鑄造全冠預(yù)備.ppt

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1、牙體缺損的全冠修復(fù)講師：張喆牙體缺損的病因后牙鑄造金屬全冠的牙體預(yù)備鑄造金屬全冠的適應(yīng)癥1.后牙牙體嚴(yán)重缺損，固位形、抗力形較差者，或者充填后牙體或充填物的固位形、抗力形較差者2.后牙存在低、鄰接不良、牙冠短小、位置異常、牙冠折斷或半切除術(shù)后需要以修復(fù)體恢復(fù)正常解剖外形、咬合、鄰接及排列關(guān)系者。3.后牙隱裂，牙髓活力未見(jiàn)異常或者已經(jīng)牙髓治療無(wú)癥狀者。鑄造金屬全冠的禁忌證1.青少年恒牙因尚未發(fā)育完全，牙髓腔寬大者。2.牙體過(guò)于短小，自身強(qiáng)度較差，不能承受一定的咬合力量，冠修復(fù)后容易脫落者。3.患者有嚴(yán)重的深覆蓋頜，咬合緊、無(wú)法預(yù)備出足夠的頜面間隙者。鑄造金屬全冠步棸后牙鑄造金屬全冠的

2、牙體預(yù)備步棸：1.牙合面預(yù)備2.頰舌面預(yù)備3.鄰面預(yù)備4.軸角預(yù)備5.頸部預(yù)備6.精整完成？.功能尖斜面鑄造金屬全冠的方法和步棸1.牙合面預(yù)備（是為鑄造金屬全冠創(chuàng)造牙合面間隙）要求：預(yù)備深度指示溝，以引導(dǎo)溝為參照，按牙合面解剖形態(tài)均勻磨切，保持牙合面正常外形。功能尖可為1.2mm,非功能尖為0.8mm。（1.5mm;1.0mm)先磨除牙合面近中或遠(yuǎn)中的一半，留下另一半作對(duì)照。鑄造金屬全冠的方法和步棸功能尖斜面預(yù)備：在日?？谇恍迯?fù)過(guò)程中，往往因疏忽，而忽略功能斜面的制備。而缺少功能斜面的制備，則會(huì)在修復(fù)體上形成薄弱區(qū)。如果犧牲頰面軸壁為代價(jià)制備出修復(fù)體所需的空隙，預(yù)備體的錐度就會(huì)過(guò)大

3、，固位性降低。不預(yù)備功能尖斜面通常導(dǎo)致技師制作的修復(fù)體過(guò)厚，造成修復(fù)體咬合過(guò)高，不得不調(diào)磨對(duì)頜牙。功能尖斜面即為在下牙的頰尖和上牙的舌尖制備一個(gè)寬斜面（與軸壁成45°角，磨切大概厚度1.5MM）。牙合面檢查鑄造金屬全冠的方法和步棸2.頰舌面預(yù)備（清除倒凹，將軸面最大周徑降至牙頸部，并磨出一定量的牙體組織以容納金屬的厚度。）要求：1.使牙冠的最大周徑降至牙頸部2.兩軸壁向牙合端的聚合度為2～5°3.功能牙尖牙合緣處磨成45°斜面兩軸壁向牙合端的聚合度為2～5°近牙合1/3頰舌面的磨方法：分兩步磨1.外形高點(diǎn)→齦緣2.外形高點(diǎn)→牙合緣鑄造金屬全冠的方法和步棸3.鄰面預(yù)備（消除患牙鄰面倒

