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《中南大學(xué) 病理生理學(xué) 第五章 發(fā)熱ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第五章發(fā)熱(Fever)中南大學(xué)病理生理學(xué)教研室肖衛(wèi)民高等動(dòng)物機(jī)體都具有相對(duì)穩(wěn)定的體溫。正常成人體溫維持在37.0℃左右。在一晝夜間人體體溫呈現(xiàn)周期性波動(dòng)，但波動(dòng)幅度一般不超過(guò)1℃。人體溫度存在性別、年齡差異。女性的平均體溫略高于男性0.2℃。一、概述Homeostasis(36℃～37℃）Activatesheat-losscenterinhypothalamusSkinbloodvesselsconstrictSkeletalmusclesactivated,shiveringbeginsSk
2、inbloodvesselsdilateSweatglandsactivatedImbalanceImbalanceBodytemperaturedecreasesActivatesheat-promotingcenterinhypothalamusHotstimulusBloodwarmerthansetpointColdstimulusBloodcoolerthansetpointBodytemperatureincreases體溫升高=發(fā)熱？生理性體溫升高：劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)前期、精神緊張病理性
3、體溫升高：發(fā)熱：調(diào)節(jié)性體溫升高，調(diào)定點(diǎn)上移。過(guò)熱：被動(dòng)性體溫升高，超過(guò)調(diào)定點(diǎn)水平。調(diào)定點(diǎn)(setpoint)在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞內(nèi)存在著與恒溫器相類(lèi)似的調(diào)定點(diǎn)。過(guò)熱（hyperthermia）：指體溫調(diào)節(jié)機(jī)制失調(diào)或調(diào)節(jié)障礙，使得機(jī)體不能將體溫控制在與調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)的水平而引起的非調(diào)節(jié)性的體溫升高。多見(jiàn)于①過(guò)度產(chǎn)熱②散熱障礙③體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙發(fā)熱（Fever）——在激活物的作用下，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，當(dāng)體溫升高超過(guò)正常值0.5℃（37.50C)時(shí)，稱為發(fā)熱。發(fā)熱的定義
4、過(guò)熱發(fā)熱病因無(wú)致熱原有致熱原發(fā)病機(jī)制調(diào)定點(diǎn)無(wú)變化，散熱障礙調(diào)定點(diǎn)上移防治原則物理降溫針對(duì)致熱原表5-1過(guò)熱和發(fā)熱的比較發(fā)熱不是獨(dú)立的疾病，而是多種疾病所共有的病理過(guò)程和臨床表現(xiàn)；發(fā)熱是疾病的重要信號(hào)；發(fā)熱反應(yīng)是機(jī)體對(duì)疾病的一組復(fù)雜的病理生理反應(yīng)，包括體溫的升高，內(nèi)分泌、免疫和諸多生理功能的廣泛激活、急性期反應(yīng)物的生成等。熱型觀察患者體溫升降的速度、幅度、高溫持續(xù)時(shí)間，繪制成體溫曲線。在一定時(shí)間內(nèi)的體溫曲線的形態(tài)稱為熱型。體溫持續(xù)于39℃～40℃左右.24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃見(jiàn)于傷寒、大葉性肺炎稽留
5、熱(continuedfever)體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大；24h內(nèi)溫度超過(guò)2℃以上；見(jiàn)于敗血癥，風(fēng)濕，肝膿腫。弛張熱(remittentfever)高熱期與無(wú)熱期交替出現(xiàn)；體溫波動(dòng)幅度可達(dá)數(shù)度；見(jiàn)于瘧疾。間歇熱(intermittentfever)波狀熱（undulantfever）體溫逐漸升高達(dá)39℃以上，數(shù)天后又逐漸下降，如此反復(fù)多久；見(jiàn)于布魯菌病?；貧w熱（recurrentfever）體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平；高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天，即規(guī)律性相互交
6、替；見(jiàn)于何杰金氏病。不規(guī)則熱(irregularfever)發(fā)熱無(wú)規(guī)律可循；見(jiàn)于結(jié)核病，瘤性發(fā)熱，流感。二、發(fā)熱的病因與機(jī)制(CausesandPathogenesis)發(fā)熱激活物作用于產(chǎn)致熱原細(xì)胞，使其產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原（endogenouspyrogen,EP），EP作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，在中樞介質(zhì)的作用下，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移，引起機(jī)體產(chǎn)熱增加和散熱減少，從而引起體溫升高。Why???(一)發(fā)熱激活物(pyrogenicactivator)凡能激活體內(nèi)產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原，
7、進(jìn)而引起體溫升高的物質(zhì),包括外致熱原（exogenouspyrogen)和某些體內(nèi)產(chǎn)物。1.外致熱原(exogenouspyrogen)來(lái)自體外的發(fā)熱激活物。包括：革蘭陰性菌革蘭陽(yáng)性菌病毒其它微生物（1）革蘭陰性菌大腸桿菌（E.Coli）、傷寒桿菌、志賀氏菌、腦膜炎球菌、淋球菌等。脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）內(nèi)毒素（endotoxin，ET）：O—特異側(cè)鏈核心多糖脂質(zhì)A(LipidA):致熱性和毒性的主要成分（2）革蘭陽(yáng)性菌肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等。致熱方
8、式：全菌體被細(xì)胞吞噬外毒素：（白喉?xiàng)U菌—白喉毒素）（葡萄球菌—腸毒素）（鏈球菌—致熱外毒素）肽聚糖：細(xì)胞壁骨架橋，類(lèi)似LPS(3)病毒流感病毒、麻疹病毒、柯薩奇病毒等。人類(lèi)的致病病毒多數(shù)為包膜病毒。致熱物質(zhì)：包膜脂蛋白血凝素Fever病因與機(jī)制（4）其它微生物立克次體、衣原體、鉤端螺旋體等胞壁中脂多糖在體內(nèi)繁殖引起相應(yīng)的抗原表達(dá)或細(xì)胞自身抗原的變異，啟動(dòng)免疫反應(yīng)，進(jìn)而致熱。2、體內(nèi)產(chǎn)物(1)抗原—抗體復(fù)合物見(jiàn)于自身免疫性疾病(2)致炎物和炎癥灶激活物尿酸鹽結(jié)晶、硅酸鹽結(jié)晶(3)致熱
