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1、護(hù)理風(fēng)險評估霍山縣中醫(yī)院余冰冰題綱何為護(hù)理風(fēng)險評估護(hù)理風(fēng)險的識別護(hù)理風(fēng)險類別護(hù)理安全分析以確保病人的十大安全護(hù)理風(fēng)險評估是在風(fēng)險識別的基礎(chǔ)上進(jìn)行定量分析和描述，通過對這些資料和數(shù)據(jù)的處理，發(fā)現(xiàn)可能存在的風(fēng)險因素搜集整理，確認(rèn)風(fēng)險的性質(zhì)、損失程度和發(fā)生概率，為選擇處理方法和正確的風(fēng)險管理決策提供依據(jù)護(hù)理風(fēng)險識別是護(hù)理風(fēng)險管理的基礎(chǔ)，其主要任務(wù)是對護(hù)理服務(wù)過程中客觀存在的及潛在的各種風(fēng)險進(jìn)行系統(tǒng)地識別和歸類，并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險事故原因。護(hù)理風(fēng)險識別護(hù)理服務(wù)過程中患者的流動、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)、疾病的護(hù)理都是一個動態(tài)的過程，因此風(fēng)險的識別
2、，實際上也是一個動態(tài)監(jiān)測過程。作為風(fēng)險管理流程的第一步，風(fēng)險識別與評估的成果直接影響著整個風(fēng)險管理流程的每一步，影響著最終的風(fēng)險管理決策。全面、精確、符合臨床實際的風(fēng)險識別與評估成果，可以協(xié)助護(hù)理管理者全面、清楚地認(rèn)識醫(yī)院所面臨的各種風(fēng)險，并依據(jù)風(fēng)險的特性和嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險管理措施。護(hù)理風(fēng)險類別1.護(hù)理差錯事故2.意外事件3.護(hù)理糾紛4.并發(fā)癥護(hù)理差錯事故是指在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)、工作粗疏、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因，給患者造成了精神及肉體的痛苦，或影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，但末造成嚴(yán)重
3、后果和構(gòu)成事故者。而護(hù)理事故則是指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過失，直接造成患者死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙。臨床上比較常見的護(hù)理差錯事故有：因執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)發(fā)生給藥錯誤，包括忘記發(fā)藥、藥物發(fā)錯患者、用藥時間錯誤、藥物劑量或給藥途徑錯誤等；因護(hù)士對患者查對不當(dāng)引發(fā)的執(zhí)行醫(yī)囑錯誤；因護(hù)理操作不當(dāng)給患者造成的傷害等。意外事件意外事件的發(fā)生常常是由于無法抗拒的因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不良后果，比如藥物注射所引起的過敏性休克，有些藥物雖然按操作規(guī)程進(jìn)行皮膚過敏試驗，但是還有個別過敏試驗結(jié)果為陰性者仍會發(fā)生過敏反應(yīng)。
4、另外包括患者跌傷、燙傷、自殺也屬意外事件的范疇。護(hù)理糾紛是指護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)過程中，護(hù)患雙方出現(xiàn)的爭執(zhí)。臨床上，患者就診、住院、直至痊愈出院，護(hù)理人員與之接觸最多，由于多種因素的影響，護(hù)患關(guān)系處理不好就會發(fā)生糾紛。如患者及其家屬對護(hù)理人員態(tài)度、工作責(zé)任心、技術(shù)操作的不滿意而引發(fā)的投訴。并發(fā)癥是指在診療護(hù)理過程中，患者發(fā)生了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事件能夠預(yù)見但卻不能避免和防范的不良后果如難免性壓瘡、產(chǎn)婦分娩出現(xiàn)的羊水栓塞等等，由于并發(fā)癥能夠預(yù)見，所以醫(yī)護(hù)人員需要事先向患者及其家屬說明，讓其有一定的心理準(zhǔn)備。當(dāng)并發(fā)癥發(fā)生時，患者和家屬通常
5、會主動配合醫(yī)護(hù)人員采取適當(dāng)措施，盡最大努力減輕患者所遭受的不良后果。除了上述幾類護(hù)理風(fēng)險外，護(hù)理病案記錄的不完善或錯誤、儀器故障也是較常見的護(hù)理風(fēng)險風(fēng)險無處不在風(fēng)險評估是風(fēng)險管理的第一步，護(hù)理工作中風(fēng)險無處不在，護(hù)理人員在工作中只有意識到風(fēng)險的存在，準(zhǔn)確地作出風(fēng)險評估，并根據(jù)風(fēng)險評估的結(jié)果做好環(huán)節(jié)控制，才能有效地防范風(fēng)險的發(fā)生。風(fēng)險可能存在于護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)。影響護(hù)理安全的因素主要有患者因素、護(hù)士因素、管理因素、醫(yī)生因素等。護(hù)理風(fēng)險與評估護(hù)理風(fēng)險始終貫穿在護(hù)理操作的各環(huán)節(jié)和過程中，有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床護(hù)
6、理活動都具有風(fēng)險，因此要有效地防避護(hù)理風(fēng)險，防范和減少護(hù)理糾紛，必須實施有效的護(hù)理風(fēng)險評估。護(hù)理風(fēng)險的特點與護(hù)理行為的伴隨性：猶如一把雙刃劍難以預(yù)測性：指護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生帶有很大的偶然性、突然性和個體差異性。難以預(yù)測不等于不能預(yù)測。難以防范性：難以防范不等于不能防范。制定相應(yīng)的防范和應(yīng)對風(fēng)險發(fā)生時的預(yù)案后果的嚴(yán)重性：病情加重、或者造成新的損害、甚至生命危險。護(hù)理風(fēng)險識別（評估）病人自身的危險因素護(hù)士因素管理因素—人，物質(zhì)，環(huán)境的危險因素醫(yī)生因素設(shè)備設(shè)施等其他因素病人安全涉及領(lǐng)域護(hù)理風(fēng)險識別（評估）—病人自身的危險因素（1）危
7、重患者、病情變化快、合并癥多、損傷重、或病變復(fù)雜，手術(shù)難度大、手術(shù)風(fēng)險高的患者存在著高護(hù)理風(fēng)險。（2）患者個體差異：如高度過敏體質(zhì)患者，有應(yīng)用其他藥物時發(fā)生過敏反應(yīng)的危險。（3）患者在出現(xiàn)健康問題后很容易出現(xiàn)認(rèn)知與情感的心理危機(jī)，出現(xiàn)心理危機(jī)后如沒有及時得到護(hù)理人員的有效心理支持，即可產(chǎn)生護(hù)患矛盾，甚至演變成糾紛。醫(yī)院常見十大病人安全隱患護(hù)理風(fēng)險識別（評估）—護(hù)士因素1專業(yè)知識部分護(hù)理人員對疾病的治療、護(hù)理知識缺乏，不懂應(yīng)該觀察什么、應(yīng)該做什么，盲目地執(zhí)行醫(yī)囑，如此工作存在著很大的護(hù)理風(fēng)險。2工作方法部分護(hù)理人員沒有按照護(hù)
8、理程序去工作，工作缺乏計劃性，對患者病情不了解，缺乏對患者的觀察、判斷。3工作態(tài)度責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，發(fā)現(xiàn)問題事不關(guān)己，高高掛起，明知存在問題而不匯報，不處理。存在偷懶、僥幸、畏難心理，工作能少干就少干，巡視病房，觀察病情不細(xì)致，甚至對患者的傾訴漠不關(guān)心，以致忽略重要病史，延誤患者治療或搶救