4、凹，與鄰牙分離，形成協(xié)調(diào)的戴入道及足夠的空隙以容納金屬冠）要求：1.不要傷及鄰牙，車針的力壓向制備牙體一側(cè)2.鄰面磨除倒凹即可，勿磨除過(guò)多鑄造金屬全冠的方法和步棸3.鄰面互相平行或微向牙合面聚合2～5°4.切割外形達(dá)到齦嵴頂下，頰舌緣達(dá)自潔區(qū)5.軸面角修整光滑4.軸面角預(yù)備：用金剛砂車針切割消除四個(gè)軸面角，使軸面角處有足夠的修復(fù)間隙；在頰舌面近根分叉處，也要磨切足夠的修復(fù)間隙。鑄造金屬全冠的方法和步棸5.牙頸部以及肩臺(tái)預(yù)備（預(yù)備頸部肩臺(tái)預(yù)備關(guān)系到冠的固位，美觀，牙周、牙體組織的健康及修復(fù)的長(zhǎng)期效果。）要求：1.軸壁無(wú)倒凹，形態(tài)可任意設(shè)計(jì)2.肩臺(tái)寬度通常為0.5～0.8mm3.預(yù)備邊

5、緣應(yīng)連續(xù)一致，平滑而無(wú)粗糙面和銳邊鑄造金屬全冠的方法和步棸6.精整完成（確認(rèn)在下頜各向運(yùn)動(dòng)時(shí)預(yù)備體　面均有適當(dāng)空隙，軸面無(wú)倒凹，最后用紙砂片或橡皮輪磨光整個(gè)預(yù)備體。）方法：1.用柱形砂石和或倒錐砂石將頰、舌面與鄰面間的軸線角和牙合面與軸面相交的線角磨成圓鈍，不得有尖銳的交界。2.檢查制備是否達(dá)到要求，改正所有缺點(diǎn)后，用紙砂片、橡皮輪磨光各面及軸角和點(diǎn)、線角等。后牙鑄造全冠的牙體預(yù)備總結(jié)牙合面預(yù)備先用球形或柱形的金剛砂車針在牙體面中央窩磨出幾個(gè)0.5-1.0mm的定深窩，開(kāi)辟成等深的溝；也可用引導(dǎo)溝鉆、柱形金剛砂車針在牙體面的頰舌斜面上分別磨出引導(dǎo)溝。然后以此溝為參照，按面解剖形態(tài)

6、均勻磨切，保持面正常外形。頰舌面預(yù)備先用錐形或柱形金剛砂車針預(yù)備引導(dǎo)溝，消除全冠邊緣處到頰舌面外形最高點(diǎn)之間的倒凹，使軸壁與就位道平行，并保證冠邊緣處應(yīng)有的修復(fù)間隙。然后從外形高點(diǎn)處到緣，順著牙冠外形預(yù)備，均勻預(yù)備出1.0mm的間隙，盡量保持牙冠的基本外形，頰舌軸面的向聚合度一般為2°～5°。鄰面預(yù)備先用柱形金剛砂車針將鄰軸面角處預(yù)備出足夠的間隙，然后以此間隙為標(biāo)志再用細(xì)長(zhǎng)的金剛砂車針沿患牙鄰面頰舌向磨切，直至預(yù)備出足夠的間隙，將冠邊緣線降至齦緣，消除齦緣以上的倒凹。磨切時(shí)應(yīng)注意鄰面方向與戴入道一致，向聚合度2°～5°為宜。后牙鑄造全冠的牙體預(yù)備總結(jié)4.軸角預(yù)備用金剛砂車針切割消

7、除四個(gè)軸面角，使軸面角處有足夠的修復(fù)間隙；在頰舌面近根分叉處，也要磨切足夠的修復(fù)間隙。5.頸部預(yù)備金屬全冠牙體預(yù)備邊緣形式最常見(jiàn)的為帶淺凹形肩臺(tái)，用火焰狀或135°角的金剛砂車針沿牙頸部均勻磨切。6.精整完成確認(rèn)在下頜各向運(yùn)動(dòng)時(shí)預(yù)備體　面均有適當(dāng)空隙，軸面無(wú)倒凹，最后用紙砂片或橡皮輪磨光整個(gè)預(yù)備體。？.功能斜面預(yù)備功能尖斜面即為在下牙的頰尖和上牙的舌尖制備一個(gè)寬斜面（與軸壁成45°角，磨切大概厚度1.5MM）。