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1、經(jīng)方的魅力三、經(jīng)方之美仲景之方以組方嚴(yán)謹(jǐn)、配伍精當(dāng)、藥少效宏而稱(chēng)雄于世，被譽(yù)為“方書(shū)之祖”。仲景所著《傷寒論》，載方113首，理法方藥一線貫通，無(wú)處不體現(xiàn)辨證論治精蘊(yùn)。其立法，“法內(nèi)有法”，層次分明；其制方，“方外有方”，多樣靈活。方從法立，法由方定，有常有變，交融錯(cuò)構(gòu)，演繹并編織出一幅變幻無(wú)窮的中醫(yī)治療圖譜。深入探尋《傷寒論》組方規(guī)律，對(duì)于提高中醫(yī)辨證論治思維能力，冀其進(jìn)一步提高臨床療效，無(wú)疑是一條有效途徑。仲景立法，“汗吐下和溫清補(bǔ)消”八法俱備。各經(jīng)病證皆有常法。如太陽(yáng)病之汗法、陽(yáng)明病之清下法、少陽(yáng)病之和法、太陰病之溫法、少陰病之補(bǔ)法、厥
2、陰病之寒溫并用法等，為六經(jīng)病證主證主因而設(shè)。由于患者質(zhì)有強(qiáng)弱，病有兼挾，癥有輕重，勢(shì)有緩急，位有偏頗，則論治有別。(一)法內(nèi)有法為表證而設(shè)，由于各自情形不同，而呈現(xiàn)峻汗之麻黃湯，取汗之桂枝湯，小汗之桂枝麻黃各半湯，微汗之桂枝二麻黃一湯之層次之變。若兼清里熱有大青龍湯，桂枝二越婢一湯，兼和解有柴胡桂枝湯，兼溫里有桂枝人參湯、麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯，兼利濕退黃有麻黃連軺赤小豆湯。1、汗法為陽(yáng)明腑實(shí)證而設(shè)，根據(jù)病情偏重及輕重不同，有峻下之大承氣湯，輕下之小承氣湯，緩下之調(diào)胃承氣湯，潤(rùn)下之麻子仁丸，導(dǎo)下之蜜煎導(dǎo)、土瓜根導(dǎo)、豬膽汁導(dǎo)。由于兼挾有
3、別，又有下瘀血的抵當(dāng)湯、桃核承氣湯，下水飲的大陷胸湯，下燥屎的大承氣湯，下熱結(jié)的大黃黃連瀉心湯，通腑退黃的茵陳蒿湯。2、下法根據(jù)和者，調(diào)和之意，有和少陽(yáng)的柴胡湯系列，和氣機(jī)的四逆散，和營(yíng)衛(wèi)的桂枝湯，和表里的桂枝人參湯、柴胡桂枝湯、麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯，和陰陽(yáng)有陰中求陽(yáng)、陽(yáng)中求陰、陰陽(yáng)互補(bǔ)的芍藥甘草附子湯、炙甘草湯，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、防其格拒的通脈四逆加豬膽湯、白通加豬膽汁湯。和寒熱有半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、黃連湯、梔子干姜湯、干姜黃芩黃連人參湯，和虛實(shí)有厚樸生姜半夏甘草人參湯。3、和法“寒者溫之”。根據(jù)病位不同，溫心陽(yáng)有桂枝甘草
