帶血管蒂頭狀骨骨瓣治療晚期課件

《帶血管蒂頭狀骨骨瓣治療晚期課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、帶血管蒂頭狀骨骨瓣治療晚期腕月骨無菌性壞死的生物力學及臨床應用研究帶血管蒂頭狀骨骨瓣歷史1985年路來金教授適應證帶血管蒂頭狀骨骨瓣骨間前動脈背側支頭狀骨近側關節(jié)面=月骨近側關節(jié)面解剖學基礎帶血管蒂頭狀骨骨瓣手術方法帶血管蒂頭狀骨骨瓣手術方法帶血管蒂頭狀骨骨瓣手術方法帶血管蒂頭狀骨骨瓣手術方法研究目的遠期是否會發(fā)生退化性關節(jié)炎？機制是什么？研究方法隨訪術后橈腕關節(jié)面是否發(fā)生退化性關節(jié)炎應用生物力學方法研究其機制臨床研究本組50例男37例，女13例年齡18歲-58歲，平均35.6歲病程6個月-20年分期ⅢA期4例，ⅢB期37例，Ⅳ期9例隨訪結果消

2、除了頑固性腕痛腕關節(jié)屈伸范圍達健側70%手握力達健側80%左腕月骨無菌性壞死ⅢB術后3個月復查術后4年復查病例1術后9年復查病例2病例3術后11年復查病例4術后11年復查生物力學研究應用富士壓敏薄膜測量離體標本頭狀骨移位術后橈腕關節(jié)及腕中關節(jié)面的應力應用3D有限元分析的方法測量在體頭狀骨移位術后橈腕關節(jié)面的應力富士壓敏薄膜測量在體3D有限元模型測量研究對象45歲男性患者（住院號：76587）臨床診斷：右腕月骨晚期無菌性壞死手術日期：2008年5月7日臨床隨訪：2010年10月（術后29個月）技術路線CT掃描儀：西門子128排掃描條件：140.0

3、KV，200mA，層厚0.8mm，層距0.4mm掃描體位：圖像保存：二維斷層掃描圖像以.DICOM格式保存軸位冠狀位矢狀位建立CT斷層圖像的三維幾何模型⑴將CT掃描圖像導入Mimics10.01，分別重建舟骨、頭狀骨、橈骨、尺骨的三維幾何面模型⑵將上述腕骨分別以.STL文件格式保存三維幾何體模型將上述.STL文件分別導入到Geomagic12.0進行處理，以.IGES格式保存頭狀骨移位術后正常腕關節(jié)建立三維有限元模型⑴將上述.IGES文件分別導入到ANSYS12.0進行處理⑵前處理：劃分網(wǎng)格和設置材料屬性，建立有限元模型⑶求解：按照實際仿真設計

4、原則，進行模型邊界約束及工況加載頭狀骨移位術后正常腕關節(jié)建立三維有限元模型⑷后處理：處理結果的分析本實驗采取的應力尺度是等效應力（VMS，VonMisesStress）在材料強度理論中認為，不管怎樣復雜的應力位置，引起材料發(fā)生形狀改變甚至破壞的原因是其相應處的等效應力值能達到材料的極限值1.橈骨遠端舟骨窩的應力（MPa）腕關節(jié)位置橈骨遠端舟骨窩內(nèi)最大VMS值正常腕關節(jié)頭狀骨移位術后掌屈30°6.4020.213背伸30°0.7643.975中立位0.5542.600頭狀骨移位術后，橈骨遠端舟骨窩所傳導的載荷小于正常腕關節(jié)結果2.橈骨遠端月骨窩的

5、應力（MPa）頭狀骨移位術后，橈骨遠端月骨窩所傳導的載荷小于正常腕關節(jié)腕部位置橈骨遠端月骨窩最大VMS值正常腕關節(jié)頭狀骨移位術后掌屈位16.4460.701背伸位1.63211.319水平位0.5542.861結論帶血管蒂頭狀骨移位術可以有效地消除腕痛較大限度地恢復關節(jié)屈伸運動功能遠期不發(fā)生退化性關節(jié)炎的原因在于術后橈腕關節(jié)面的應力與正常腕關節(jié)比較無顯著性差異謝謝