陜西全面推開(kāi)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn).pdf

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1、八面來(lái)風(fēng)陜西全面推開(kāi)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)安徽公立醫(yī)院改革端出“新菜單”近13，陜西省人社廳印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)城鎮(zhèn)居民大從4月1日起，安徽省公立醫(yī)院改革將實(shí)施新舉措。公立病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，全面推進(jìn)開(kāi)展城鎮(zhèn)居民大病保醫(yī)院取消15％藥品加成；建立科學(xué)價(jià)格體系，到2017年全省險(xiǎn)。《意見(jiàn)》要求，各市要在確保基本醫(yī)?；鹗罩胶?、公立醫(yī)院藥品、耗材收入占醫(yī)院總收入的比重，縣級(jí)公立醫(yī)略有結(jié)余的前提下，按照低水平起步原則，利用結(jié)余基金合院和城市二級(jí)醫(yī)院控制在35％左右，三甲醫(yī)院控制在45％左理籌集大病保險(xiǎn)基金；縮小城鄉(xiāng)差異，合理確定城鎮(zhèn)起付標(biāo)右；上調(diào)掛號(hào)費(fèi)并改為診察費(fèi)；三級(jí)

2、醫(yī)院將實(shí)行門(mén)診“限號(hào)準(zhǔn)。各地將根據(jù)基金承受能力，合理確定支付范圍，有條件限時(shí)”；降低部分醫(yī)用設(shè)備價(jià)格。省屬醫(yī)院CT、磁共振和的市可適當(dāng)放寬重特大疾病住院或門(mén)診支付范圍。據(jù)悉，陜超聲設(shè)備檢查在現(xiàn)價(jià)基礎(chǔ)上各降10％，手術(shù)、治療、護(hù)理及西省將探索建立按病種、分級(jí)別、分額度等相結(jié)合的復(fù)合式部分中醫(yī)服務(wù)類(lèi)價(jià)格則上調(diào)，其中，一、二類(lèi)手術(shù)價(jià)格提高支付制度，兼顧困難群體經(jīng)濟(jì)承受能力。通過(guò)支付制度的調(diào)35％，三、四類(lèi)手術(shù)價(jià)格提高50％；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格部分管理節(jié)作用，鼓勵(lì)參?；颊吆侠砭歪t(yī)，逐步形成分級(jí)醫(yī)療、雙向權(quán)將下放到市級(jí)，對(duì)不同級(jí)別醫(yī)院實(shí)行分級(jí)定價(jià)，二級(jí)和三轉(zhuǎn)診、急慢分治的就醫(yī)格

3、局。(中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào))級(jí)醫(yī)院應(yīng)保持l0％一20％的差價(jià)。此次改革的公立醫(yī)院中，涉及省屬醫(yī)院l7所，市屬和區(qū)屬醫(yī)院83所。(安徽網(wǎng))淮安“四關(guān)注二強(qiáng)化”助推擴(kuò)面征繳內(nèi)蒙古12種惡性腫瘤靶向藥納入城鎮(zhèn)醫(yī)保今年以來(lái)，江蘇省淮安市人社部門(mén)認(rèn)真分析總結(jié)擴(kuò)面征繳有效做法，提出“四關(guān)注二強(qiáng)化”工作措施?！八年P(guān)內(nèi)蒙古自治區(qū)今年將治療非小細(xì)胞肺癌等8種惡性腫瘤注”即關(guān)注縮短就業(yè)與參保的時(shí)間差，縮短就業(yè)與參保的時(shí)所需的l2種靶向藥納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)?？芍Ц斗秶?。全區(qū)符間差；關(guān)注新辦企業(yè)未及時(shí)參?，F(xiàn)象，及時(shí)督促辦理參保登合靶向藥使用適應(yīng)癥和臨床診療規(guī)范的參?；颊?，都可享記；關(guān)注年檢人數(shù)與

