口腔健康檢查方法及操作規(guī)范

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1、口腔健康檢查項目及檢查方法口腔檢查可分為一般檢查和特殊檢查兩種。一般檢查包括問診、望診、探診、叩診、捫診、嗅診、咬診及牙松動度檢查。特殊檢查包括牙髓感覺測驗（溫度測驗、電測驗）、X線（根尖片、咬合片、頭顱定位片、全景片等）、穿刺、局部麻醉及實驗室檢查。常規(guī)檢查項目有病史收集、口唇檢查、口腔粘膜檢查、牙齒與牙齦檢查、舌質(zhì)檢查、口腔頜面醫(yī)學影像學檢查。以下是口腔科的一般檢查：1、口唇檢查注意口唇顏色，有無皰疹、口角糜爛及有無歪斜。健康人口唇紅潤光澤。色蒼白見于貧血，發(fā)紺顯示血氧不足?？诮敲訝€見于核黃素缺乏。口角歪斜見于面神經(jīng)麻痹。2、口腔黏膜檢查正?？谇火つす鉂沙史?/p>

2、紅色。口腔黏膜有無水腫、潰瘍、糜爛和顏色的改變。若出現(xiàn)斑片狀藍黑色色素沉著，見于腎上腺皮質(zhì)功能減退。黏膜下出現(xiàn)大小不等的出血點或瘀斑，見于各種出血性疾病或維生素C缺乏。3、牙齒及牙齦檢查：檢查有無齲齒、殘齒和義齒等。（1）視診：注意牙列的完整性，牙列有無異常，牙齒缺失的數(shù)目、與鄰牙接觸的情況，以及上、下牙列的咬合關(guān)系是否正常，有無超咬合、反咬合、開咬合、深復合、對刃合、鎖合等異常。觀察牙體的顏色、光澤、形態(tài)（包括腫脹、萎縮等），牙齦有無瘺管、潰瘍、溢膿；牙齦黏膜有無水腫、潰瘍、糜爛和顏色的改變。（2）探診：用探針檢查牙齒的鄰面、咬合面窩溝及修復體邊緣是否有齲齒發(fā)

3、生。尤其是上頜切牙舌面窩，鄰面齲牙頸部齲有時很難發(fā)現(xiàn)，故應(yīng)特別注意檢查。用探針探測牙周袋的位置和深度。（3）叩診：用口鏡或鑷子柄的末端，向牙齒的切緣或咬合面，垂直和側(cè)方輕輕叩打。注意有無叩痛及疼痛的程度。應(yīng)先叩相鄰的正常牙以利對比。在根尖部有較大病變或牙周膜普遍破壞時，叩診音發(fā)濁。（1）捫診：有根尖周病的，牙根尖部牙齦處捫診，是否有壓痛和波動。牙周病患處的齲緣捫之有無濃液溢出。在有頜創(chuàng)傷牙上，可捫及創(chuàng)傷力的大小，用鑷子可檢查牙齒的松動程度。（2）記錄方法：牙齒的記錄通常用符號與阿拉伯數(shù)字表示。為了使乳牙與恒牙有所區(qū)別，乳牙用羅馬數(shù)字表示，恒牙用阿拉伯數(shù)字表示。對

4、位置區(qū)別采用“+”符號，垂直線表示中線用以分左右，橫線用來區(qū)分上下頜。1、顳頜關(guān)節(jié)功能檢查（1）視診：注意張口度（正常3.7cm左右，大于4cm為張口度過大，小于2cm為張口度過?。┘伴_口型（張口時下頜有無偏斜、擺動及鉸鎖）。（2）觸診：將雙手中指放在受檢者兩側(cè)耳屏前方，然后囑受檢者張閉口運動或作下頜前伸及側(cè)向運動。注意兩側(cè)關(guān)節(jié)是否平衡一致，并檢查關(guān)節(jié)區(qū)和關(guān)節(jié)周圍肌群有無壓痛、關(guān)節(jié)有無彈響及雜音。2、錯頜畸形檢查在正常情況下，當正中咬合時通常除下頜第一切牙和上頜第三磨牙與對頜一個牙相對處，均為一個牙與相對的兩個牙交錯相對的咬合關(guān)系。3、舌的檢查要注意觀察舌、舌苔

5、及舌的活動狀態(tài)。正常人舌質(zhì)淡紅、濕潤、柔軟、活動自如，伸出居中，無振顫，舌苔薄白。缺鐵性貧血、惡性貧血及慢性萎縮性胃炎病人，舌乳頭萎縮，舌體變小，舌面光滑呈粉紅色或紅色，形成所謂鏡面舌（光滑舌）。核黃素缺乏時，舌上皮可有不規(guī)則隆起，稱地圖舌。煙酸缺乏時舌面絳紅，如生牛肉狀，稱牛肉舌。甲狀腺功能亢進病人，舌伸出時常有震顫。舌下神經(jīng)麻痹病人，舌伸出時偏向患側(cè)。（曾蓮）