[轉(zhuǎn)]-[轉(zhuǎn)]-脊椎的快速定位方法.doc

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1、[轉(zhuǎn)][轉(zhuǎn)]脊椎的快速定位方法轉(zhuǎn)載自校友用戶??轉(zhuǎn)載于2010年08月04日21:25閱讀(4)評(píng)論(0)分類：個(gè)人日記舉報(bào)脊椎的快速定位方法1、頸椎：[轉(zhuǎn)][轉(zhuǎn)]脊椎的快速定位方法轉(zhuǎn)載自校友用戶??轉(zhuǎn)載于2010年08月04日21:25閱讀(4)評(píng)論(0)分類：個(gè)人日記舉報(bào)脊椎的快速定位方法1、頸椎：[轉(zhuǎn)][轉(zhuǎn)]脊椎的快速定位方法轉(zhuǎn)載自校友用戶??轉(zhuǎn)載于2010年08月04日21:25閱讀(4)評(píng)論(0)分類：個(gè)人日記舉報(bào)脊椎的快速定位方法1、頸椎：[轉(zhuǎn)][轉(zhuǎn)]脊椎的快速定位方法轉(zhuǎn)載自校友用戶??轉(zhuǎn)載于2010年08月04日21:25閱讀(4)評(píng)論(0)分類：個(gè)人日記舉報(bào)脊椎的快速定位方法

2、1、頸椎：（1）方法：采坐姿實(shí)施，并令患者正坐。（2）頸椎椎體位置判定：頸椎椎體判定以C2及C7較易判定，其余各頸椎椎體則以此兩椎體來(lái)推定。a.C2：由頭骨以下，首先摸到的棘突：b.C7：靠近雙肩，較突出的棘突為C7及T1，但當(dāng)頭部搖動(dòng)時(shí)，會(huì)跟著活動(dòng)的是C7。c.C1：此椎體由棘突無(wú)法摸到，但其橫突位于枕骨下方、耳朵正后方位置。2、胸椎：（1）方法：采俯臥姿勢(shì)實(shí)施，并令患者雙手掌心朝上平放于身體兩側(cè)。（2）胸椎椎體位置判定：胸椎椎體判定以T4、T7及T1較易判定，其余各胸椎體則以此三椎體來(lái)推定。a.T1：如上所述，靠近雙肩，較突出且不會(huì)隨著頭部轉(zhuǎn)動(dòng)的椎動(dòng)即是T1b.T4：在肩胛骨靠人體內(nèi)側(cè)較

3、突出的正中點(diǎn)聯(lián)機(jī)之椎體即是T4。c.T7：在肩胛骨最下端的平行聯(lián)機(jī)之椎體即是T7。d.T10：以T4-T7之等倍距離，由T7向下延伸點(diǎn)的椎體即是T10。e.T2,T3：由T1往下一、二椎體是（或由T4往上一、二椎體即為T3，T2）。f.T5,T6:由T4往下一、二椎體（或由T7往上一、二椎體即為T6，T5）。g.T8,T9:由T7往下一、二椎體即是。h.T11，T12：由T10往下一、二椎體即是。3、腰椎：（1）方法如胸椎。（2）腰椎椎體位，置判定：腰椎椎體判定發(fā)L4較易判定，其余各腰椎椎體則以此推定。a.L4:與骨盆頂點(diǎn)的聯(lián)機(jī)即為L(zhǎng)4。b.L3,L5:由L4往上及往下各一椎體，即為L(zhǎng)3及L

4、5。C.L1，L2：由L3往上一、二椎體即是（或由T12往下一，二椎體即是）。頸椎微調(diào)手法枕寰樞復(fù)合關(guān)節(jié)應(yīng)用解剖從解剖上看，寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)是分屬于不同節(jié)段的兩個(gè)運(yùn)動(dòng)單元，而從運(yùn)動(dòng)生理的角度分析，這兩節(jié)段更象是同一生理性關(guān)節(jié)的不同組成。兩者之間，既有分工又有協(xié)同，共同參與頭頸的功能活動(dòng)。1，關(guān)節(jié)連接（1）寰樞關(guān)節(jié)。寰樞關(guān)節(jié)包括三個(gè)解剖性關(guān)節(jié)：其中中央部分是寰齒關(guān)節(jié)，兩側(cè)為寰樞后關(guān)節(jié)。（2）寰枕關(guān)節(jié)。寰枕關(guān)節(jié)由寰椎側(cè)塊的上關(guān)節(jié)面和枕骨髁所組成，為一球窩關(guān)節(jié)。2，韌帶連接（1）連接樞椎齒突和椎體的韌帶??維持枕寰樞復(fù)合關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的最重要韌帶結(jié)構(gòu)都與樞椎齒突有關(guān)。（2）連接寰椎前弓和樞椎椎體前面

