng)理/日期：A5F3設備清單工程名稱：A5附表3序號設備名稱生產(chǎn)廠家型號規(guī)格功