我院病區(qū)藥房1918例退藥情況及其原因分析-論文.pdf

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1、l12北方藥學(xué)2014年第11卷第10期我院病區(qū)藥房1918例退藥情況及其原因分析葉偉杰(廣東省清遠市陽山縣人民醫(yī)院藥劑科陽山513100)，摘要：目的：減少病區(qū)退藥，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證用藥安全。方法：對我院病區(qū)藥房2012年5月1日～6月30日的患者退藥情況進行分析匯總。結(jié)果：我院病區(qū)2012年5月1日～6月30日藥房總退藥1918例，退藥原因主要包括藥房缺藥、電腦輸入錯誤、出院、不合理用藥、更改醫(yī)囑、患者死亡等方面。結(jié)論：我院各病區(qū)退藥現(xiàn)象普遍，醫(yī)生應(yīng)該加強醫(yī)療技術(shù)，藥師與醫(yī)生護士應(yīng)加強溝通，以降低處方率，保證用藥安

2、全。關(guān)鍵詞：退藥分析用藥安全中圖分類號：R952文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1672-8351(2014)1O一0112-02雖然衛(wèi)生部在《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》【’1中指出“為表2各科室退藥原因統(tǒng)計保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換”但由于各種原因，目前各醫(yī)院藥房的退藥現(xiàn)象普遍，每天各種原因的退藥，不科室囂簸謄餐籍纛總數(shù)僅增加藥師的工作負擔(dān)，而且退藥過程中容易產(chǎn)生差錯，因此，心內(nèi)科5844434l3687228249本文從分析我院病區(qū)藥房退藥情況人手調(diào)查退藥的各種原因，消化呼吸科4837394332138001123

3、1以促進合理用藥。泌尿外科373235312117511181981資料與方法1．1資料來源：本研究的資料來自我院病區(qū)藥房2012年5月1腫瘤科31282032235211812172日6月30日1918張退藥申請單。普通外科28322730187100131561．2方法：發(fā)生退藥時，我們用電話形式咨詢申請退藥科室，詢感染科24273119121000016139問退藥原因并記錄退藥的原因，用Excel統(tǒng)計2012年5月1骨科25292814161201010135日6月30日這段時間的退藥數(shù)據(jù)，分別制作兩張表格以便于兒科

4、26232512l8420212124分析，最后得出結(jié)論并提出建議。婦科3125227l51030061192結(jié)果產(chǎn)科2822281113900061172．1各科室退藥頻率：2012年5月1日～6月30日我院病區(qū)各ICU2720l56l4l】5901108科室退藥情況詳見表1，病區(qū)每天均有退藥現(xiàn)象發(fā)生，每個科室中醫(yī)科1720221O168200095均有退藥現(xiàn)象，各科室總的退藥例數(shù)達1918例，顯示出退藥的頻繁發(fā)生，在退藥的科室中，心內(nèi)科的退藥例數(shù)最多，249例占五官科1318187152000275總的退藥比例為12．9

5、8％，其次為消化呼吸科的231例占比為合計例數(shù)393357353263249116352413115191812．04％，泌尿外科、兒科等緊隨其后，中醫(yī)科與五官科的退藥例昆端思20518_618-413-712-96．41_81．2o．65_910o數(shù)最少，可能與患者數(shù)相對較少有關(guān)?？剖移骄怂?47．5例，平均每天每個科室有3例退藥，藥房平均每天接收的退藥達323原因分析例，增加了藥師的工作量，而且容易造成其他問題。3．1藥房缺藥：病區(qū)藥房每天的藥物流動很大，如果部分品種暫表1各臨床科室退藥頻率時缺貨，或者做藥物申領(lǐng)計劃沒

6、有周全考慮到藥物的消耗速度，就會導(dǎo)致缺藥，這時如果藥師沒有及時與各科室溝通，藥師審方不細，沒有及時發(fā)現(xiàn)處方里的缺藥，容易造成退藥。因此發(fā)現(xiàn)缺貨時藥師應(yīng)該第一時間把計算機里的系統(tǒng)庫存設(shè)置為零，否則會出現(xiàn)不合理退藥。3．2輸入電腦錯誤：護士把醫(yī)囑輸入電腦時，容易因為藥物的名稱相近或拼音相同錄錯醫(yī)囑，同時，由于一種藥有多種劑型或規(guī)格，也容易看錯而錄錯，如銀杏達莫注射液有5ml規(guī)格，也有10ml規(guī)格，不注意會容易錄錯，考慮到護士每天的工作比較繁忙，精神不集中也可能是錄錯的原因之一。3．3患者出院：因患者康復(fù)出院，或者治療需要轉(zhuǎn)往別的

7、醫(yī)院繼續(xù)治療，剩余藥品病房不再使用，也是退藥的主要原因之一。3．4不合理用藥：醫(yī)生開錯藥、患者存在用藥禁忌、開藥過多或重復(fù)用藥而退藥。如：醫(yī)生給18歲以下的患者使用諾氟沙星。在一張?zhí)幏街?，不符合《處方管理辦法》規(guī)定，如地高辛片作為出院帶藥時，計算到為20d的處方用量。有些同類藥物，開在同一處方中也是不合理因素。3．5其他原因：更改醫(yī)囑：醫(yī)生隨患者病情變化而更改醫(yī)囑，如感2．2退藥原因分析：病區(qū)藥房退藥原因來自多方面，其中藥房缺染癥狀改善而停用抗生素等。藥393張，占退藥總數(shù)的20．5％；護士輸入電腦錯誤357張患者拒絕用藥：

8、患者拿到藥后覺得開藥數(shù)量多、服藥周期長(18．6％)；患者出院353張(18．4％)，不合理用藥263張或價格貴要求退掉一部分藥品；不良反應(yīng)：B一內(nèi)酰胺類抗生素(13．7％)。退藥原因分類統(tǒng)計結(jié)果詳見表2。如青霉素、頭孢菌素使用前皮試陰性仍可能發(fā)生皮疹口。北方藥學(xué)2014年第11卷第10期