4、湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯，溫脾陽(yáng)有“四逆輩”，即理中湯、理中丸之類(lèi)，溫肝陽(yáng)有吳茱萸湯、溫腎陽(yáng)有四逆湯、通脈四逆湯、白通湯。依據(jù)病機(jī)差異，有溫陽(yáng)利水的真武湯、溫散寒濕的附子湯、溫陽(yáng)逐飲的三物白散，溫陽(yáng)除煩的干姜附子湯、茯苓四逆湯，溫陽(yáng)利咽的半夏散及湯，溫陽(yáng)降逆的旋覆代赫湯，溫陽(yáng)止利的桃花湯，溫陽(yáng)通痹的桂枝附子湯、去桂加白術(shù)湯、甘草附子湯。4、溫法“熱者寒之”。根據(jù)病位不同，清上焦的梔子豉湯、麻黃杏仁甘草石膏湯，清中焦有白虎湯、白虎加人參湯，清下焦有豬苓湯。依據(jù)主癥不同，又有清熱消痞的大黃黃連瀉心湯，清熱利咽的甘草湯
5、、桔梗湯，清熱止利的葛根芩連湯、白頭翁湯，清熱退黃的梔子柏皮湯，清熱化痰的小陷胸湯。5、清法“虛者補(bǔ)之”。仲景在《傷寒論》中用補(bǔ)，主要體現(xiàn)在刻刻顧護(hù)胃氣，以陽(yáng)氣為本。如白虎湯中用粳米，十棗湯中有大棗，“得快下利后，糜粥自養(yǎng)”用大承氣湯前先與小承氣湯試探，“得下余勿服”，“若更衣者，勿服之”，用大柴胡前先與小柴胡湯，與小柴胡湯前先與小建中湯，6、補(bǔ)法“其實(shí)者，散而寫(xiě)之”。仲景之消法，主要為消瘀血，消積滯。如桃核承氣湯、抵當(dāng)湯、抵當(dāng)丸治療太陽(yáng)或陽(yáng)明蓄血證，如有食積者，常加大黃以消之。7、消法“其高者，因而越之”，是一種因勢(shì)利導(dǎo)的祛邪方法。仲景用吐
6、，包括吐痰氣、吐膿血、吐蛔蟲(chóng)。代表方如瓜蒂散?！皣I家有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈”8、吐法仲景組方，藥味精煉，嚴(yán)謹(jǐn)有序。一般方劑三至五味藥，如四逆湯、四逆散、理中湯、白虎湯、承氣湯、陷胸湯、瀉心湯、真武湯、桂枝湯、麻黃湯之類(lèi)，少則一、二味，如桔梗湯、甘草湯、文蛤散、桂甘湯之輩。君、臣、佐、使分明，并常用藥對(duì)，如桂枝配麻黃發(fā)汗，半夏伍生姜止嘔，細(xì)辛、半夏、五味子溫化寒飲，桂枝合甘草溫補(bǔ)心陽(yáng)，干姜合甘草溫補(bǔ)脾陽(yáng)，附子合甘草溫補(bǔ)腎陽(yáng)，茯苓、豬苓、澤瀉利水等。然一藥多效，加之配伍不同、炮制有別，煎煮、調(diào)護(hù)有異，則復(fù)方功效殊然。(二)方外有方以桂枝湯為
7、例，桂枝湯倍芍藥加飴糖，為小建中湯，變調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之方為補(bǔ)益氣血之劑；桂枝湯加大黃，為桂枝加大黃湯，功在和脾通絡(luò)，兼瀉實(shí)導(dǎo)滯。桂枝去芍藥湯即為桂枝湯去芍藥，功在溫陽(yáng)通痹，治療心陽(yáng)不振之“脈促胸滿(mǎn)者”。1、原方加減，功效有別仍以桂枝湯為例，桂枝加桂湯，即桂枝湯中加大桂枝量，由三兩增至五兩，功以平?jīng)_降逆，治療奔豚病。桂枝加芍藥湯，即桂枝湯中芍藥增至六兩，功在和脾通絡(luò)，主治太陰腹痛癥。2、藥不變，劑量變，功效有別桂枝湯若用于表證，則需啜熱粥，溫覆其被以解肌取汗；若旨在調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，用于營(yíng)衛(wèi)不和之自汗癥，則不需如此調(diào)護(hù)。3、量不變，調(diào)護(hù)變，功效有別如調(diào)胃承氣
8、湯，若重在通腑，則取“頓服“；若旨在泄熱以止譫語(yǔ)，則宜“少少溫服之”。4、量不變，服法變，功效有別三承氣湯均治療陽(yáng)明腑實(shí)證，調(diào)胃承氣湯偏治燥實(shí)，小承氣湯偏治痞滿(mǎn)，大