5、的韌帶。（3）連接寰椎后弓和樞椎棘突，后關(guān)節(jié)突的韌帶3，血管于神經(jīng)寰椎橫韌帶的后面容納脊髓，寰椎后弓上面上關(guān)節(jié)突后下方有一溝，容納椎動(dòng)脈通過(guò)稱椎動(dòng)脈溝。部分人群自上關(guān)節(jié)突后緣至后弓，有一骨橋斜架在椎動(dòng)脈溝上方，呈環(huán)狀，即為椎動(dòng)脈溝環(huán)。4，枕下肌，枕下三角枕下肌群為頭上，下斜肌和頭大，小直肌，為頭部后伸和旋轉(zhuǎn)的主要肌群；枕下三角由頭上下斜肌，頭大直肌和寰椎后弓圍成。二，運(yùn)動(dòng)生理和臨床意義1，枕寰樞復(fù)合關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)（1）寰枕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)寰樞關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)寰樞關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)，受到寰椎橫韌帶對(duì)齒突的約束作用影響。臨床意義頸椎的后伸，引起寰枕后間隙的減小。由于寰枕后膜在結(jié)構(gòu)上的特殊性，寰枕關(guān)節(jié)后伸

6、可造成寰枕后膜對(duì)椎動(dòng)脈產(chǎn)生切割擠壓，引起椎動(dòng)脈枕段壓迫。頸椎前屈時(shí)，寰椎相對(duì)樞椎齒突前移，對(duì)寰椎十字韌帶產(chǎn)生強(qiáng)烈的推擠牽拉。若手法中用力不當(dāng)或幅度過(guò)大，可能使寰椎十字韌帶撕裂。2，側(cè)屈運(yùn)動(dòng)側(cè)屈運(yùn)動(dòng)只發(fā)生在寰枕關(guān)節(jié)，寰枕關(guān)節(jié)的側(cè)屈運(yùn)動(dòng)幅度僅3度，其限制因素是對(duì)側(cè)的寰枕關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶及齒突頂韌帶及翼狀韌帶。這些韌帶迅速增高的張力使枕骨髁在遠(yuǎn)離齒突時(shí)即停止了向內(nèi)滑動(dòng)，并牽拉同側(cè)枕骨髁向前滑動(dòng)2-3毫米，出現(xiàn)向?qū)?cè)的共軛運(yùn)動(dòng)。臨床意義過(guò)度的側(cè)屈移動(dòng)可引起齒突頂韌帶和翼狀韌帶的損傷，出現(xiàn)顱頸連接段的失穩(wěn)。３，枕寰樞復(fù)合關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)枕寰樞復(fù)合關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)枕寰樞復(fù)合關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)主要發(fā)生在寰樞關(guān)節(jié)枕寰樞

7、復(fù)合關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)可看作是寰樞節(jié)段旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的延續(xù)臨床意義寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時(shí)，影響最大的重要結(jié)構(gòu)是椎動(dòng)脈。第三到第七頸椎稱下頸椎，具有頸椎骨的典型結(jié)構(gòu)：椎體上面的中央凹陷而兩側(cè)及后方有嵴狀突起稱鉤突；椎體下面的中央凹隆而兩側(cè)及后方凹陷成斜坡狀，與下一椎體的鉤突組成鉤椎關(guān)節(jié)，具有限制節(jié)段側(cè)向運(yùn)動(dòng)，保護(hù)臂叢神經(jīng)免受過(guò)度牽拉和防止椎間盤組織突入椎間孔的作用。橫突的根部有橫突孔，容納椎動(dòng)脈；橫突的末端分裂為前后兩個(gè)結(jié)節(jié)，有