1王大偉-創(chuàng)傷急救

《1王大偉-創(chuàng)傷急救》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、骨骼與骨關(guān)節(jié)損傷的識(shí)別與急救處理廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院骨科王大偉2014.7.30概述：我國(guó)每年因車禍至死有10萬(wàn)人以上，受傷者幾十萬(wàn)，加上自然災(zāi)害損傷、工傷、運(yùn)動(dòng)損傷等，傷者人數(shù)高達(dá)數(shù)百萬(wàn)。其中骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷占很高的比例。為此，醫(yī)護(hù)人員掌握骨骼與骨關(guān)節(jié)損傷的識(shí)別與急救處理是非常必要的。主要內(nèi)容：1、骨與關(guān)節(jié)損傷的識(shí)別2、骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷救護(hù)3、骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷止血技術(shù)4、骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷包扎技術(shù)5、骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷簡(jiǎn)單復(fù)位與固定6、骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送創(chuàng)傷的定義創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。創(chuàng)傷輕者造成體表?yè)p傷，引起疼痛出血；重者導(dǎo)致肢體功能障礙，致殘，甚至死

2、亡。致傷因素有機(jī)械因素，如車禍、塌方、刀扎、槍傷等；物理因素，如燒傷，凍傷，電擊、射線等；化學(xué)因素，如酸，堿，毒氣等；生物因素，如毒蛇，昆蟲(chóng)等。第一節(jié)：骨與關(guān)節(jié)損傷的識(shí)別骨折的診斷1：畸形2：異常活動(dòng)3：骨擦音（感）脫位診斷1：關(guān)節(jié)部位空虛2：畸形3：肢體彈性固定4：骨性標(biāo)志紊亂第二節(jié)：骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要求快速、正確、有效。正確的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)能挽救傷病員的生命、防止損傷加重和減輕痛苦，反之，可加重?fù)p傷造成不可挽回的損失，以致危及生命。因此，創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)和技術(shù)的掌握十分重要?，F(xiàn)代創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)除了傳統(tǒng)的止血、包扎、固定和搬運(yùn)技術(shù)外，還應(yīng)包括CPR、電除顫等心肺復(fù)蘇技

3、術(shù)。傳統(tǒng)技術(shù)也在不斷更新，運(yùn)用現(xiàn)代創(chuàng)傷急救理論和更為簡(jiǎn)捷、有效的先進(jìn)器械可提高現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的效率和效果。一、骨與關(guān)節(jié)損傷常見(jiàn)病因及特點(diǎn)1、交通傷交通傷占創(chuàng)傷的首要位置。以高能創(chuàng)傷為特點(diǎn)，常造成多發(fā)傷、多發(fā)骨折、脊柱脊髓損傷、臟器損傷、開(kāi)放傷等嚴(yán)重?fù)p傷。2、墜落傷墜落傷通過(guò)著地部位直接摔傷和力的傳導(dǎo)致傷，以脊柱脊髓損傷、骨盆骨折為主，也可造成多發(fā)骨折、顱腦損傷、肝脾破裂。3、機(jī)械傷以絞傷、擠壓傷為主，常致單肢體開(kāi)放性損傷或斷肢、斷指，組織挫傷，血管、神經(jīng)、肌腱損傷和骨折。4、銳器傷傷口深，易出現(xiàn)深部組織損傷，胸腹部銳器傷可導(dǎo)致內(nèi)臟或大血管損傷，出血量多。5、跌傷常見(jiàn)于老年人，造成

