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1、微量白蛋白尿微量白蛋白尿是指在尿中出現(xiàn)微量白蛋白。白蛋白是一種血液中的正常蛋白質(zhì)，但在生理?xiàng)l件下尿液中僅出現(xiàn)極少量白蛋白。微量白蛋白尿反映腎臟異常滲漏蛋白質(zhì)。尿微量蛋白的檢測是早期發(fā)現(xiàn)腎病最敏感、最可靠的診斷指標(biāo)。通過尿微量白蛋白的數(shù)值，結(jié)合發(fā)病情況、癥狀以及病史陳述就可以較為準(zhǔn)確的診斷病情.正常情況下，尿微量白蛋白的排泄率為5～20mg/l，在20mg/l以內(nèi)視為正常，尿微量白蛋白濃度為20～200mg/l為增高，尿中血紅蛋白濃度大于0.5mg/l時(shí)，因血尿中的紅細(xì)胞引起的人血清白蛋白增加將發(fā)生假陽性性質(zhì)的結(jié)果升高。人體代謝正常情況下，尿中的白蛋白極少，具體到
2、每升尿白蛋白不超過20mg（<20mg/L），所以叫微量白蛋白。尿微量白蛋白是評估腎臟受損程度：當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范圍內(nèi)，尿常規(guī)尿蛋白的顯示為陰性(-)或(+-)，就屬于微量白蛋白尿，這個(gè)時(shí)候說明腎臟已經(jīng)損傷，如果患者能夠經(jīng)過規(guī)范的修復(fù)腎單位，逆轉(zhuǎn)纖維化治療，尚可徹底修復(fù)腎小球，消除蛋白尿。而當(dāng)尿中微量白蛋白超過200mg/L時(shí)，尿常規(guī)測試尿蛋白陽性(+)~(+++)，就應(yīng)該警惕了，此時(shí)證明機(jī)體已有大量白蛋白漏出，可能出現(xiàn)低蛋白血癥，腎病發(fā)展離不可逆期只有一步之遙，如果不及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治，就會進(jìn)入尿毒癥期。當(dāng)一名患者有高血壓或糖尿病或同
3、時(shí)患有這兩種疾病(經(jīng)常同時(shí)發(fā)生)時(shí)，腎臟血管會發(fā)生病變改變了腎臟濾過蛋白質(zhì)(尤其是白蛋白)的功能，這使得蛋白質(zhì)滲漏到尿中。微量白蛋白尿是糖尿病影響腎臟的早期征象，為糖尿病腎病?！ ∧蛭⒘堪椎鞍?，是糖尿病腎病、高血壓腎病等的早期腎臟受損的表征。無論哪種疾病引起的尿微量白蛋白都是因起始原因不同造成的腎臟固有細(xì)胞的損傷，使腎臟固有細(xì)胞的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，功能隨結(jié)構(gòu)的變化而變化，在尿液中的體現(xiàn)?！∥⒘堪椎鞍啄蛞彩钦麄€(gè)血管系統(tǒng)改變的征象，并可認(rèn)為是動脈病變的“窗口”，因?yàn)樗悄I臟和心血管系統(tǒng)改變的早期指征。臨床中，通常應(yīng)用尿微量蛋白指標(biāo)來監(jiān)測腎病的發(fā)生。尿微量蛋白的檢測是早期
4、發(fā)現(xiàn)腎病最敏感、最可靠的診斷指標(biāo)。通過尿微量白蛋白的數(shù)值，結(jié)合發(fā)病情況、癥狀以及病史陳述就可以較為準(zhǔn)確的診斷病情。判斷病情進(jìn)入了纖維化那個(gè)階段。所以，定期檢測尿微量白蛋白(U-MA)，普通人應(yīng)當(dāng)每年一次，而已增高的患者應(yīng)每3個(gè)月測試一次。這樣，對于腎病的預(yù)防及早期治療都起的了積極作用。預(yù)防糖尿病腎病，應(yīng)該更多的了解尿微量白蛋白這一檢查，因?yàn)槟虬椎鞍讬z查是及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的首選指標(biāo)，早期的糖尿病腎病患者尿中只有微量白蛋白，因此這一檢查又被稱為“尿微量白蛋白檢查”。1型糖尿病患者在起病1～5年后就要進(jìn)行尿微量白蛋白的篩查；2型糖尿病患者在確診糖尿病后，需要馬上進(jìn)行
5、這項(xiàng)篩查，結(jié)果正常者仍然需要每年檢查。病理性增高：見于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期，是腎損傷的早期敏感指標(biāo)。尿微量白蛋白是檢測糖尿病、高血壓、心血管疾病、腎病血管損傷的重要指標(biāo)，對疾病的早期診斷、早期治療有重要的參考價(jià)值和臨床意義。留取尿液有四種方式?、偃∪我鈺r(shí)刻的尿液，測定尿白蛋白濃度、尿白蛋白/肌酐；②留取24小時(shí)尿液，測定尿白蛋白總量；③留取一段時(shí)間內(nèi)尿液(4小時(shí)或過夜)，測定尿白蛋白排泄率；④踏車運(yùn)動后留取一段時(shí)間尿(通常留1小時(shí)尿)，測定尿白蛋白排泄率，即為“運(yùn)動誘導(dǎo)的尿微量白蛋白檢測”。對于微量白蛋白尿的治療，目前西醫(yī)應(yīng)用的很廣泛是激素進(jìn)行抗炎，
6、減輕腎臟固有細(xì)胞的漸進(jìn)性損傷。激素治療微量白蛋白尿，短時(shí)期內(nèi)，會產(chǎn)生較好的效果。但是，由于已受損的腎臟固有細(xì)胞沒有修復(fù)。所以，通常會在遇到感冒、感染的影響時(shí)，導(dǎo)致病情反復(fù)并進(jìn)行性加重。B2微球蛋白B2微球蛋白是一種內(nèi)源性低分子量血清蛋白質(zhì)，由淋巴細(xì)胞和其它大多數(shù)的有核細(xì)胞分泌。它存在于尿、血漿、腦脊液及淋巴細(xì)胞、多核中性粒細(xì)胞及血小板的表面，量極微。血清B2微球蛋白極易通過腎小球?yàn)V過膜，濾過的B2微球蛋白99.9%被近曲小管細(xì)胞重吸收和降解，不再返流入血。正常人B2微球蛋白的合成速度和細(xì)胞膜釋放的量是非常恒定的，從而使B2微球蛋白含量保持穩(wěn)定水平。而許多疾病，肝
7、炎、腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，以及惡性腫瘤、免疫性疾病等，均可使血B2微球蛋白升高。2生成與排泄 因β2微球蛋白每天在體內(nèi)生成率較為恒定，且只被腎臟排泄。它和血清肌酐一樣，和GFR之間存在著顯著的相關(guān)性，因此，測定血β2微球蛋白可作為腎小球?yàn)V過率的指標(biāo)，故最初主要運(yùn)用于腎功能檢查，近年開始在臨床上得以廣泛應(yīng)用，特別是對泌尿系疾病的臨床診斷評價(jià)具有重要價(jià)值。3臨床價(jià)值 目前，多種血液系統(tǒng)及實(shí)體性腫瘤均可見血β2微球蛋白濃度升高，以慢性淋巴細(xì)胞性白血病、淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤增高較多。增高的原因可能是腫瘤細(xì)胞合成β2微球蛋白的速度加快。因此，測定血β2微球蛋白可用于估價(jià)
8、這類自身免疫性疾病的活動
