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1、急救培訓(xùn)課程內(nèi)容1、心肺復(fù)蘇。2、中暑。3、電擊傷。4、燒傷。5、創(chuàng)傷。國(guó)外培訓(xùn)現(xiàn)狀據(jù)美國(guó)近年統(tǒng)計(jì),每年心血管病人死亡數(shù)達(dá)百萬人,約占總死亡病因1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70%發(fā)生在院前。美國(guó)成年人中約有85%的人有興趣參加CPR初步訓(xùn)練,結(jié)果使40%心臟驟停者復(fù)蘇成功,每年搶救了約20萬人的生命。心肺復(fù)蘇的步驟A:開放氣道B:口對(duì)口人工呼吸C:人工循環(huán)A、開放氣道前期:---確定是心臟驟停;1、拍搖患者并大聲詢問,手指甲掐壓人中穴約五秒,如無反應(yīng)表示意識(shí)喪失;2、用耳貼近口鼻,如未感到有氣流
2、或胸部無起伏,則表示已無呼吸;A、開放氣道:這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥,解開頸部鈕扣,注意清除口腔異物,使患者仰頭抬頦;B、口對(duì)口人工呼吸方式:在保持患者仰頭抬頦前提下,搶救者將患者鼻孔閉緊,用雙唇密封包住患者的嘴,做兩次全力吹氣,同時(shí)用眼睛余光觀察患者胸部,操作正確應(yīng)能看到胸部有起伏并感到有氣流逸出。操作時(shí)間:每次吹氣間隔1.5秒,在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次,以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸,直至專業(yè)搶救人員的到來。C、人工循環(huán)檢查確定是心臟驟停:檢查心臟是否跳動(dòng)方式;最簡(jiǎn)易、最可靠的是頸動(dòng)脈。搶救者用2-3個(gè)手指放
3、在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓,時(shí)間不少于10秒。第一步:(機(jī)械能/動(dòng)能轉(zhuǎn)為生物電)如患者停止心跳,搶救者應(yīng)握緊拳頭,拳眼向上,快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復(fù)跳,如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。胸外按壓,使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動(dòng)。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。(胸外按壓的作用)第二步:胸外按壓胸外按壓應(yīng)掌握要點(diǎn)1.患者頭、胸處于同水平,最好躺在堅(jiān)硬平面上。2.按壓位置:胸骨中下三分之一交界處。3.下壓3.5-4.5厘米,按壓時(shí)手指不得壓在胸壁上,以免引起肋骨骨折
4、。上抬時(shí)手不離胸,以免移位,垂直按壓,以免壓力分散。4.按壓與放松時(shí)間相等,用力均勻,每分鐘按壓80-100次,直至恢復(fù)心跳呼吸。5.人工呼吸與胸外按壓應(yīng)同時(shí)交替進(jìn)行。按壓與呼吸比例:?jiǎn)稳?5:2雙人5:1。6.人工循環(huán)時(shí)間因病人年齡、身體狀況而定,但對(duì)觸電、溺水、煤氣中毒病人,按壓時(shí)間要稍長(zhǎng)些。D。藥物治療:給藥途徑(三)1。周圍靜脈給藥;2。氣管內(nèi)給藥;3。心內(nèi)注射已不用;主要藥物治療1、腎上腺素(強(qiáng)心藥);常規(guī)劑量:1mg腎上腺素;大劑量:2-41mg腎上腺素;2、利多卡因(抗心律失常藥物);
5、3、阿托品(提高心率);"生存鏈"的概念“生存鏈”概念,它是由四個(gè)環(huán)節(jié)組成,必須及早實(shí)施。(一)早期通路。(二)早期心肺復(fù)蘇。(三)早期心臟除顫。(四)早期高級(jí)心肺復(fù)蘇。"生存鏈"的實(shí)施成功與否,并不僅僅依靠專業(yè)急救醫(yī)療部門,而是社區(qū)整個(gè)民眾的急救意識(shí)、知識(shí)、技能及社區(qū)急救系統(tǒng)的功能。(一)早期通路在病人發(fā)病的現(xiàn)場(chǎng),“第一目擊者”發(fā)現(xiàn)后;1、立即通知最近的救援機(jī)構(gòu),準(zhǔn)確地報(bào)告病人的基本情況和所在地點(diǎn),以便專業(yè)急救機(jī)構(gòu)獲得信息后,及時(shí)迅速地趕到現(xiàn)場(chǎng),對(duì)病人施以急救。早期通路的暢通,是病人得到專業(yè)救治的前提。(
6、二)早期心肺復(fù)蘇對(duì)垂危病人呼吸心跳剛剛停止者,應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)立即實(shí)施基礎(chǔ)的心肺復(fù)蘇術(shù)--人工呼吸與胸外心臟擠壓,即BLS。(三)早期心臟除顫經(jīng)驗(yàn)和研究證明,在現(xiàn)場(chǎng)立即實(shí)施心臟除顫是猝死病人獲救的關(guān)鍵。1、快速有力猛擊患者胸骨正中(心前區(qū));2、猝死發(fā)生后的幾分鐘至十分鐘使用簡(jiǎn)易自動(dòng)心臟除顫器(AED),其搶救成效毋容置疑。要培訓(xùn)大量人員掌握自動(dòng)胸外心臟除顫器的使用,而此種器械要盡可能多地放在各種場(chǎng)合,如警察巡邏車、消防車、飛機(jī)、輪船、旅游車、機(jī)場(chǎng)、賓館、會(huì)議廳堂等,以便能被及時(shí)地使用。(四)早期高級(jí)心肺復(fù)蘇前三個(gè)
7、早期,可以由“第一目擊者”即非常專業(yè)急救人員進(jìn)行,或共同進(jìn)行,從而使垂危病人獲得初步得要救護(hù)。而早期高級(jí)心肺復(fù)蘇則在具有良好基礎(chǔ)上及時(shí)繼續(xù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)上的全面救治。中暑定義:中暑是由高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和(或)水、電解質(zhì)丟失過量所致疾病。中暑分為3型:1.1熱射?。菏且蚋邷匾痼w溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、熱平衡失調(diào)使體內(nèi)熱蓄積,臨床上以高熱、無汗、昏迷為主要癥狀。1.2熱痙攣:是由于失水、失鹽引起肌肉痙攣。1.3熱衰竭:主要因周圍循環(huán)不足,引起虛脫或短暫暈厥。病因及誘因病因:在高溫
8、(室溫>35℃)或在強(qiáng)熱輻射下從事長(zhǎng)時(shí)間勞動(dòng),如無足夠防暑降溫措施,可發(fā)生中暑;在氣溫不太高而濕度較高和通風(fēng)不良的環(huán)境下從事重體力勞動(dòng)也可中暑。誘因:年老、體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、疲勞、肥胖、飲酒、饑餓、失水失鹽、最近有過發(fā)熱、穿緊身不透風(fēng)衣褲、水土不服,及甲亢、糟尿病、心血管病、廣泛皮膚損害、先天性汗腺缺乏癥、震顫麻痹、智能低下者、應(yīng)用阿托品等常為中暑誘因。此外,長(zhǎng)期大劑量服用氰丙嗪的精神病患者在高溫季節(jié)易中暑。臨床表