牡甲化纖方治療肝纖維化療效觀察.pdf

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1、時珍國醫(yī)國藥2014年第25卷第2期LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2014VOL．25NO．2牡甲化纖方治療肝纖維化療效觀察豐平(湖北省黃石市中醫(yī)醫(yī)院，435000)摘要：目的觀察牡甲化纖方治療肝纖維化的療效。方法選擇慢性乙型肝炎肝纖維化的患者25例，在一般治療和抗病毒治療的基礎(chǔ)上，加用牡甲化纖方進(jìn)行抗纖維化治療，并行治療前后觀察患者肝功能、肝纖維化指標(biāo)和B超影像學(xué)的變化。結(jié)果經(jīng)治療后患者上述指標(biāo)均明顯改善(P<0．05)。結(jié)論牡甲化纖方是治療肝纖維化的有效方法。關(guān)鍵詞：牡甲化纖方；肝纖維化DOI標(biāo)識：doi：10．3969／i．

2、issn．1008—0805．2014．02．059中圖分類號：R259文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1008-0805(2014)02-0396-01肝纖維化是繼發(fā)于各種肝臟損害后的組織修復(fù)過程，是細(xì)胞者。外基質(zhì)在肝臟內(nèi)彌漫性過度沉積形成的，是慢性肝病發(fā)展至肝硬1．5統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以表示，采用t檢驗?；?、肝癌的必經(jīng)階段。近年來，西藥抗肝纖維化從細(xì)胞、分子、動2結(jié)果物到人體研究都取得了重大進(jìn)展，美國肝纖維化研究專家提出25例患者治療后，顯效17例，有效5例，無效3例，總有效率“不僅肝纖維化是可逆的，一定程度的肝硬化也是可逆的”，但88％?；颊唛T靜脈、脾靜脈內(nèi)徑和脾厚度明顯緩解，右肋下

3、不適總體來說目前西醫(yī)尚無療效肯定的方法能夠完全解決肝纖維化感基本消失，生活質(zhì)量明顯改善。治療前后患者肝功能、肝纖維問題。我科2011年6月至2013年1月采用牡甲化纖方治療肝化指標(biāo)變化及門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈內(nèi)徑和脾厚度比較見表1～3。纖維化25例，取得了較好療效。現(xiàn)將治療結(jié)果報告如下。表1治療前后患者肝功能變化比較(±S)1資料與方法1．1一般資料25例慢性乙型肝炎肝纖維化患者均為我院肝病科2011年6月至2013年1月住院病例，慢性乙型肝炎病史6個月以上，血清HBsAg陽性，無慢性心、腦、腎疾患，診斷符合2006治療前后比較均，P<0．05年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肝病專業(yè)委員會制定的《

4、肝纖維化中西表2治療前后患者肝纖維化指標(biāo)變化比較(i±s)醫(yī)結(jié)合診療指南》及中華肝臟病學(xué)會肝纖維化學(xué)組有關(guān)肝纖維化診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男性14例，女性11例，年齡25—65歲，平均(48±6．8)歲。治療前后比較均，P<0．051．2治療方法表3治療前后患者B超影像學(xué)變化比較(±)cm1．2．1一般治療給予甘草酸二胺、門冬氨酸鉀鎂、還原型谷胱甘肽等一般護(hù)肝及對癥治療。1．2．2抗病毒治療符合抗病毒指征的給予抗病毒治療。1．2．3中藥內(nèi)服給予牡甲化纖方內(nèi)服(湖北省黃石市中醫(yī)院·治療前后比較均，P<0．05市傳染病院)制劑室提供，主要藥物：海藻、制鱉甲、生牡蠣、莪術(shù)、丹參、枳實、白術(shù)等)，

5、每次4粒(相當(dāng)于生藥8g)，每日3次，33討論個月為1個療程，4個療程后判定療效。肝纖維化是肝臟對各種慢性損傷的一種修復(fù)反應(yīng)，以HA、1．3觀察指標(biāo)所有患者均在治療前、療程結(jié)束后1周內(nèi)常規(guī)采LN、Pcm、IV—C等細(xì)胞外基質(zhì)合成增多，降解不足且過度沉積為靜脈血送生化室，觀察肝功能：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門主要特征。如能運用中醫(yī)藥治療，通過某種手段阻斷或逆轉(zhuǎn)肝纖冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、總膽紅素(TBIL)及白蛋白(ALB)；肝維化的發(fā)生和發(fā)展，將在慢性肝病的治療上產(chǎn)生重大突破，從而纖維化指標(biāo)：透明質(zhì)酸(HA)、層黏蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(Pc延長慢性肝病患者的生存期，提

6、高生存質(zhì)量。因此，中藥抗肝纖Ⅲ)、Ⅳ型膠原蛋白(IV—C)；腹部彩色B超測定門靜脈內(nèi)徑、脾維化的研究方向已成為慢性肝病治療的重要途徑。靜脈內(nèi)徑和脾厚度。牡甲化纖方取自于老中醫(yī)經(jīng)驗方，君用生牡蠣、制鱉甲、海藻1．4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀、體征改善或消失，肝脾不同三藥，功能軟堅散結(jié)；臣以莪術(shù)、丹參行氣活血，佐以枳實、生山楂程度回縮；肝功能指標(biāo)(A、AST)基本恢復(fù)正常，白蛋白正常；消積散堅；積聚患者病程較長，久病多虛，故有脾胃虛弱，故在方肝纖維化TB1L、HA、LN、PcllI、IV—C指標(biāo)中3項恢復(fù)正常，治療中加黨參、炒白術(shù)三藥，功能益氣健脾?，F(xiàn)代藥理研究表明方中后檢測值水平下降

7、≥60％。有效：臨床癥狀、體征及肝功能等不鱉甲、牡蠣等能抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生，改善肝內(nèi)問程度的改善，ALT、AST、TBIL、HA、LN、PcⅢ、IV—C中有4項治微循環(huán)，抑制纖維增生，促進(jìn)膠原溶解和再吸收，并能提高血漿蛋療后檢測值水平下降>50％；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化白含量。丹參能明顯抑制肝纖維化大鼠I、Ⅱ和Ⅳ型膠原的病理性增加，減少肝內(nèi)膠原含量。另外丹參還具有促進(jìn)壞死細(xì)胞修收稿日期：201363；修訂日期：201402—18復(fù)和促進(jìn)肝細(xì)胞再