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1、新中醫(yī)2013年4月第45卷第4期JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEApril2013Vo1．45No．4·175·傅青主升麻運(yùn)用淺探王閱軍’指導(dǎo)：張昱21．中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院2011級(jí)碩士研究生。北京100700；2．中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院。北京100091[關(guān)鍵詞]傅青主；升麻；便秘；泄瀉；火丹；發(fā)斑；胎位不正；難產(chǎn)[中圖分類號(hào)]R249[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]0256—7415(2013)04—0175—02傅青主是明末清初杰出的思想家、書(shū)畫(huà)家、醫(yī)學(xué)家，其傳多用于治療虛證便秘。關(guān)于此方中升麻之功用，后世醫(yī)家以及
2、世醫(yī)書(shū)主要有《傅青主女科》、《傅青主男耥、《傅氏幼乖斗》、中醫(yī)方劑學(xué)教材莫不以升清降濁概之，未免令人難曉其義。觀《大小諸證方論》等，對(duì)后世均有重要影響。筆者在閱讀其著傅氏用升麻治療便秘的2則條文，前一條為治療實(shí)證便秘，作的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)傅氏對(duì)各類病證辨證治療獨(dú)具特色，組方嚴(yán)在用大黃瀉下通便，當(dāng)歸、蜂蜜潤(rùn)腸通便的同時(shí)，為防止瀉下謹(jǐn)，用藥巧妙，常發(fā)前人之未發(fā)?，F(xiàn)特以傅青主運(yùn)用升麻為主傷正，反佐升麻，以制諸藥瀉下之力。治療各種疾病的條文為例，簡(jiǎn)要?dú)w納并分析于下文，從而管窺再觀第二條治療便秘的條文，此條文中便秘的病機(jī)則變?yōu)楦登嘀鲗W(xué)術(shù)思想及辨證論治
3、特色。肺煤津枯之虛證便秘，與濟(jì)川煎所治療的“水虧血虛而秘滯1巧用升麻治療便秘者”異曲同工。傅氏認(rèn)為，此虛證便秘，應(yīng)用肺腎同治的方傅青主用升麻治療便秘相關(guān)條文見(jiàn)于《傅青主男幣斗》，共法，“腎以潤(rùn)之，從肺以清之，啟其上竅，則下竅自然流動(dòng)通2條?！陡登嘀髂锌啤?shí)癥大便不通》載：“方用：大黃(五利矣?！坝^此方組成，熟地黃、元參、火麻仁和牛乳皆是滋腎錢)，歸尾(一兩)，升麻(五分)，蜂蜜(半杯)，水煎服。此方大黃潤(rùn)腸之品，可知傅氏此方中用升麻，認(rèn)為其有“啟其上竅”之泄利，當(dāng)歸以潤(rùn)之，仍以為君，雖泄而不至十分猛烈，不致有功用。清·陳士鐸《本草新編》
4、則進(jìn)一步對(duì)升麻治療便秘的原亡險(xiǎn)之弊，況有升麻以提之，則泄中有留，又何必過(guò)慮哉?！眓因作了進(jìn)一步闡述，認(rèn)為虛證便秘諸滋陰藥中佐以升麻“蓋陰《傅青主男科·大便不j茜》載：“此癥人以為大腸燥也，誰(shuí)知是之性凝滯而不善流動(dòng)，取升麻而升提其陰氣，則肺金清肅之令肺氣煤乎，蓋肺燥則清肅之氣，不能下行于大腸，而腎經(jīng)之行。況大腸與肺又為表里，肺氣通，而大腸之氣亦通，肺氣水，僅足自顧，又何能旁流以潤(rùn)澗哉，7方用：熟地、元參(各通，而腎之氣更通，所以閉者不閉，而結(jié)者不結(jié)也”131。與濟(jì)三兩)，升麻(-錢)，火麻仁(一錢)，牛乳(一碗)，水二碗，煎六川煎、傅氏治
5、療虛證便秘方互相參看，則升麻作用彰明較著。分，將牛乳同調(diào)服之，一二劑必大便矣。此方不在潤(rùn)大腸而在可見(jiàn)傅氏用升麻治療便秘，用于實(shí)證便秘時(shí)，群瀉下藥中佐以補(bǔ)腎及清肺，夫大腸居于下流，最難獨(dú)治，必須從腎以潤(rùn)之，升麻，以起反佐之用；用于虛證便秘中，諸滋陰潤(rùn)腸藥中使以從肺以清之，啟其上竅，則下竅自然流動(dòng)通利矣，此下病上治升麻，以引藥上行，潤(rùn)肺通便。之法也?！薄?】2善用升麻治療泄瀉《傅青主男乖斗》書(shū)名雖有“男科”二宇，但其所指的“男《傅青主男科·陽(yáng)虛下陷》載：“凡人饑飽勞役，內(nèi)傷正科”與現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)界所說(shuō)的“男科”有不同的學(xué)術(shù)概念。現(xiàn)代氣，以致氣乃
6、下行，脾胃不能克化，飲食不能運(yùn)動(dòng)，往往變?yōu)樗f(shuō)的“男科”，主要指男性生殖系疾患(包括陽(yáng)瘺、遺精、滑勞瘵，蓋疑飲食不進(jìn)為脾胃之病，肉黍之積，輕則砂仁、枳精、早泄、不育等病證)，而傅氏所說(shuō)的男科，則指男性常見(jiàn)、殼、山楂、麥芽之品，重則芒硝、大黃、牽牛、巴豆之類，紛多發(fā)的內(nèi)科病證。但值得說(shuō)明的是，此書(shū)中所講的內(nèi)科各病然雜進(jìn)，必致臌悶而漸成勞矣，若先以升提之藥治之，何至于證、病機(jī)、方藥也適用于婦人，書(shū)名取“男科”二字，大概與成勞，方用：人參、柴胡、陳皮、甘草(各一錢)，升麻(三分)，封建社會(huì)重男輕女思想有關(guān)。黃芪、白術(shù)(各三錢)?！盜《傅青主男
7、科·陰虛下陷》載：“凡治療便秘諸方中，含有升麻的方劑，最常用的莫過(guò)于張景人陰虛脾泄，歲久不止，或食而不化，或化而溏泄，方用：熟岳的濟(jì)川煎。張景岳認(rèn)為：“若察其元?dú)庖烟摚炔豢蔀a，而地(一兩)，山藥、山萸、白術(shù)(各五錢)，茯苓(三錢)，升麻(三下焦脹閉又通不宜緩者，但用濟(jì)川煎主之，則無(wú)有不達(dá)”】，分)，肉桂、五味子、車前子(各一錢)，水煎，晚服。此方純是并且認(rèn)為“水虧血虛而秘滯者，濟(jì)川I煎”。因此，后世醫(yī)家補(bǔ)陰之藥，且有升麻以提陰中之氣，又有溫濕之品以暖命門而[收稿日期]2013—01—08新中醫(yī)2013年4月第45卷第4期·176·JO
8、URNALOFNEWCHINESEMEDICINEApril2013Vo1．45No．4健脾土，何至溏泄哉?！鄙槿X，白芷一錢，白芥子三錢，沙參三錢，丹皮五錢，水治療清陽(yáng)下陷之泄瀉，經(jīng)典方劑當(dāng)屬補(bǔ)中益氣湯
