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1、第十一章收澀中成藥一、定義：凡以收斂固澀為主組成，具有收斂固澀作用，治療氣、血、精、津滑脫散失之證的一類中成藥，統(tǒng)稱為收澀中成藥。二、立法：《內(nèi)經(jīng)》：“散者收之”。三、作用：收澀補(bǔ)益—止汗、止咳、止瀉、止痢、澀精、止遺、止血、止帶、補(bǔ)虛何為氣血精津液耗散滑脫之證？與補(bǔ)益劑立法與主治證候有何異同？四、適應(yīng)證—正氣耗散，滑脫不禁的病證癥見:自汗、盜汗、久咳、久利、遺精、滑泄、遺尿、崩漏、帶下。核心病機(jī)陽氣衰弱固攝無力氣血津精滑脫散失加重五、組方結(jié)構(gòu)固澀藥+補(bǔ)益藥固崩止帶固表止汗斂肺止咳澀腸固脫澀精止遺自汗盜汗久咳不止久瀉不止遺精遺尿崩漏帶下正虛不固程度較重臨床表現(xiàn)六、分類：六、分
2、類：1、固表止汗—益氣固表斂汗—體虛汗證2、斂肺止咳—補(bǔ)肺收斂止咳—肺虛久咳3、澀腸固脫—溫陽止利—脾腎虛寒之久利4、澀精止遺—補(bǔ)腎固精縮尿—腎虛遺滑證5、固崩止帶—補(bǔ)肝脾止血止帶—脾虛之帶、沖任不固之崩漏七、使用注意1、原則：外邪未盡不宜早用。2、要求：標(biāo)緩之后要注重治本。3、禁忌：實邪所致之汗、咳、遺、利、崩、帶不宜。防止收澀斂邪固澀劑提要1、以收澀藥配伍補(bǔ)益藥為基本組方結(jié)構(gòu)2、根據(jù)正虛失固之標(biāo)本緩急酌定治標(biāo)與治本之比重3、與補(bǔ)益劑立法組方同中有異第一節(jié)固表止汗類固表止汗類中成藥適用于體虛衛(wèi)表不固，陰液不能內(nèi)守而外泄所致的自汗、動則尤甚，或夜臥盜汗、面色萎黃、氣短乏力、舌
3、淡、脈細(xì)無力等?！鹅`樞·本藏》云:衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔者也。玉屏風(fēng)口服液處方黃芪炒白術(shù)防風(fēng)益氣，固表，止汗。用于表虛不固，自汗惡風(fēng)，面色恍白，或體虛易感風(fēng)邪者。龍牡壯骨顆粒黨參、黃芪、山麥冬、醋龜甲、炒白術(shù)、山藥、醋南五味子、龍骨、煅牡蠣、茯苓、大棗、甘草、乳酸鈣、炒雞內(nèi)維生素D2葡萄糖酸鈣強(qiáng)筋壯骨，和胃健脾。用于治療和預(yù)防小兒佝僂病，軟骨??；對小兒多汗、夜驚、食欲不振、消化不良、發(fā)育遲緩等癥也有治療作用。第二節(jié)制酸止痛類制酸止痛類中成藥適用于胃酸增多所致的胃脘疼痛、腹脹、納呆、噯氣吞酸等。烏貝散海螵蛸浙貝母陳皮制酸止痛，收斂止血。用于肝胃不和所致的胃脘