4、前臂、骨盆、脊柱壓縮性骨折和髖部骨折。青壯年也可造成骨折。6、火器傷一般表現(xiàn)為傷口小，但傷口深，常損傷深部組織、器官，也可表現(xiàn)為穿透?jìng)?，入口傷小，出口傷?yán)重。二、骨與關(guān)節(jié)損傷的主要類型1、閉合性損傷見(jiàn)于鈍器傷、跌傷和撞傷，體表無(wú)傷口。受傷處腫脹、青紫，可伴有骨折及內(nèi)臟損傷。內(nèi)臟和骨折出血可出現(xiàn)休克。2、開(kāi)放性損傷見(jiàn)于銳器傷和其他嚴(yán)重創(chuàng)傷，體表有傷口，感染機(jī)會(huì)增加，失血較多。如有大動(dòng)脈血管損傷，出血為噴射性，短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)休克，應(yīng)立即包扎止血，需補(bǔ)液輸血、注射破傷風(fēng)抗毒素、抗炎等治療。3、多發(fā)傷同一致傷因素同時(shí)或相繼造成一個(gè)以上部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷。多發(fā)組織、臟器損傷嚴(yán)重，死亡率高。

5、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要特別注意呼吸、脈搏及臟器損傷的判斷，并防止遺漏傷情。4、復(fù)合傷是由不同致傷原因同時(shí)或相繼造成的不同性質(zhì)的損傷，如車禍致傷的同時(shí)又受到汽油燒傷、水箱熱水的燙傷。復(fù)合傷增加了創(chuàng)傷的復(fù)雜性?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要針對(duì)不同性質(zhì)的損傷進(jìn)行相應(yīng)的救護(hù)。三、現(xiàn)場(chǎng)急救原則1、樹(shù)立整體意識(shí)，重點(diǎn)、全面了解傷情，避免遺漏，注意保護(hù)自身和病員的安全；2、先搶救生命，重點(diǎn)判斷是否有意識(shí)、呼吸心跳，如呼吸心跳停止首先行心肺復(fù)蘇術(shù)；3、檢查傷情迅速，止血有效；4、優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口；5、先固定頸部，然后固定四肢；6、操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷加重；7、盡可能佩戴個(gè)人防

6、護(hù)用品。四、現(xiàn)場(chǎng)檢查一）檢查傷員意識(shí)二）傷員平臥位，救護(hù)人員雙腿跪于傷員右側(cè)三）檢查呼吸、循環(huán)體征四）檢查頭部，用手輕摸頭顱，檢查是否出血、骨折、腫脹；注意檢查耳道、鼻孔，有無(wú)血液或腦脊液流出，如有考慮“顱骨骨折”五）檢查脊柱及脊髓功能，令傷員活動(dòng)手指和腳趾如無(wú)反應(yīng)，考慮“癱瘓”保持傷員平臥位，用手指從上到下頸部后正中，詢問(wèn)是否有壓痛，如有考慮“頸椎骨折”；保持脊柱軸線位側(cè)翻傷員，用手指從上到下沿后正中線按壓，詢問(wèn)是否有壓痛，如有考慮“脊椎骨折”六）檢查胸部，詢問(wèn)疼痛部位，觀察胸廓的呼吸運(yùn)動(dòng)、胸廓形狀。雙手放在傷員胸部?jī)蓚?cè)稍加用力擠壓傷員胸部，如有疼痛，考慮“肋骨骨折”七）

7、檢查腹部，觀察有無(wú)傷口、內(nèi)臟脫出及腹部壓痛部位八）檢查骨盆，詢問(wèn)疼痛部位，雙手?jǐn)D壓傷員的骨盆兩側(cè)，如有疼痛考慮“骨盆骨折”九）檢查四肢，詢問(wèn)疼痛部位，觀察是否有腫脹畸形，如有考慮“骨折”。手握腕部或踝部輕動(dòng)，觀察是否有異?；顒?dòng)，如有考慮“骨折”。固定膝部輕擺動(dòng)第三節(jié)：骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷止血技術(shù)一、失血量估計(jì)失血的速度和數(shù)量是影響傷員健康和生命的重要因素，突然失血占占全身血容量20%（約800ml）以上時(shí)，可造成輕度休克，脈搏增快，可達(dá)100次/分；失血20%--40%（約1600ml）可造成中度休克，脈搏可達(dá)100-12