資源描述：
《流感的中醫(yī)診治經(jīng)驗介紹》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、流感的中醫(yī)診治經(jīng)驗介紹深圳市中醫(yī)院呼吸病科曲敬來唐明文流行性感冒（以下簡稱流感）是人類面臨的主要公共健康問題之一。流感的流行病學(xué)最顯著特點為：突然暴發(fā)，迅速擴散，造成不同程度的流行，具有季節(jié)性，發(fā)病率高但病死率低（除人感染高致病性禽流感）。流感病毒屬于正粘病毒科，為單股、負(fù)鏈、分節(jié)段RNA病毒，流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源，主要通過空氣飛沫傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處粘膜直接或間接接觸傳播，根據(jù)臨床表現(xiàn)一般分為單純型流感、中毒型流感、胃腸型流感。其中單純型流感最常見。單純型流感的癥狀及體征，突然起病，高熱，體溫可達(dá)39-40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴頭痛
2、、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜外眥輕度充血。如無并發(fā)癥呈自限性過程，多于發(fā)病3-4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1-2周。中醫(yī)藥如何對流感進行辯證論治呢？指南中醫(yī)治療中提到流感風(fēng)熱犯衛(wèi)證（單純型流感）：（1）主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，微汗。（2）舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。（3）治法：疏風(fēng)清熱。（4）基本方藥：銀花、連翹、桑葉、菊花、炒杏仁、浙貝母、荊芥、牛蒡子、蘆根、薄荷（后下）、生甘草。然而，實際臨床中，按照上述的中醫(yī)藥論治方法往
3、往難以取得令人滿意的療效，這就需要我們在流感的臨床診治工作中不斷進行探索，不斷創(chuàng)新，從而找到更加有效的治療流感的方法。在我國的中醫(yī)藥傳統(tǒng)文獻中，對流感的癥狀、特點、流行狀況早就有記載。流感在中醫(yī)學(xué)中由于其廣泛流行稱為“時行感冒”,屬疫癘類(即傳染病)?！端貑枴ご谭ㄕ摗吩弧拔逡咧?，皆相染易，無問大小，病狀相似”，公元610年隋代醫(yī)學(xué)家巢元方所著《諸病源候論》一書中，就提出“夫時氣病者，此皆因歲時不合，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生病者，多相染易”。明代嘉靖年間朝鮮醫(yī)學(xué)家許浚在《東醫(yī)寶鑒》天行喉痹章中記載：“時行咽痛，宜用普濟消毒飲子。”明清時期中醫(yī)溫病學(xué)理論與實踐逐漸成熟
4、，其包括了多種急性傳染病、感染性疾病的病變規(guī)律、診斷方法與系統(tǒng)防治知識，使得中醫(yī)藥學(xué)對流感的診治不斷充實、完善。我國近代著名老中醫(yī)，龍江醫(yī)派創(chuàng)始人高仲山教授，被譽為黑龍江“四大名醫(yī)”之首。在臨床上以治療急性熱?。▊魅静。┒劽珖趲资昱R床實踐中，總結(jié)出自己獨到的一套治療時行感冒發(fā)熱的經(jīng)驗。康德四年七月，高老創(chuàng)辦了哈爾濱漢醫(yī)學(xué)研究會月刊并任本刊會長。本刊第一期第一論即為時病新論。高老曰“喉痹，咽喉紅腫，閉塞有不通之勢，甚則腫塞不通而死，急用玉鑰匙吹之，以開其喉，繼之以普濟消毒飲治之”，時行感冒發(fā)熱咽痛，亦用此法。明確提出時行感冒以發(fā)熱咽痛為主癥（相當(dāng)于指南中的單純
5、型流感）的用普濟消毒飲、玉鑰匙進行治療。普濟消毒飲—出自《東垣試效方》組成：黃芩(酒炒)、黃連(酒炒)各五錢，陳皮(去白)、甘草(生用)、玄參各二錢，連翹、板藍(lán)根、馬勃、鼠粘子、薄荷各一錢，僵蠶、升麻各七分，柴胡、桔梗各二錢。一方無薄荷，有人參三錢。亦有加大黃治便秘者，或酒浸，或煨用。用法：為末湯調(diào)，時時服之?；蛎郯铻橥瑁呋?。主治：治大頭天行，初覺憎寒體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，口渴舌燥。玉鑰匙《東醫(yī)寶鑒》記載：治急喉痹及纏喉風(fēng)。焰硝七錢半，硼砂二錢半，白僵蠶一錢二分半，龍腦一字。上為末，以竹管吹半錢入喉中，神效。上述兩方皆多用于治療喉痹咽痛，高老
6、面對臨床上常用之方對時行感冒發(fā)熱咽痛療效欠佳的狀況，窮極醫(yī)源，博采眾長，匠心獨運的將玉鑰匙和普濟消毒飲聯(lián)合應(yīng)用于時行感冒發(fā)熱咽痛的治療中，療效顯著，活人無計。時行感冒治療中要把握好清熱的力度，如果清熱太過、引邪入內(nèi)，則出現(xiàn)咳嗽、喘憋等變證。若淺嘗輒止，易表邪留戀，造成病情的遷延難愈。作為高仲山教授的學(xué)術(shù)繼承人，本人在20多年的急診和呼吸科臨床醫(yī)療實踐工作中，繼承高仲山教授論治時行熱病的思想，并結(jié)合廣東地區(qū)流感發(fā)病的特點，認(rèn)為甲型流感、乙型流感及由鼻病毒、冠狀病毒等引起的流行性感冒發(fā)熱均屬于時行感冒發(fā)熱范疇，高老論治時行熱病的學(xué)術(shù)思想應(yīng)該不斷創(chuàng)新和發(fā)展。經(jīng)過潛心研究，在
7、古方普濟消毒飲的基礎(chǔ)上，經(jīng)過不斷修訂與完善，逐漸形成了清熱解表、利咽止咳并舉的格局。且深圳這樣的大都市人口眾多，時行感冒一旦發(fā)生，極容易流行，且由于都市生活節(jié)奏的快捷，大部分人都不會或不愿意按照傳統(tǒng)的工藝煎煮中草藥，本人一直致力于尋求一種在流行期間，作為通用方用于治療與預(yù)防皆有效，劑型和制備工藝適合工業(yè)化大批量生產(chǎn)的中成藥。經(jīng)過20年的臨床實踐中，一種臨床療效佳，重復(fù)性好，療效確切，并適合工業(yè)化大批量生產(chǎn)的中藥制劑—熱感糖漿應(yīng)運而生。在與銀翹散、桑菊飲、蓮花清瘟膠囊等方藥進行的對照觀察中，證實其退熱時間短，改善咳嗽與咽痛等作用更全面，可以涵蓋流感的基