4、疼痛，泛吐酸水，嘈雜似饑；胃及十二指腸潰瘍見上述證候者。安胃片延胡索（醋制）海螵蛸白礬（煅）行氣活血，制酸止痛。用于氣滯血瘀所致的胃脘刺痛，吞酸噯氣，脘悶不舒；胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎見上述證候者。第三節(jié)澀腸止瀉類澀腸止瀉類中成藥適用于脾腎虛寒所致的久瀉久痢、大便滑脫不禁等病證。癥見腹痛喜溫，倦怠食少，久瀉不止，腸鳴腹脹，腰酸肢冷，神疲乏力等。四神丸肉豆蔻(煨)、補(bǔ)骨脂(鹽炒)、五味子(醋制)、吳茱萸(制)、大棗(去核)。溫腎散寒，澀腸止瀉。用于腎陽不足所致的泄瀉，癥見腸鳴腹脹、五更溏瀉、食少不化、久瀉不止、面黃肢冷。命門火哀，不能溫養(yǎng)脾陽，導(dǎo)致脾腎陽虛，陰寒內(nèi)生，黎明之前
5、陽氣未振，加上脾腎之陽本虛，陽氣當(dāng)至而不至，陰氣極而下行，故為泄瀉，黎明前泄瀉。腎陽虛衰，命門之火不能上溫脾土，脾腎陽虛，脾失健運，則不思飲食，脾陽虛不能腐熟水谷，故食谷不化。脾腎陽虛，陰寒凝聚腹中，故有腹痛。脾主四肢，腰為腎之府，脾腎陽虛，陽氣不能外達(dá)四末溫煦肌膚，故見腰酸肢冷，“陽氣者，精則養(yǎng)神”，脾腎陽虛，陽氣不能化精微以養(yǎng)神，以致神疲乏力。脾腎陽氣虛衰，下元不固，大腸滑脫，則久瀉；而瀉久不愈，亦必致脾腎陽虛。舌淡，苔薄白，脈沉遲無力，均為脾腎陽虛之證。配伍意義：補(bǔ)骨脂:補(bǔ)命門之火以溫養(yǎng)脾土溫腎暖脾,助陽止瀉(量重)肉豆蔻:收澀止瀉且助溫散里寒吳茱萸:辛熱，專于溫散里寒
6、溫脾暖胃以散陰寒五味子:酸甘溫，補(bǔ)腎固澀止瀉生姜：溫胃散寒大棗：補(bǔ)脾養(yǎng)胃溫補(bǔ)脾胃，鼓舞運化二神丸五味子散配伍特點：（1）標(biāo)本兼治，重在治本。（2）脾腎兼顧，溫腎為主。臨床應(yīng)用：1、本方治五更泄瀉，屬脾腎虛寒者。辨證要點：五更泄瀉，不思飲食，淡苔薄白，脈沉遲無力。2、本方現(xiàn)代常用于慢性腸炎、慢性結(jié)腸炎、腸道易激綜合征、痢疾、腸結(jié)核、過敏性腸炎等，以及遺尿、滑精、矢氣過頻和五更腹痛、五更腰痛等在五更發(fā)作的病證屬脾腎陽氣虛弱。駐車丸黃連360g炮姜120g當(dāng)歸180g阿膠180g滋陰，止痢。用于久痢傷陰，赤痢腹痛，里急后重，休息痢。方中黃連清熱燥濕止瀉，阿膠滋陰養(yǎng)血，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，
7、干姜溫中散寒，四藥配合取駐車丸之意以滋陰清熱養(yǎng)血止血。固腸止瀉丸烏梅（或烏梅肉）、黃連、干姜、木香、罌粟殼、延胡索。調(diào)和肝脾，澀腸止痛。用于肝脾不和，瀉痢腹痛，慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎見上述癥候者。第四節(jié)澀精止遺類澀精止遺類中成藥適用于腎虛失藏，精關(guān)不固的遺精滑泄，或腎虛不攝，膀胱失約的病證?！澳I者主蟄，封藏之本，精之處也?！卑Y見小便頻數(shù)，夜臥遺尿，頭暈耳鳴，精神不振，倦怠乏力。腰膝酸軟等。金鎖固精丸沙苑子（炒），芡實（蒸），蓮須，龍骨（煅），牡蠣（煅），蓮子固腎澀精。腎虛精關(guān)不固，夢遺滑泄，目眩耳鳴，
