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《呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷 基本病變ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、基本病變桂林醫(yī)學院影像教研室一、支氣管阻塞性表現(xiàn)二、肺實變三、結節(jié)狀陰影四、腫塊陰影五、空洞與空腔陰影六、網狀、細線狀及條索狀影七、鈣化陰影八、胸腔積液九、氣胸及液氣胸十、胸膜增厚、粘連、鈣化原因:腫瘤良性惡性異物炎癥結核先天性狹窄腫大淋巴結壓迫(一)支氣管阻塞性表現(xiàn)1.阻塞性肺氣腫（obstructiveemphysema)活瓣：吸氣時氣體受阻不明顯,呼氣時氣體受阻明顯--氣體滯留肺體積增大細支氣管炎癥或痙攣---活瓣性狹窄X線表現(xiàn)彌漫性1肺透過度增加2肺大泡3肺紋理粗細不均,扭曲4胸廓桶狀5肋骨水平彌漫性肺氣腫一側性肺氣腫YI局限性1局部肺透過度增加2局部紋理分散
2、3局部胸廓增大局限性肺氣腫右上肺纖維空洞肺結核，左側代償性肺氣腫。2.阻塞性肺不張(obstructiveatelectasis)支氣管完全性阻塞的結果阻塞后18~24小時血液吸收肺泡萎陷肺泡腔滲液(1)一側肺不張為主支氣管完全阻塞一側肺均勻一致密度增高胸廓塌陷肋間隙變窄縱隔向病側移位病側橫膈升高健側代償性肺氣腫X線表現(xiàn)(2.)肺葉肺不張右上葉右上葉密度增高水平裂上移氣管右移中下葉代償性氣腫各葉肺不張示意圖右上葉肺不張1病變肺段，肺葉體積縮小，密度增高，體積縮小程度與肺內病變有關。2病變肺組織邊界清楚，邊緣平直或凹陷，如果局部向外弧形突起，則提示有腫瘤存在。3相鄰肺組
3、織有時可見代賞性過度膨脹.4在不張肺組織近端用薄層及放大掃描，甚至增強掃描，明確不張的原因。。CT診斷右肺中葉肺不張左上肺肺不張左上肺球形肺不張阻塞時間較短，表現(xiàn)為斑片狀陰影及肺紋理增粗、集攏和模糊。(3.)阻塞性肺炎：二、肺實變急性炎癥的表現(xiàn)。肺泡內氣體即被血管滲出的液體、蛋白及炎性細胞。X征：片狀均勻致密影，邊緣模糊，亦可見支氣管征：滲出大片狀致密影中可見透光的細管狀支氣管影像。滲出性病變滲出三、結節(jié)狀陰影在肺內形成肉芽組織，多局限在腺泡范圍內稱腺泡結節(jié)病灶，直徑在1cm以下，（多為4~7mm），粟粒狀結節(jié)在多為4mm以下。X征：結節(jié)狀致密影，密度增高，邊緣清楚。
4、見于慢性肺結核、慢性肺炎。右側粟粒型肺結核四、腫塊陰影良性腫瘤：邊緣光滑，清晰，生長慢。惡性腫瘤：邊緣多不銳利，周邊可見短毛刺伸出，輪廓呈分葉狀和凹臍征，生長快，易發(fā)生壞死。轉移性腫瘤：多發(fā)，大小不等的球形病變。非腫瘤病變：結核球、機化性肺炎、含液囊腫。肺轉移瘤（兩中下肺棉花團狀影）五、空洞與空腔陰影(1)空洞：肺內病變組織發(fā)生壞死，經支氣管引流排出而形成。①蟲蝕樣空洞：又稱無壁空洞，大片實變內發(fā)生壞死產生的空洞。見于干酪性肺炎。②薄壁空洞：洞壁＜3mm，由薄層纖維組織及肉芽組織形成?？斩闯蕡A形。界清，壁光滑。見于肺結核。③厚壁空洞：壁厚＞3mm，洞周有實變區(qū)，內壁凹
5、凸不平，見于肺膿腫、肺結核和肺Ca。厚壁空洞左上空洞型肺結核(2)空腔：肺內腔隙病理性擴大。如肺大泡、含氣囊腫。X征：壁菲薄的含氣囊狀影肺空腔（肺氣囊腫）六、網狀、細線狀及條索狀影主要分布在支氣管、血管周圍、小葉間隔及肺泡間隔，而肺泡內沒有或僅有少許病變。如感染（細菌、病毒和霉菌）、癌、TB等。X線征象：索條狀、網狀、蜂窩狀、廣泛小結節(jié)狀。七、鈣化陰影X征：高密度，邊緣銳利，形狀不一，斑點狀、塊狀或球形。多見肺或淋巴結干酪樣結核灶愈合。腫塊鈣化性病變右上肺顆粒狀影，密度高邊緣清楚銳利鈣化性病變（結核球）八、胸腔積液胸腔積液pleuraleffusion胸腔內積聚過多液
6、體（滲出性、漏出性、血液性、乳糜性），常見病因：肺結核、炎癥、癌轉移、外傷。系統(tǒng)病變表現(xiàn)之一。心腎疾病、血漿蛋白過低。一：游離性胸腔積液(1)少量：（液量達300ml左右）表現(xiàn)：肋隔角變鈍，透視下傾斜或轉動病人體位可清楚顯示液體。(2)中量：表現(xiàn)下肺野大片密度均勻影,其上緣呈外高內低孤線影,形成此影的因素有胸腔負壓,液體重力,肺組織彈性,液體表面張力,照片體位.(3)大量:表現(xiàn)：患側肺野大部分密度增高僅有肺尖透明胸廓增寬,縱隔氣管向對側移位隔肌下降右胸腔積液（中量）胸腔積液（大量）右側肺野大部分密度增高胸廓增寬,縱隔氣管向對側移位，隔肌下降二：局限性胸腔積液液體積聚于
7、胸膜腔某一局部.包裹性積液葉間積液肺底積液縱隔積液包裹性積液（encapsulatedeffusion）臟、壁層胸膜粘連使積液局限，好發(fā)于下部前、側、后胸壁，切線位上呈半圓形影，上下夾角為鈍角，邊緣清楚，密度均勻。包裹性胸腔積液右下半圓形影，上下夾角為鈍角，邊緣清楚，密度均勻。2、葉間積液（interlobareffusion）積液局限于橫裂或斜裂內，可單獨存在或與游離胸腔積液同時存在，需要正側位胸片全面觀察。表現(xiàn)：為位于葉間裂部位的梭形影，邊緣清楚，密度均勻。當游離液體進入葉間裂時，表現(xiàn)為三角形影，底向胸膜面。葉間胸腔積液積液局限于橫裂內，表現(xiàn)為位
