17世紀醫(yī)學史課件

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1、17世紀醫(yī)學史1文藝復興發(fā)展了解剖學，影響當時醫(yī)學的潮流。十七世紀中期後已經(jīng)知道如何保存解剖的樣本，以用來觀察病理變化。如荷蘭的魯旭（F.Ruysch1638-1731）把溫熱的有色臘注入血管，凝固後標本長期保存，作為日後診斷疾病和教學的材料。23ANATOMYLESSONBYDR.F.RUYSCH1670ADRIAENBACKER4解剖學是靜止的人體和構(gòu)造，醫(yī)學要更進一步瞭解的是這些器官如何活動？得做更細微的觀察，更精密的實驗來求證。生理學517世紀荷蘭畫家油畫《量具》6醫(yī)學機械學派伽利略（1564-1642）發(fā)現(xiàn)太陽大、地球小，地球繞太陽而行。牛頓（1642-1727）發(fā)明微積

2、分，發(fā)現(xiàn)地心吸力。由於伽利略、開普勒、牛頓等的貢獻，機械力學成了當時自然科學的主流。正在成長的生理學不可避免地受到了它的巨大影響，形成了醫(yī)學機械學派。7哈維（WilliamHarvey，1578-1657）哈維就是一個機械論者。他把機械力學應用到生理學上，成功地闡述了機體的血液循環(huán)。受他的鼓舞，不少人試圖運用機械論能解釋機體的肌肉運動、消化乃至整個機體的活動。8哈維(Harvey，William1578-1657)16歲時，考入歐洲著名的康橋大學，攻讀文學、哲學、醫(yī)學和自然科學。三年後，剛剛獲得文學學士學位的他，卻因病輟學。醫(yī)生只知道放血療法。因此疾病拖了很久，他受盡了折磨。病情剛好

3、，就在西元1600年渡過英吉利海峽，到義大利的帕多瓦大學求學。9哈維在義大利學醫(yī)時，常常去聽伽利略講授力學和天文學。伽利略注重實驗，對哈維影響極大，這爲他日後研究醫(yī)學，發(fā)現(xiàn)人的血液循環(huán)奠定了基礎。10幾千年前，古埃及、希臘、羅馬，傳統(tǒng)解剖學家並沒有直接看到跳動的心臟，或動脈灌注血液，或靜脈血液回流的情形?？吹?jīng)]有充血的動脈，會猜測是用來裝空氣?？吹綄企w進入肝臟的靜脈漲血，所以認為血液是肝臟製造的。11蓋倫透過一些動物觀察，發(fā)現(xiàn)心臟會把血打入肺臟，肺臟又把血送回左心室，再由左心室的肌肉收縮把血打入主動脈，但他還是無法從屍體裡看到肺部的血液交換，因而猜測左右心室有孔洞相通，血液送到身體各

4、處便消耗掉。12血液循環(huán)15世紀，著名畫家、醫(yī)生達文西通過解剖，發(fā)現(xiàn)並提出了心臟有四個腔室。16世紀，比利時醫(yī)生維薩里認爲蓋倫的解剖理論是錯誤的。西班牙塞爾維特提出了血液在心肺之間進行小循環(huán)的看法。哈維的老師法布里修教授發(fā)現(xiàn)靜脈瓣。13“血液真的流到人體四周就消失了嗎？怎麼消失的？”14哈維一心沉醉在永無休止的解剖工作中，而且大部分是活體解剖，包括蛇、蝸牛、鳥類、魚、老鼠、烏龜、狗，鹿等上百種動物，直接觀察動物機體的活動。15哈維耐心觀察動物逐漸死亡時心臟收縮愈來愈慢，如果再灌血入心臟則心房先收縮，心室再收縮。測量狗心室中的血液乘以心跳數(shù)，算出半小時內(nèi)就打出幾乎全身的血量到動脈系統(tǒng)，

5、所以他斷言，靜脈系統(tǒng)在同一時間回流同樣的血量到心臟。16哈維把兔子解剖，找出還在跳動的動脈血管，用鑷子夾住，發(fā)現(xiàn)血管通往心臟的一頭很快膨脹起來，而另一端就癟了下去，說明血是從心臟向外流出。又找出大的靜脈血管，用鑷子夾住，其結(jié)果正好與動脈血管相反，這說明靜脈血管中的血是流向心臟的。17哈維把人手臂上的大靜脈血管用繃帶紮緊，結(jié)果發(fā)現(xiàn)靠近心臟的一段血管癟下去，而另一端鼓了起來。他又紮住了動脈血管，發(fā)現(xiàn)遠離心臟的那一端動脈不再跳動，而另一端，很快鼓了起來。18哈維緊綁住手臂，動脈血打不進去，手臂就會變白變冷而且疼痛，靜脈這時凹陷，如果放鬆一點，動脈血進去了，手臂變紅變暖，靜脈會漲滿了血，表示

6、仍受阻斷。以壓迫法測靜脈瓣膜間的血流，確定所有靜脈血都流向心臟。19哈維提出了大量的證據(jù)，包括人的臨床觀察、屍體解剖、許多動物的活體解剖與實驗觀察，利用定量思想、邏輯分析和生理測試，從各個方面證明心臟是一個可以泵（ㄅㄥˋ）出血液的肌肉實體，血液以循環(huán)的方式在血管系統(tǒng)中不斷流動。20哈維1616年，在一次學術講座中，第一次公開闡述了他的嶄新的血液循環(huán)理論。這份珍貴的講稿，如今就保存在大英圖書館。21哈維立即招來教會和學術界的攻擊。罵他是“瘋子”，理論是無稽之談。親戚朋友不願同他交往，病人不願上他那裏求醫(yī)。主動把攻擊他的神學家、哲學家和醫(yī)生們請到家裏，向他們講解，用實驗證明，並與之辯論。

7、一位德國的大出版商資助他將講稿擴充，變成《心血運動論》，在1628年於法蘭克福出版。22哈維的盲點-1未曾看見動脈和靜脈如何的連接，認為動脈血直接進入靜脈。1661年馬爾皮吉描繪了交錯如網(wǎng)的微血管循環(huán)。23哈維的盲點-2不相信胃腸將食物消化後的乳糜是透過淋巴管被吸收，因此認為肝臟的靜脈血中有乳糜。帕多瓦大學的阿塞利（GasparoAselli,1581-1625）研究腸系膜乳糜管，證實其功能為輸送源自食物的乳糜。24哈維的盲點-3對肺部內(nèi)氧氣和二氧化碳的交