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《中醫(yī)藥適宜技術(shù)——圍炙加煙熏法治療帶狀皰疹.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、圍炙加煙熏法治療帶狀皰疹蛇串瘡；是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，呈帶狀分布，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。因皮損狀如蛇行，故名蛇串瘡；因每多纏腰而發(fā)，故又稱纏腰火丹；本病又稱之為火帶瘡、蛇丹、蜘蛛瘡等。清·《外科大成·纏腰火丹》稱此癥“俗名蛇串瘡，初生于腰，紫赤如疹，或起水皰，痛如火燎。。以成簇水皰，沿一側(cè)周圍神經(jīng)作帶狀分布，伴刺痛為臨床特征。多見于成年人，好發(fā)于春秋季節(jié)。相當(dāng)于西醫(yī)的帶狀皰疹。病因病機(jī)本病多為情志內(nèi)傷，肝郁氣滯，久而化火，肝經(jīng)火毒，外溢肌膚而發(fā)；或飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，濕邪內(nèi)生，蘊(yùn)而化熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外溢肌膚而生；或感染毒邪，
2、濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)于肌膚而成。年老體虛者，常因血虛肝旺，濕熱毒盛，氣血凝滯，以致疼痛劇烈，病程遷延。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為；本病是由水皰-帶狀皰疹病毒（VZV)所致。VZV現(xiàn)已命名為；人皰疹病毒3型（HHV-3），此病毒呈磚形，有立體對稱的衣殼，內(nèi)含雙鏈DNA分子。VZV對體外環(huán)境的抵抗力較弱，在干燥的痂內(nèi)很快失去活性。對此病毒無免疫力的兒童被感染后，發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶邸⒏腥?、感冒發(fā)燒,生氣上火等，病毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖
3、維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。2第九章第59頁帶狀皰疹水痘-帶狀皰疹病毒具有嗜神經(jīng)和嗜皮膚的特性。概述發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷治療病因臨床表現(xiàn)一般先有輕度發(fā)熱、倦怠、食欲不振，以及患部皮膚灼熱感或神經(jīng)痛等前驅(qū)癥狀，但亦有無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹者。經(jīng)l一3天后，患部皮膚發(fā)生不規(guī)則的紅斑，繼而出現(xiàn)多數(shù)和成簇的粟粒至綠豆大小的丘、皰疹，迅速變?yōu)樗挘奂惶幓驍?shù)處，排列成帶狀，水皰往往成批發(fā)生，簇間隔以正常皮膚。皰液透明，5—7天
4、后轉(zhuǎn)為渾濁，或部分破潰、糜爛和滲液，最后干燥結(jié)痂，再經(jīng)數(shù)日，痂皮脫落而愈。少數(shù)患者，不出現(xiàn)典型水皰，僅僅出現(xiàn)紅斑、丘疹，或大皰，或血皰，或壞死；癌、瘤患者或年老體弱者可在局部發(fā)疹后數(shù)日內(nèi)，全身發(fā)生類似于水痘樣皮疹，常伴高熱，可并發(fā)肺、腦損害，病情嚴(yán)重，可致死亡。一般在發(fā)疹的局部，常伴有淺表淋巴結(jié)腫大疼痛。皮疹多發(fā)生于身體一側(cè)，不超過正中線，但有時(shí)在患部對側(cè)，亦可出現(xiàn)少數(shù)皮疹。皮損好發(fā)于腰肋、胸部、頭面、頸部，亦可見于四肢、陰部及眼、鼻、口等處。疼痛為本病的特征之一，疼痛的程度可因年蛉、發(fā)病部位、損害輕重不同而有所差異，一般兒童患者沒
5、有疼痛或疼痛輕微，年齡愈大疼痛愈重；頭面部較其他部位疼痛劇烈；皮疹為出血或壞死者，往往疼痛嚴(yán)重。部分老年患者在皮疹完全消退后，仍遺留神經(jīng)疼痛，持續(xù)數(shù)月之久。本病若發(fā)生在眼部，可有角膜水皰、潰瘍，愈后可因疤痕而影響視力，嚴(yán)重者可引起失明、腦炎，甚至死亡。若發(fā)生在耳部，可有外耳道或鼓膜皰疹、患側(cè)面癱及輕重不等的耳鳴、耳聾等癥狀。此外，少數(shù)患者還可有運(yùn)動(dòng)麻痹、腦炎等。病程在兒童及青年人，一般2—3周，老年人約3—4周。愈后很少復(fù)發(fā)。Ramsay-Hunt綜合癥膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)纖維時(shí)，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹
6、三聯(lián)癥。診斷診斷要點(diǎn)；一、皮疹特點(diǎn)：沿神經(jīng)的走向分布，皮膚上的皰呈一長串，病變部位的皮膚，有灼熱、刺痛感，數(shù)天后，會(huì)出現(xiàn)密集的小水泡，周圍皮膚發(fā)紅、病變部位如火燒灼一般疼痛。病情較嚴(yán)重的可見淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等全身癥狀。帶狀皰疹通常發(fā)生在身體的一側(cè)，偶爾也有兩側(cè)同時(shí)發(fā)生的。一般發(fā)生于胸部，也有發(fā)生于面部沿著三叉神經(jīng)分布的。發(fā)生面部的，有時(shí)會(huì)連累到眼睛，影響視力。一般2～3周后自愈。且不留疤痕，但少數(shù)病人仍常有神經(jīng)痛。二、自覺疼痛，往往年齡愈大疼痛為著名，有時(shí)疼痛可劇烈難忍。疼痛可發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前，表現(xiàn)為患處皮膚感覺過敏，輕觸之就誘發(fā)疼
7、痛。疼痛也常持續(xù)至皮疹完全消退后，有時(shí)可持續(xù)數(shù)月之久。三、本病有自限性，病程一般為半個(gè)月左右，水皰可自行干涸，結(jié)痂，愈后遺留少許色素沉著，除非發(fā)生壞死潰瘍，一般不留疤痕。四、患者以中老年居多。好發(fā)于長期服用類固醇皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者。鑒別診斷一、熱瘡；多發(fā)生于皮膚粘膜交界處，皮疹為針尖至綠豆大小的水皰，常為一群，l周左右痊愈，但易復(fù)發(fā)。二、漆瘡；發(fā)病前有明確的接觸史，皮疹發(fā)生在接觸部位，與神經(jīng)分布無關(guān)。無疼痛，自覺灼熱、瘙癢。三、單純皰疹；單純皰疹好發(fā)于皮膚與黏膜交接處，分布無一定規(guī)律，水皰較小易破，疼痛不著，多見于發(fā)熱(尤其高熱
8、)病的過程中，常易復(fù)發(fā)。四、接觸性皮炎；有接觸史，皮疹與神經(jīng)分布無關(guān)，自覺燒灼、劇癢，無神經(jīng)痛。五、在帶狀皰疹的前驅(qū)期及無疹型帶狀皰疹中，神經(jīng)痛顯著者易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹癥，需加注意。單純皰疹通常有在同一部位，