4、實(shí)際增加參保人數(shù)的差異，及時(shí)跟蹤；受該政策。具體為：惡性腫瘤靶向藥治療獲慈善機(jī)構(gòu)贈(zèng)藥前關(guān)注企業(yè)服務(wù)外包現(xiàn)象，糾正借服務(wù)外包，用工不參保。的費(fèi)用，由城鎮(zhèn)醫(yī)保支付35％，城鎮(zhèn)職工再由大額醫(yī)保支付“二強(qiáng)化”即強(qiáng)化目標(biāo)管理，強(qiáng)化社保政策宣傳；做好重點(diǎn)35％，城鎮(zhèn)居民則由大病保險(xiǎn)再支付35％。一個(gè)年度內(nèi)支付企業(yè)擴(kuò)面征繳服務(wù)工作。截至今年2月底，該市共征繳養(yǎng)老的治療費(fèi)用，不得超過(guò)年度最高支付限額。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往區(qū)外金75939萬(wàn)元，同比增~JI16652萬(wàn)元，參保職工達(dá)86．34萬(wàn)人，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，報(bào)銷(xiāo)比例在原基礎(chǔ)上降低5％。同比增)112．31萬(wàn)人。(淮安市社保中心倪前

5、平)(內(nèi)蒙古晨報(bào))威海門(mén)診慢病可享住院同等醫(yī)保待遇應(yīng)城市結(jié)核病門(mén)診治療費(fèi)用納入醫(yī)保山東省威海市自今年1月起，將肥厚型心肌病、慢性湖北省應(yīng)城市醫(yī)保局對(duì)經(jīng)審批的結(jié)核病參?；颊撸谥夤苎椎?個(gè)病種納入職工門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助病種范指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施規(guī)范化治療的門(mén)診費(fèi)用按照50％的比例報(bào)圍。據(jù)了解，目前參保職工患74種門(mén)診慢性疾病，無(wú)需辦理銷(xiāo)。其中一般結(jié)核病每一規(guī)范療程的最高報(bào)銷(xiāo)金額，參保職住院手續(xù)，在醫(yī)院門(mén)診或慢性病定點(diǎn)藥店就醫(yī)購(gòu)藥，可享受工為2500元，參保居民為1500元；耐多藥結(jié)核病總療程(24與住院相同的醫(yī)保待遇。同時(shí)，該市加大了醫(yī)保監(jiān)控力度，個(gè)月)的門(mén)診費(fèi)用

6、最高報(bào)銷(xiāo)額，職工為1．5萬(wàn)元，居民為l萬(wàn)建立了門(mén)診慢性病準(zhǔn)入制度，參保職工可任選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)元。對(duì)納入財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助和其他公共衛(wèi)生補(bǔ)助的病例，構(gòu)、隨時(shí)申清，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月鑒定篩查；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、先按照補(bǔ)助的有關(guān)規(guī)定支付相關(guān)門(mén)診費(fèi)用，剩余部分由基本定點(diǎn)藥店實(shí)施病種定額管理，調(diào)動(dòng)控費(fèi)積極性。目前，該市醫(yī)保按政策支付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立結(jié)核病患者門(mén)診檔案及已有26502人次享受門(mén)診慢性病待遇，醫(yī)?；鹬Ц?．75億個(gè)人報(bào)銷(xiāo)臺(tái)賬，實(shí)行即時(shí)結(jié)算。(應(yīng)城市醫(yī)保局韓慶)元。(威海市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心宋厚振)沈陽(yáng)市取消醫(yī)保門(mén)診規(guī)定病種證南通建筑業(yè)農(nóng)民工實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)全覆蓋從3月1日起

7、，遼寧省沈陽(yáng)市全面取消醫(yī)保門(mén)診規(guī)定病江蘇省南通市自2006年以來(lái)，不斷探索改進(jìn)工傷保險(xiǎn)參種證，將其管理功能融入社會(huì)保障卡，此舉簡(jiǎn)化了醫(yī)保門(mén)診保實(shí)名制工作，與建設(shè)部門(mén)密切合作，將工傷保險(xiǎn)參保證明規(guī)定病種患者的就醫(yī)手續(xù)和申辦流程，提高了工作效率，進(jìn)作為核發(fā)施工項(xiàng)目許可證書(shū)的必備條件。目前，該市建筑業(yè)一步完善了醫(yī)保工作的信息整合及信息化管理。據(jù)了解，自農(nóng)民工已全部納入保障范圍，僅市區(qū)以項(xiàng)目形式參加工傷保2015年1月1日起，沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民參保人員新增兩類(lèi)門(mén)診規(guī)險(xiǎn)的單位達(dá)791家，為破解建筑施工企業(yè)工傷保險(xiǎn)參保難題定病種：帕金森病，統(tǒng)籌基金年最高支付限額1000元；結(jié)核

8、提供了參考。(南通市醫(yī)保