《骨科康復(fù)》ppt課件.ppt

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1、骨科康復(fù)山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科呂文科是一門在骨傷科領(lǐng)域?qū)颊哌M(jìn)行綜合性康復(fù)評定及治療的學(xué)科。既是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個分科，也是骨科學(xué)的一個分支。定義和內(nèi)涵骨科康復(fù)學(xué)（orthopedicrehabilitation)康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則功能訓(xùn)練整體康復(fù)重返社會提高生存質(zhì)量骨科醫(yī)師的康復(fù)理念不僅要救死扶傷，而且要防殘治療不僅重治療，而且也重康復(fù)不僅重視手術(shù)過程，而且重視其功能結(jié)果不僅從治療的觀點出發(fā)設(shè)計手術(shù)術(shù)式，而且也從防殘的觀點出發(fā)設(shè)計手術(shù)術(shù)式不單靠手術(shù)者個人的技術(shù)和貢獻(xiàn)，而且依靠康復(fù)團隊的協(xié)作促進(jìn)功能恢復(fù)康復(fù)醫(yī)師的觀念更新不僅要掌握

2、康復(fù)治療專業(yè)本身的技術(shù)，也要熟悉相關(guān)疾患的臨床處理不僅要強調(diào)“科內(nèi)團隊”，還要組成“跨科團隊”不僅要重視非手術(shù)康復(fù)療法，而且要重視必要的骨科手術(shù)對功能康復(fù)的價值和作用康復(fù)要從臨床早期開始，強化臨床康復(fù)意識分類修復(fù)重建康復(fù)學(xué)手外傷康復(fù)學(xué)截肢康復(fù)學(xué)脊柱脊髓損傷康復(fù)學(xué)骨病康復(fù)學(xué)骨關(guān)節(jié)損傷康復(fù)學(xué)服務(wù)對象所有因骨骼、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨等運動系統(tǒng)病損而導(dǎo)致功能障礙的患者都是骨科康復(fù)的服務(wù)對象主要收治病種包括四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、脊柱脊髓損傷、截肢、手外傷、運動創(chuàng)傷以及頸椎病、下腰痛等骨創(chuàng)傷患者最常遇到的問題肢體腫脹、疼痛關(guān)節(jié)攣縮、活動

3、受限肌肉萎縮、肌力下降承重及平衡功能下降步態(tài)異常骨質(zhì)疏松心肺功能下降生活自理能力低下骨科康復(fù)的主要任務(wù)消除腫脹和疼痛，加速創(chuàng)傷愈合維持/增加ROM，預(yù)防攣縮畸形增強肌力，預(yù)防肌肉萎縮改善承重及平衡功能，矯正異常步態(tài)預(yù)防骨質(zhì)疏松增強心肺功能提高ADL及職業(yè)勞動能力提高生活質(zhì)量（QOL）骨科臨床檢查與評定常用骨關(guān)節(jié)功能評定標(biāo)準(zhǔn)手功能評定標(biāo)準(zhǔn)腕關(guān)節(jié)功能評定標(biāo)準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)功能評定標(biāo)準(zhǔn)肩關(guān)節(jié)功能評定標(biāo)準(zhǔn)骨盆功能評定標(biāo)準(zhǔn)髖關(guān)節(jié)功能評定標(biāo)準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)功能評定標(biāo)準(zhǔn)踝與足功能評定標(biāo)準(zhǔn)骨科臨床檢查與評定脊柱疾病和脊髓損傷療效評定標(biāo)準(zhǔn)connolly脊柱側(cè)凸療效評

4、分問卷頸椎評定標(biāo)準(zhǔn)腰椎評定標(biāo)準(zhǔn)脊髓損傷評定標(biāo)準(zhǔn)骨科臨床檢查與評定健康與生存質(zhì)量的評定簡明健康調(diào)查問卷諾丁漢健康問卷功能獨立性評定量表常用運動與手法治療性技術(shù)維持或改善關(guān)節(jié)活動度的技術(shù)維持或增強肌力肌耐力的技術(shù)手部治療性鍛煉呼吸運動及排痰能力訓(xùn)練改善平衡功能的技術(shù)神經(jīng)再教育技術(shù)關(guān)節(jié)松動技術(shù)McKenzie技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)法減重訓(xùn)練方法94年Hesse等采用減重支撐（PartialBodyWeight,PBW）平板（Treadmill）步行訓(xùn)練99年Hesse進(jìn)一步揭示了PBW平板步行訓(xùn)練可以提高患者步行中身體重心的對稱分布和步行

5、速度，減輕癱瘓下肢伸肌的痙攣和協(xié)同運動，減少和避免傳統(tǒng)康復(fù)治療中常遇到的足下垂、內(nèi)翻等病理性步態(tài)Whenpatientmasterwalkingonthetreadmill,atherapisthelpedpatienttoobtaincorrecttingGaitanddecreasebodyweightSupportgradually健身球訓(xùn)練選擇合適大小尺寸的健身球根據(jù)體型比例選擇根據(jù)用途選擇根據(jù)病人情況選擇身體左右重心移動身體前后重心移動平衡板上重心移動訓(xùn)練脊柱牽引技術(shù)頸椎機械牽引腰椎機械牽引其他頸椎牽引技術(shù)其他腰椎牽引技術(shù)牽

6、引方法滑輪牽引可取臥位或坐位，一般認(rèn)為在臥位情況下，全身肌肉松弛，牽引效果較好。但坐位較為實用和方便，因此臨床更常用。頜枕帶牽引平臥位牽引牽引方法—手法牽引牽引方法--手法牽引牽引方法—手法牽引牽引方法—手法牽引牽引方法—手法牽引牽引方法--牽引床牽引物理因子療法電療法光療法超聲波療法磁場療法水療法傳導(dǎo)熱療法生物反饋療法電療分類電療高頻電療中頻電療低頻電療電療分類低頻電療法低頻脈沖電療法直流電療法直流電離子導(dǎo)入電療法電療分類中頻電療法等幅中頻電療法干擾電療法調(diào)制中頻電療法電療分類高頻電療法共鳴火花電療法中波電療法短波電療法超短波電療法

7、微波電療法作業(yè)療法概述作業(yè)治療在骨科康復(fù)中的應(yīng)用常見部位關(guān)節(jié)損傷的作業(yè)療法職業(yè)康復(fù)注射技術(shù)注射技術(shù)簡介關(guān)節(jié)及鄰近結(jié)構(gòu)注射技術(shù)肌肉（扳機點）注射技術(shù)神經(jīng)阻滯技術(shù)假肢與矯形器假肢矯形器手夾板輪椅和助行器下肢假肢的基本構(gòu)成盤腿器假肢穿在患者身上，讓患者在站立位進(jìn)行的假肢對線檢查和調(diào)整稱為靜態(tài)對線；患者穿著假肢行走時的檢查和調(diào)整假肢的對線，稱為動態(tài)調(diào)整。現(xiàn)代骨骼式大腿假肢骨骼式大腿假肢由于假肢中心軸的管件及關(guān)節(jié)等骨骼支撐件承受外力。其外部由塑料泡沫等軟材料做成的整形裝飾件包覆。它具有良好的外觀。這種結(jié)構(gòu)，與人體肢體結(jié)構(gòu)相類似。智能仿生大腿假肢

8、世界上首例計算機控制假肢足踝部及膝部傳感器保證假肢實現(xiàn)最大安全性和行走自如性高科技的假肢需要良好的殘肢支持國家技術(shù)監(jiān)督局矯形器術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)骶髂矯形器Sacro-iliacorthosis(SIO)腰骶矯形器lumbo-sac