脊髓損傷資料：脊髓損傷的康復(fù)治療.ppt

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1、脊髓損傷的康復(fù)治療康復(fù)的作用脊髓損傷的功能障礙及康復(fù)目標(biāo)脊髓損傷的康復(fù)治療康復(fù)的作用醫(yī)院家庭社會截癱主要的功能障礙原發(fā)性功能障礙身體癱瘓-不能活動感覺麻痹-感覺喪失或感覺異常肌張力異常大小便控制障礙性功能障礙自主神經(jīng)功能障礙主要的功能障礙繼發(fā)性功能障礙肌肉萎縮壓瘡攣縮感染結(jié)石心理障礙康復(fù)目標(biāo)增強(qiáng)運動能力改善生活自理能力和工作能力改善直腸和膀胱控制改善心理狀態(tài)防止并發(fā)癥康復(fù)治療：呼吸訓(xùn)練皮膚管理良肢位擺放指導(dǎo)肌力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度的改善和維持日常生活活動訓(xùn)練輪椅訓(xùn)練常用輔具呼吸訓(xùn)練肺部物理治療可達(dá)以下目的:①促進(jìn)氣管分泌物咳

2、出;②改善與強(qiáng)化呼吸運動功能;③預(yù)防胸肌痙攣。呼吸訓(xùn)練吸氣訓(xùn)練：壓迫輔助吸氣訓(xùn)練上肢上舉呼吸訓(xùn)練主動呼吸訓(xùn)練排痰訓(xùn)練：體位排痰叩擊排痰振動法皮膚管理在慢性期則由患者本人利用鏡子進(jìn)行觀察。對于四肢癱者，應(yīng)由護(hù)理人員或家屬觀察。當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮膚異常時，必須變換體位，縮短壓迫時間，積極采取防止褥瘡惡化的措施。良肢位擺放指導(dǎo)目的：預(yù)防壓瘡壓瘡好發(fā)部位：良肢位擺放減壓技術(shù)在床上至少每2小時翻身一次。在輪椅上至少30分鐘減壓一次。肌力訓(xùn)練上肢肌力的強(qiáng)化訓(xùn)練肌力訓(xùn)練軀干肌力的強(qiáng)化訓(xùn)練肌力訓(xùn)練下肢肌力的強(qiáng)化訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度的維持和改善被動活動

3、禁忌：暴力的被動活動異位骨化（常見髖、膝、肘關(guān)節(jié)）原則及注意事項原則：無痛的FROM范圍的運動有痙攣者，應(yīng)緩解痙攣后再做被動活動注意事項下肢髖關(guān)節(jié)屈曲同時要外展、外旋，肩關(guān)節(jié)屈曲、外展同時要外旋髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，外旋要在髖關(guān)節(jié)屈曲90度，膝關(guān)節(jié)屈曲90度時進(jìn)行當(dāng)患者下段胸椎或腰椎有骨折時，做屈膝屈髖時要格外小心，勿使其腰椎活動（急性期）在對頸髓損傷患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)和手指被動運動時，禁止同時伸展腕關(guān)節(jié)和手指牽伸訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度的維持和改善關(guān)節(jié)活動度的維持和改善膀胱訓(xùn)練水出入控制：定時、定量飲水，定時排尿。導(dǎo)尿：盡早終止留置導(dǎo)尿，改

4、用清潔/間斷導(dǎo)尿。膀胱刺激：恥骨區(qū)/會陰區(qū)扣擊或觸摸誘發(fā)反射性排尿。手法：膀胱擠壓。。日常生活活動訓(xùn)練排便訓(xùn)練飲食：粗纖維、足夠食量和水分。肛門牽拉。肛門潤滑。適當(dāng)體位。保持定時排便習(xí)慣。大便軟化劑。日常生活活動訓(xùn)練日常生活活動訓(xùn)練翻身、坐起訓(xùn)練日常生活活動訓(xùn)練坐位平衡訓(xùn)練日常生活活動訓(xùn)練轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：直角轉(zhuǎn)移斜方轉(zhuǎn)移日常生活活動訓(xùn)練日常生活活動訓(xùn)練站立訓(xùn)練日常生活活動訓(xùn)練行走訓(xùn)練蹭步：雙手前伸----雙下肢一起前蹭日常生活活動訓(xùn)練擺至步：日常生活活動訓(xùn)練擺過步日常生活活動訓(xùn)練四點步日常生活活動訓(xùn)練兩點步態(tài)輪椅訓(xùn)練基本動作

5、輪椅技巧動作速度與耐力輪椅訓(xùn)練常用的輔具常用的輔具常用助行器常用的輔具常用拐杖常用的輔具有了矯形器我什么都能做！環(huán)境改造與無障礙設(shè)施并發(fā)癥的防治并發(fā)癥原因治療異位骨化出血鈣化輕柔的被動活動，手術(shù)褥瘡皮膚長期受壓，皮膚組織損害翻身，被動運動，正確體位擺放皮膚組織大面積壞死深靜脈血栓血液粘滯沉淀于血管壁或輸液，溶栓，減少運動小顆粒堵塞血管泌尿系感染泌尿系感染抗生素，多飲水，保證泌尿系通暢并發(fā)癥原因治療呼吸道感染呼吸道感染呼吸訓(xùn)練和排痰，藥物關(guān)節(jié)攣縮姿勢不正確，肌肉痙攣，被動運動，持續(xù)性被動運動，主治療不充分動運動，支具矯正

6、，水療，冰療脊柱畸形姿勢不正確增強(qiáng)肌力，牽張短縮的肌肉，姿勢矯正，姿勢再訓(xùn)練，使用背部支架水腫血管調(diào)節(jié)功能減弱被動運動，抬高肢體骨質(zhì)疏松長期臥床改變體內(nèi)礦物質(zhì)食療，物理治療，站立訓(xùn)練代謝機(jī)能疼痛關(guān)節(jié)和肌肉攣縮引起的疼痛，物理治療，藥物神經(jīng)根性疼痛，牽涉性疼痛并發(fā)癥的防治脊髓損傷的康復(fù)（DVD）