小兒眼瞼下垂的鑒別診斷ppt課件.ppt

《小兒眼瞼下垂的鑒別診斷ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、小兒眼瞼下垂的鑒別診斷小兒瞼下垂是臨床上比較常見(jiàn)的癥狀，其病人多種多樣，歸納起來(lái)可分為三大類：一、神經(jīng)性瞼下垂二、肌肉性瞼下垂三、神經(jīng)肌肉接頭性瞼下垂我們報(bào)道的402例小兒瞼下垂中，男202例，女198例，以重癥肌無(wú)力最為多見(jiàn)（85%），其次為先天性瞼下垂（10%），動(dòng)眼神經(jīng)麻痹（2.5％）MarcusGunn現(xiàn)象（1.5%）比較少見(jiàn)的還有多發(fā)性肌炎，肌營(yíng)養(yǎng)不良，Horner　征及Fisher綜合征等疾病所致的瞼下垂，此外，糖尿病、腦瘤、肺尖病變也可引起瞼下垂，但小兒較少見(jiàn)。一、神經(jīng)性瞼下垂：（一）動(dòng)眼神經(jīng)麻痹（二）何納氏綜合征（Horner'sSyndrome）

2、（三）下頜瞬目綜合征（MarcusGunnSyndrome）表現(xiàn)病因表現(xiàn)病因表現(xiàn)病因二、神經(jīng)肌肉接頭性瞼下垂：即重癥肌無(wú)力瞼下垂診斷要點(diǎn)有三：（一）病態(tài)疲勞性（二）每日波動(dòng)性（三）新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性三、肌性瞼下垂：（一）先天性瞼下垂：（二）多發(fā)性肌炎或皮肌炎所致的瞼下垂（三）眼肌型肌營(yíng)養(yǎng)不良（眼肌型肌?。┧摹C(jī)能性瞼下垂：（一）痙攣性瞼下垂（二）癔病性瞼下垂五、Fisher綜合征能引起的瞼下垂：是格林巴利綜合征的一種特殊類型，臨床特征：（一）雙側(cè)瞼下垂（二）眼外肌麻痹（三）小腦共濟(jì)失調(diào)（四）四肢腱反射消失。六、鑒別診斷順序：對(duì)小兒瞼下垂首先要細(xì)心觀察瞳孔（一）瞳孔散

3、大---動(dòng)眼神經(jīng)麻痹（二）瞳孔縮小---Horner氏征（三）瞳孔無(wú)改變的瞼下垂應(yīng)常規(guī)做新斯的明試驗(yàn)，陽(yáng)性可診斷為重癥肌無(wú)力（四）對(duì)出生時(shí)睜眼的瞼下垂，每日癥狀無(wú)波動(dòng)性、新斯的明陰性者可能為先天性瞼下垂（五）對(duì)起病緩慢進(jìn)行性加重的瞼下垂，新斯的明試驗(yàn)陰性，結(jié)合臨床心肌酶譜和肌電圖可能為肌病性瞼下垂，必要時(shí)肌肉活檢明確診斷（六）對(duì)伴有對(duì)側(cè)偏癱或?qū)?cè)病理征陽(yáng)性的瞼下垂1.急性起?。嚎赡転槟X干梗塞2.亞急性起病常為腦干腦炎3.慢性起病進(jìn)行性加重則可能為腦干腫瘤，CT掃描或磁共振可確診(七)伴有患側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大的瞼下垂常表現(xiàn)為Horner氏征可能為淋巴結(jié)炎或淋巴瘤所致，

4、淋巴結(jié)活檢可確診。(八)伴眼球突出眶區(qū)軟組織腫脹或眶周淤斑的瞼下垂，可能為白血?。ňG色瘤）或神經(jīng)母系胞瘤(九)伴發(fā)熱頭痛嘔吐和腦膜刺激征的瞼下垂應(yīng)想到中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能