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《大血管疾病的超聲診斷課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、大血管疾病的超聲診斷（上）主動脈根部瓣環(huán)竇部竇管交界升主動脈降主動脈胸降主動脈腹主動脈主動脈的解剖超聲心動圖主動脈正常測值主動脈瓣環(huán)：16-26mm主動脈竇徑：21-35mm竇管交界處：17-34mm升主動脈徑：21-34mm主動脈弓徑：22-27mm降主動脈徑：20-25mm降主動脈流速：＜2M/s動脈瘤定義擴張直徑≥正常值1.5倍升主動脈>3.5-4cm主動脈弓>4cm真性動脈瘤內(nèi)膜及部分中層破裂外膜、部分中層和周圍組織包繞常伴隨創(chuàng)傷，感染和手術(shù)史假性動脈瘤夾層動脈瘤真性動脈瘤假性動脈瘤假性動脈瘤夾層動脈瘤按部位分型升主動脈瘤無
2、名動脈以下包括：主動脈根部遠(yuǎn)端管狀部分主動脈弓動脈瘤無名動脈到左鎖骨下動脈包括：弓近端、橫弓、弓遠(yuǎn)端降主動脈瘤左鎖骨下動脈以遠(yuǎn)按部位分型按形態(tài)學(xué)分型梭形動脈壁一周都擴張囊性動脈壁一側(cè)擴張按病因分型中層退化原發(fā)性退化遺傳性結(jié)締組織病馬凡綜合征（MFS）Ehlers-Danlos綜合征（EDS）Loeys-Dietz綜合征家族性胸主動脈瘤和夾（TAAD）主動脈瓣二瓣畸形（BAV）Tunner’s和Noonan’s綜合征感染霉菌性動脈瘤炎癥Takayasu’s動脈炎Behcet’s病Giant細(xì)胞動脈炎治療外科治療內(nèi)科治療減緩動脈瘤擴張降
3、低發(fā)生夾層和破裂的危險β受體阻滯劑鈣通道抑制劑ACEI各種抑制劑MMP受體抑制劑血管緊張素II受體抑制劑限制活動升主動脈瘤診治流程表病史&體檢無癥狀疼痛雜音升主動脈瘤影像CXREchoCTMRI有癥狀無癥狀急診手術(shù)選擇性檢查CTA或MRAEcho心導(dǎo)管（>50y）頸動脈DuplexPFTs基因檢查遺傳性結(jié)締組織病非遺傳病LDSMFSBAVEDS或TAAD>4cm<4cm>4-4.5cm<4-4.5cm>4.5-5cm<4.5-5cm>5cm<5cm>5-5.5cm手術(shù)觀察<5-5.5cm主動脈弓動脈瘤流程表病史&體檢無癥狀疼痛呼吸困
4、難吞咽困難吞咽痛弓動脈瘤影像CXREchoCTMRI有癥狀無癥狀急診手術(shù)選擇性檢查CTA或MRA加腦血管檢查Echo心導(dǎo)管（>50y）頸動脈DuplerPFTs基因檢查確定在近端，組織完整確定在遠(yuǎn)端，組織完整確定累及分支，組織完整手術(shù)全弓置換加島形移植單個移植升主加全弓置換全弓加象鼻胸/背痛病史&體檢ECG胸片代謝檢查主動脈最大徑<5cmCTA主動脈最大徑>5cm或有癥狀確定解剖螺旋CT，3D重建MRA選擇性血管造影手術(shù)風(fēng)險評估心功能評估肺功能檢查腎功能檢查安裝脊髓引流（選擇性）每3到6個月CTA復(fù)查手術(shù)阻斷&縫合技術(shù)遠(yuǎn)端主動脈灌注
5、主動脈支架腹主動脈診斷治療流程表馬凡氏綜合征馬凡氏綜合征發(fā)病率：1/3000到1/5000全身性結(jié)締組織疾病：15號染色體顯形遺傳原纖維蛋白-1基因突變，TGFBG2（編碼TGF-β受體）錯義突變；原纖維蛋白編碼缺失和TGF-β活性過度，膠原蛋白減少，膠原蛋白正常的組織結(jié)構(gòu)消失體征軀體異常四肢細(xì)長胸廓畸形狹長臉高腭弓關(guān)節(jié)松弛眼部：近視，晶狀體脫位主動脈根部瘤,AIMI肺大泡，疝氣等好發(fā)部位主動脈根部和升主動脈45%1降主動脈35%2主動脈弓10%3胸腹部10%4主動脈夾層動脈瘤定義主動脈夾層動脈瘤（或稱主動脈內(nèi)膜剝離癥）系指各種原因
6、造成的主動脈內(nèi)膜破裂并在內(nèi)膜與中外層之間，由于血液流體力學(xué)的壓力，形成的沿此層面的縱行剝離。主動脈夾層動脈瘤病因高血壓病1動脈粥樣硬化性2動脈中層病變（馬凡綜合征、ED綜合征、大動脈炎）3遺傳因素（無癥狀家族性夾層動脈瘤）4外傷5其他（先天性畸形、妊娠）6流行病學(xué)發(fā)病率約為5-30/百萬男女比例為2:1～5:1近側(cè)主動脈夾層發(fā)病的高峰年齡在50～55歲遠(yuǎn)側(cè)主動脈夾層在60～70歲主動脈夾層的病人中，有62%～78%的病人有高血壓，尤其是近側(cè)主動脈夾層，占70%致死原因主動脈破裂、心包填塞主動脈夾層首要死因主動脈瓣關(guān)閉不全急性左心衰近
7、端夾層主動脈瓣關(guān)閉不全的發(fā)生率在70%～90%重要臟器供血障礙臟器缺血壞死，造成臟器功能衰竭（腦、脊髓、腹腔臟器(肝、腎、腸道）、下肢）感謝聆聽，歡迎交流您已完成本課學(xué)習(xí)，可點擊左側(cè)考試按鈕參加考試！
