氣管插管協(xié)助操作流程

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1、護(hù)理操作流程氣管插管協(xié)助操作流程主　流程　操　作　流　程要點說明1.環(huán)境適宜，保護(hù)患者隱私。2.用物：喉鏡，氣管導(dǎo)管（根據(jù)病人選擇不同型號）2-3條，導(dǎo)管芯，簡易呼吸囊.吸痰機(jī)，吸痰管，膠布，注射器（10ml）、牙墊、棉簽、石蠟油、氣管插管鉗。3.患者：仰臥位，肩下墊一小枕（高度大概為10cm），頭部充分后仰，使口、咽、喉三點呈一直線。準(zhǔn)備1.洗手、戴手套。2.將用物有序擺放好：①喉鏡裝好，檢查亮度聚光，處于備用狀態(tài)。②檢查氣管導(dǎo)管氣囊的完好（充氣檢查）放入導(dǎo)芯（導(dǎo)芯要放在距導(dǎo)管外口2cm處）潤滑導(dǎo)管（導(dǎo)管的下1∕3段）。③膠布的準(zhǔn)備（長度為25—3

2、2cm）最好用絲綢膠布，避免皮膚拉傷。3.退導(dǎo)芯(導(dǎo)管進(jìn)入氣管1cm退導(dǎo)芯)再進(jìn)直氣囊后部，向?qū)Ч軞饽覂?nèi)注入空氣10ml。4.放入牙墊后（醫(yī)生）膠布固定（氣管導(dǎo)管與牙墊固定）。5.復(fù)位。6.按簡易呼吸器或呼吸機(jī)，成人呼吸器通氣是50-60ml/次，呼吸機(jī)8-15ml/kg/次，頻率12-18次/分。7.實施記錄1.脫手套，洗手。2.記錄插管日期、時間、氣管型號、途徑、插管深度，外露的長度、氣囊的充氣量、插管時間、患者意識、操作者的姓名、進(jìn)行的搶救及治療。交代注意事項，做好患者及家屬的解釋及安慰工作。告知護(hù)理操作流程緊急氣管插管指征：1、患者自主呼吸突

3、然停止；2、不能滿足機(jī)體的通氣和供氧的需要而需機(jī)械通氣者；3、不能自主清除上呼吸道分泌物、胃內(nèi)容物反流或出血隨時有誤吸者；4、存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者；5、急性呼吸衰竭；6、中樞性或周圍性呼吸衰竭。氣管插管的禁忌癥：無絕對禁忌癥。相對禁忌癥：喉頭水腫，喉粘膜下水腫的病人。護(hù)理操作流程氣管插管協(xié)助流程評分標(biāo)準(zhǔn)科室：　　　姓名：職稱：得分：項目操作要領(lǐng)扣分細(xì)則扣分儀表5分儀表端莊，服裝整潔衣、帽、褲、鞋、襪不整潔各－1準(zhǔn)備10分1、操作者：洗手、戴口罩。2、環(huán)境要適合。用物：喉鏡，氣管導(dǎo)管（根據(jù)病人選擇不同型號）2-3條

4、，導(dǎo)管芯，簡易呼吸囊.吸痰機(jī)，吸痰管，膠布，注射器（10ml）、牙墊、棉簽、石蠟油、氣管插管鉗。仰臥位，肩下墊一小枕（高度大概為10cm），頭部充分后仰，使口、咽、喉三點呈一直線。未洗手未戴口罩未作環(huán)境準(zhǔn)備物品缺一件患者體位不舒適或不利于操作－3－3－3－1－3實施70分1.洗手、戴手套。2.將用物有序擺放好：①喉鏡裝好，檢查亮度聚光，處于備用狀態(tài)。②檢查氣管導(dǎo)管氣囊的完好（充氣檢查）放入導(dǎo)芯（導(dǎo)芯要放在距導(dǎo)管外口2cm處）潤滑導(dǎo)管（導(dǎo)管的下1∕3段）。③膠布的準(zhǔn)備（長度為25—32cm）最好用絲綢膠布，避免皮膚拉傷。3.退導(dǎo)芯(導(dǎo)管進(jìn)入氣管1cm退

5、導(dǎo)芯)再進(jìn)直氣囊后部，向?qū)Ч軞饽覂?nèi)注入空氣10ml。4.放入牙墊后（醫(yī)生）膠布固定（氣管導(dǎo)管與牙墊固定）。5.復(fù)位。6.按簡易呼吸器或呼吸機(jī)，成人呼吸器通氣是50-60ml/次，呼吸機(jī)8-15ml/kg/次，頻率12-18次/分。未戴手套未檢查氣管導(dǎo)管氣囊的完好導(dǎo)芯放置不正確未潤滑未準(zhǔn)備膠布操作不熟練－3－5－5－5—5—10記錄10分1.脫手套，洗手。2.記錄插管日期、時間、氣管型號、途徑、插管深度，外露的長度、氣囊的充氣量、插管時間、患者意識、操作者的姓名、進(jìn)行的搶救及治療。未脫手套，未洗手。缺一項各—2各—1告知5分未交代注意事項，未作患者及家

6、屬的解釋及安慰工作。各－3主考老師考核日期