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1、《兒童生長發(fā)育規(guī)律》第一節(jié)生長發(fā)育規(guī)律小二機體總是處在生長發(fā)育的動態(tài)變化過程中，這是小二機體的基本特點。小兒生長發(fā)育包括：小二整體及器官的長大和功能的成熟。小二生長發(fā)育具有以下特點：（一）生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程在整個小二時期生長發(fā)育是不斷進行的，但各年齡生長發(fā)育并非等速進行。一般體格生長、年齡越小、增長越快。出生后以最初6個月生長最快，尤其是頭3個月，后半年起逐漸減慢，至青春期又猛然加快。（二）各系統(tǒng)器官的發(fā)育是不平衡的各系統(tǒng)的發(fā)育快慢不同各有先后，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，淋巴系統(tǒng)剛先快而后因皮下脂肪在幼年時較發(fā)達，而肌肉組織則
2、須到學齡期才發(fā)育加速。（三）生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律如出生后運動發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭，后抬胸，再會坐、立、行（自上到下）；從臂到手，從腿到腳的活動（由近到遠）；手拿物品先用全掌握持，以后發(fā)展到手指摘?。◤拇值郊殻?；先全畫直線，進而能畫圈、畫人（由簡單到復雜）；先學會觀看和感覺事物，認識事物，再發(fā)展到能力學習、記憶、思維、分析、判斷（由低級到高級）。（四）生長發(fā)育存在個體差異小兒生長發(fā)育雖按上能一般規(guī)律發(fā)展，但在一定范圍內(nèi)由于遺傳、性別、環(huán)境、教養(yǎng)等因素的影響而存在著相當大的個體差異。如矮身材父母
3、的小兒與高身材父母的小兒相比，正常身長就可相差很多，因此所謂正常值不是絕對的，還要考慮個體不同影響因素，才能正確地判斷。體格上的差異一般隨年齡增長而越來越顯著。青春期差異更大。因此系統(tǒng)的連續(xù)觀察比一次性判斷更能反映小兒生長發(fā)育的真實情況。第二節(jié)各年齡分期和健康保健原則小兒處于生長發(fā)育的動態(tài)變化過程中，各系統(tǒng)器官逐漸長大發(fā)育完善，功能亦愈趨成熟，所不同年齡階段小兒的解剖、生理、病理等各有其特點。一般劃分為以下各期，但生長發(fā)育為一連續(xù)過程，各期之間并沒有嚴格界限，而且互相之間密切聯(lián)系。（一）胎兒期從卵和精子結(jié)合到小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期，在母體子宮內(nèi)約
4、經(jīng)過294天（從本次月經(jīng)第1天算起為42周，其同齡稱胎齡或妊娠齡從受精開始約為40周），最初2周受精卵細胞不斷分裂長大，在胎齡2-8周內(nèi)各系統(tǒng)組織器官迅速分化發(fā)育，基本形成胎兒，這段時期是小兒生長發(fā)育十分重要的時期，如守內(nèi)外因素影響，發(fā)育受阻，可引起各種先天畸形。8周后至出生各器官進一步增大，發(fā)育逐漸完善，胎兒迅速長大。胎齡滿37周后出生的小兒為足月兒。臨床上將妊娠全過程分為3個時期：1.妊娠早期：從卵受精至未滿12周，胎兒在此期未基本形成，但腦已開始發(fā)育，妊娠第4周末胚胎形成原始腦泡，妊娠第8周起胎兒腦西跑開始增殖。2.妊娠中期：自13周至未
5、滿28周，此期的胎兒各器官迅速成長，功能也漸成熟，神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦的發(fā)育最為迅速，腦細胞的增殖到達最高峰，在20周前體重小于500g，肺未發(fā)育好，此事早產(chǎn)不能成活，從20周至28周肺泡逐漸發(fā)育，28周后體重約1000g，早產(chǎn)者大多可存活。3.妊娠晚期：自滿28周至42周，此期胎兒以肌肉發(fā)育和脂肪積累迅速，體重增加快，至出生時大腦皮層有近130-180億個神經(jīng)細胞，出生后皮層腦細胞的數(shù)目已不再增加。胎兒完全依靠母體而生存，孕母的健康、營養(yǎng)、情緒、環(huán)境、疾病等對胎兒的生長發(fā)育影響極大。孕母如受到創(chuàng)傷、缺乏營養(yǎng)、感染、藥物、心理創(chuàng)傷等不利因素侵擾時，
6、可使胎兒生長發(fā)育發(fā)生障礙，導致死胎，流產(chǎn)，早產(chǎn)或先天畸形等不良結(jié)果。因此加強孕期保健和胎兒保健十分重要。（二）新生兒期自出生后臍帶結(jié)扎時起至出生后28天，稱新生兒期。這一時期小兒脫離母體開始了獨立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化，但小兒機體生理調(diào)節(jié)和適應能力還不夠成熟，易發(fā)生體溫不升、體重下降，各種疾病如產(chǎn)傷、窒息、溶血、感染、先天畸形等，不僅發(fā)病率高，死亡率也高，尤以第一周為高。根據(jù)這些特點，新生兒時期保健特別強調(diào)護理，如保溫、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生、消毒隔離等。圍生期又稱圍產(chǎn)期，是指胎齡滿28周（體重≥1000g）至出生后7足天。這一時期從胎兒晚期經(jīng)娩出
7、過程至新生兒早期，經(jīng)受十分巨大的變化，是新生命遭到最大危險時期。重視優(yōu)生優(yōu)育必須抓好圍生期保健。（三）嬰兒期出生后到滿1周歲之前為嬰兒期，又稱乳兒期。這個時期為小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期，新生兒腦細胞數(shù)雖已不再增加，但大腦皮層溝回較淺，發(fā)育不完善，嬰兒期腦細胞的體積增大、突起（樹突軸突）增多和加長、腦神經(jīng)細胞的分化達到高潮，因此需要攝入的熱量和營養(yǎng)素，如不能滿足，易引起營養(yǎng)缺乏。但此時消化吸收功能尚不夠完善，與其高需求產(chǎn)生矛盾，易發(fā)生消化與營養(yǎng)紊亂。故提倡母乳喂養(yǎng)和合理的營養(yǎng)指導十分重要。嬰兒時期抗病能力較弱，易患傳染病和感染性疾病，需要接
8、受預防接種，并應重視衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)和注重消毒隔離。（四）幼兒期1周后到滿3周歲之前稱為幼兒期。此期生長發(fā)育速度稍前減慢，尤其在體格發(fā)育方面。但大腦神經(jīng)
