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《柳針刀治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、針刀治療 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究1．北京京昌東方特色醫(yī)藥培訓(xùn)學(xué)校柳百智1022002．浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸科李景3100003．大連市中醫(yī)院針灸科李華116000膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，又稱老年性膝關(guān)節(jié)炎、退化性膝關(guān)節(jié)炎、增生性膝關(guān)節(jié)炎、是中老年人的多發(fā)病、疑難病，屬于中醫(yī)“痹證”、“傷筋”范疇。自1994年10月至今，我們采用漢章牌Ι型針刀治療126例，藥物治療136例，針灸治療112例，局部封閉治療120例，共計(jì)494例，進(jìn)行療效對比研究，針刀治療效果最好，是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的新型而高效的治療手段。一般資料：494例中，女性328例，男性166例，單側(cè)289例，
2、雙側(cè)205例。年齡最小45歲，最大80歲。病程最短1年，最長32年。494例中，354例曾接受過其他方法（如貼膏藥、口服藥酒、理療、中藥等）的治療，其中，108例曾接受過針刀治療。分組：在臨床治療中，采用隨機(jī)分組原則分組進(jìn)行治療。I組為針刀治療組（126例）；Ⅱ組為藥物治療組（136例）；III組為針灸治療組（112例）；IV組為局部封閉組（120例）。對四組資料進(jìn)行對比觀察研究.①I組126例中，女性92例、男性34例，單側(cè)71例、雙側(cè)55例，年齡最小45歲、最大為80歲，平均年齡59歲。病程最短1年、最長32年。126例中115例曾接受過其他方法的治療，其中36例曾接
3、受過針刀治療。②Ⅱ組136例中，女性78例、男性58例，單側(cè)90例、雙側(cè)46例，年齡48~72歲，病程最短1年、最長20年。54例曾接受過其他方法的治療。③III組112例中，女性96例、男性16例，單側(cè)22例、雙側(cè)90例，年齡50歲~75歲，病程最短2年、最長26年。18例曾接受過其他方法的治療。④IV組120例中，女性48例、男性72例，單側(cè)30例、雙側(cè)90例，年齡45~68歲，病程最短1年、最長22年，34例接受過其他方法的治療.治療方法:I組針刀治療組具體操作：1.患者仰臥位或俯臥位，伸膝位或屈膝位，視治療部位不同而定。壓痛部位用龍膽紫作為進(jìn)針標(biāo)記。2.用高壓消毒
4、的漢章牌Ι型3號或4號針刀操作。3.刀口線的方向與治療部位的神經(jīng)、血管的方向保持一致，或與肌肉、韌帶的纖維走行方向一致刺入，精確達(dá)到病灶處，縱行疏通剝離，橫向擺動針柄，有硬結(jié)、條索、滑囊者，可視病灶大小切割3～5刀，出針。注意事項(xiàng)1.術(shù)后患者應(yīng)注意休息，可短距離行走，勿負(fù)重，宜防寒保暖。6個(gè)月內(nèi)不可長途行走或負(fù)重行走。2.有肌肉萎縮者，囑患者仰臥位做直腿抬高鍛煉，每天100次。3.熟悉膝關(guān)節(jié)解剖，操作時(shí)要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、巧。（4.有骨質(zhì)疏松者，應(yīng)積極補(bǔ)鈣，給予破骨抑制劑，補(bǔ)充羥化維生素D3等治療或配合中藥調(diào)節(jié)。5.針刀治療后，癥狀不一定馬上消除或減輕，還需要一定時(shí)間讓機(jī)體自身
5、修復(fù)調(diào)節(jié)。Ⅱ組藥物治療組（對照組）：藥物治療均采用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥（布洛芬、芬必得和非普拉宗片）并輔以彌可保（維生素B12口服劑）進(jìn)行治療。2周為一療程，一般治療兩個(gè)療程。Ⅲ組針灸治療組（對照組）取穴：內(nèi)、外膝眼、血海、梁丘、足三里、陽陵泉、鶴頂、陰陵泉、委中。每次取6個(gè)穴位，交替使用。Ⅳ組局部封閉組（對照組）1.注射液配方2%利多卡因5ml、紅花注射液3ml、維生素B12注射液1ml、曲安奈德懸混液1ml。2.在壓痛點(diǎn)及穴位處注射，常見治療部位與針刀組同，并配合陰陵泉、陽陵泉、足三里、血海、梁丘等穴位注射。3.操作方法；患者仰臥位，壓痛或穴位處定點(diǎn)，每次選5個(gè)點(diǎn)，刺入
6、深約2cm，每次每點(diǎn)注藥1～3ml，每周治療1次。療效標(biāo)準(zhǔn)：1.治愈：患膝關(guān)節(jié)疼痛完全消失，活動正常，功能基本恢復(fù)，可參加一般勞動，X線證明骨關(guān)節(jié)增生變化停止。2.顯效：罹患膝關(guān)節(jié)疼痛減輕50%以上，活動有所進(jìn)步，功能改善。3.好轉(zhuǎn)：罹患膝關(guān)節(jié)疼痛有所減輕，活動功能無明顯改善。4.無效：癥狀體征均無好轉(zhuǎn)。表1：四組近期療效對比分組例數(shù)治愈（%）顯效（%）好轉(zhuǎn)（%）無效（%）Ⅰ組12666（52.3）50（39.7）10（8）0（0）Ⅱ組1364（2.9）20（14.7）70（51.5）42（30.9）Ⅲ組11224（21.4）38（33.9）44（39.3）6（5.4）Ⅳ
7、組12022（36.7）46（38.3）22（18.3）8（6.7）從表1可見，Ⅰ組治療組的治愈率和顯效率（其和為優(yōu)良率）分別為52.3%和39.7%（優(yōu)良率既為92%）明顯高于Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組之對照組的2.9%、14.7%（優(yōu)良率為17.6%）和21.4%、33.9%（優(yōu)良率為55.4%）和36.7%、38.3%(優(yōu)良率75%)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，(X2檢驗(yàn))α=0.05水平，其余三組與針刀組優(yōu)良率比較，P值<0.001，由此可以看出針刀組在對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的近期療效明顯優(yōu)于其余三組。表2：針刀治療前后膝關(guān)節(jié)功能改善的比較膝關(guān)
